长春中医大《中医护理学基础》课件03辨证施护-5心与小肠病辨证施护

心与小肠病辨证施护【心的解剖与生理】心居胸中，外有心包护卫。心主血脉，具有推动血液在脉道内运行的作用。又主神志，与精神思维活动关系密切。心开窍于舌，在液为汗，与小肠相表里。【心的异常表现】常见症状有心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代等。【小肠的生理功能】主要是受盛化物，泌别清浊【小肠的异常表现】主要表现为清浊不分，转输障碍心与小肠通过经络相互属络构成表里关系，其在生理上相互联系，在病理上也相互影响。心的病证有虚有实虚证为气血阴阳的不足心气虚与心阳虚、心血虚与心阴虚实证多为火热痰瘀等邪气的侵犯而致心火炽热、心血瘀阻、痰迷心窍、痰火扰心等【病因病机】思虑过度，禀赋不足，脏气虚弱，或久病伤正，致心气不足，心阳不振；耗伤心血，或脾胃失职，致心阴亏虚。情志抑郁，气机阻滞，或心阳虚损，无力推动血行，血液郁滞，而为心血瘀阻。饮食不节，化热生火，或气郁化火，致心火内炽，炼液成痰，痰火上扰神明，即为痰火扰心之证。心气虚与心阳虚【临床表现】心悸，胸闷气短，活动或劳累后加重，自汗脉细弱或结代是二者共有的症状。心气虚兼面色淡白，体倦无力，舌淡苔白心阳虚兼见畏寒肢冷，心胸憋闷或疼痛，舌淡胖，苔白滑如见冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，脉微欲绝，则是心阳暴脱的危象。温心阳、补心气心血虚与心阴虚【临床表现】心悸,失眠,多梦健忘为其共有的症状。心血虚兼见眩晕，面色淡白无华或萎黄，唇舌色淡，脉象细弱。心阴虚兼见五心烦热，潮热盗汗，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数。滋阴养心安神心火亢盛【临床表现】心胸烦热，失眠，面赤口渴，舌尖红赤或舌体糜烂疼痛，小便短赤。舌红，苔黄，脉数清心泻火心血瘀阻【临床表现】心悸怔忡，胸前闷或刺痛，时发时止，舌质紫暗，或见瘀斑。甚至心胸暴痛，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。活血通络行瘀痰火扰心【临床表现】心烦心悸，失眠多梦易惊，发热气粗，面赤口渴，便秘溲黄，吐痰色黄，喉间痰鸣，胸闷，甚则神志痴呆，语无伦次，狂燥妄动。清心豁痰泻火痰迷心窍面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷不省人事，苔白腻，脉滑；或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。涤痰开窍心病护理措施（一）病情观察1、病情观察（1）观察神志、睡眠、面色、二便、汗、舌苔和脉象等变化。（2）有心胸憋闷时，注意疼痛的部位、性质、持续的时间和程度等，并加强监护（二）饮食护理饮食以清淡为主，忌用辛辣、肥甘、浓茶、咖啡、烈酒等刺激之品。进食有规律，定时定量。（三）生活起居护理避免劳累，注意气候变化。生活应有规律。保持充足的睡眠。（四）情志护理保持心情愉快，避免受到惊吓（五）用药护理汤剂宜浓煎，及时服药小肠病辨证护理小肠实热【临床表现】心中烦热，口舌生疮，口渴喜冷饮,小便短赤，尿道灼痛，或血尿，舌红苔黄，脉数小肠虚寒【临床表现】面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,腹痛,喜暖喜按,肠鸣泄泻，小便频数清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细