长春中医大《中医护理学基础》课件03辨证施护-3卫气营血辨证

第三节卫气营血辨证•卫气营血辨证是清代温病学家提出的辨证方法。•卫气营血辨证是将外感温热病在其病程发展过程中所表现出的证候，进行分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个阶段。一、卫分证辨证•卫分证是温热病的初期阶段，是温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调所表现的证候。•卫分证其病位在皮毛。•主要证候特点是：发热，微恶风寒，脉浮数。（属八纲之中的表证）（1）病情观察注意观察寒、热、汗、涕、舌苔、脉象的变化，定时测量体温。（2）生活起居护理注意室内空气流通，避免直接吹风。卫分证的护理原则（3）情志护理保持心情舒畅，避免恼怒、抑郁、思虑等不良情绪。（4）饮食护理以半流食为宜，多进清淡素食，多饮开水。（5）用药护理中药宜武火快煎，宜温热服。二、气分证辨证护理气分证是指温热病邪内入脏腑，为正盛邪实，阳热炽盛的里热证。其病位在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑证候特点：发热、不恶寒，口渴、苔黄护治原则：清热生津气分证的护理措施（1）病情观察每2～4h测量体温1次，观察发热、舌苔及脉象的变化，注意有无由气入血的倾向（2）生活起居护理保持病室通风凉爽，汗多者应及时擦干汗液，可用银药甘草水漱口以保持口腔清洁（3）情志护理注意患者情绪变化，鼓励患者积极配合治疗。（4）饮食护理饮食宜清淡半流食或流食为宜，高热患者可给清凉饮料。（5）用药护理中药汤剂宜温服，退热药不能连续服用。营分证辨证护理•营分证是指温热之邪，内陷心营之深重阶段，是以营热伤阴，心神被扰的病变为主。•其病位在心和心包•证候特点：身热夜甚，心烦不寐或有神昏，舌红绛。•护治原则：清营透热营分证的护理原则•（1）病情观察注意观察皮肤斑疹出现的情况，如分布部位、色泽、大小等•（2）生活起居护理在病床四周加上护栏，防止患者因神昏躁动发生意外。•（3）情志护理安定患者情绪，消除患者恐惧和悲观心理•（4）饮食护理饮食以清淡易消化流食为主。•（5）用药护理（1分）给药要耐心，应该频频喂服血分证辨证护理•血分证是温热病发展到最危重的阶段，亦是卫气营血病变的最后阶段。•证候特点：舌质红绛，具有耗血，动血、伤阴、动风之趋向。•护治原则：清营凉血，透热养阴血分证的护理措施•（1）病情观察密切观察患者的神志、呼吸、脉象等变化，注意厥脱危象的出现，还应根据出血部位不同进行护理。•（2）生活起居护理咳、吐、衄血的患者应做好口腔护理，每日用生理盐水或清热解毒漱口液漱口•（3）情志护理护理人员要安慰患者，稳定情绪，消除恐惧、紧张心理，使之配合治疗。•（4）饮食护理宜进清凉饮料和素食流食。•（5）用药护理中药汤剂要注意温度适宜，一般宜偏凉服•辨证：是运用中医学理论，通过望闻问切四诊的方法，收集患者有关疾病的病史、症状、体征等发生、发展的资料，进行分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性。•八纲辨证：是将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括病变部位、性质、以及邪正盛衰等方面的情况，并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候的方法。