长春中医大《中医护理学基础》课件05方药基本知识及用药护理-2方剂基础知识

第二节方剂基础知识•方剂是在辨证立法基础上，选择合适的药物进行配伍而组成的，是理法方药的重要组成部分。一、方剂组成及变化以法统方·方从法立•治法是组方的依据•方剂是治法的体现•热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。（一）方剂组成的原则“君、臣、佐、使”组成基本结构的理论最早见于《黄帝内经》：“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”——《素问•至真要大论》君、臣、佐、使基本结构涵义君药：又称主药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，是方中必须具有的药物。臣药：1.辅助君药，加强治疗主病或主证作用的药物。2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：1.佐助药配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。2.佐制药用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药的峻烈之性的药物。3.反佐药病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物以防止药病格拒。使药：1.引经药能引领方中诸药至特定病所的药物。2.调和药具有调和方中诸药作用的药物。（二）方剂组成的变化•1、药味加减的变化•2、药量增减的变化•3、剂型配制的变化•药味的增减变化：是在君药不变的前提下，对臣药或者是佐使药的加减。适用于主证不变的情况，随次要兼证的不同进行加减。佐使药的加减变化不会引起方剂功效的根本改变。而臣药的加减可能会改变方剂的陪护关系，使方剂的功效发生根本的的变化。还有一点，即对成方加减时，不可减去君药，否则就不能说是某方加减，而是另组新方了。•药量的增减变化：药物的组成相同，药量发生变化，这种经常使方剂的功效主治均发生变化。•小承气汤与厚朴三物汤虽均由大黄、厚朴、枳实三药组成。小承气汤以大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐，其功用则为攻下热结，主治阳明里热实证。•厚朴三物汤则以厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐使，其功用为行气消满，主治气滞腹满，大便不通。•剂型的更换变化：•同一个方剂，用药用量完全相同，机型不同，作用也会有所差别。这种差别主要表现在药力大小和缓峻的区别，在主治证上的病史的轻重缓急的区别。•理中丸与人参汤，两方组成、用量完全相同，前者炼蜜为丸治中焦虚寒，脘腹疼痛，自利不渴，或病后喜唾；后者服汤剂，主治中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸痞闷，气从胁下上逆攻心。前者虚寒较轻，病势较缓，取丸以缓治；后者虚寒较重，病势较急，取汤以速治。•如抵当汤与抵当丸，两方基本相同，前者用汤剂，主治下焦蓄血之重证，其人发狂或如狂，少腹鞕满，小便自利；后者用丸剂，主治下焦蓄血之轻证，只见身热，少腹满，小便自利。二、方剂的剂型汤剂散剂丸剂：密丸、水丸、糊丸、浓缩丸膏剂：流浸膏、浸膏、煎膏（内服）硬膏、软膏（外用）酒剂：丹剂茶剂药露片剂冲剂针剂口服液胶囊剂糖浆剂锭(饼)剂线(条)剂常用方剂介绍•解表剂安神剂祛痰剂•泻下剂开窍剂消食剂•和解剂理气剂祛暑剂•清热剂理血剂驱虫剂•温里剂祛湿剂固涩剂•补益剂治燥剂治风剂