长春中医大《中医护理学基础》课件07常用中医护理技术操作-1针刺法

第七章常用中医护理技术操作运用中医基础理论，具有中医特色，操作简单，疗效确切，成本低廉，群众易接受。针刺法、艾灸法、推拿法、刮痧法、拔罐法、耳穴压豆法、药熨法、熏洗法等。第一节针刺法【概念】是每日用金属制成的针具，通过一定的手法刺激人体腧穴的一种治疗方法。通过刺激腧穴，激发经络之气，调整脏腑功能，以调和阴阳、疏通经络、行气活血、扶正祛邪。毫针刺法皮内针法针刺法皮肤针法水针法电针法毫针刺法（一）毫针的构成、规格毫针的长短规格（mm）规格（寸）0.511.522.5344.556针身长度152540506575100115125150毫针粗细的规格(mm)号数26272829303132333435直径0.450.420.380.340.320.300.280.260.240.22（二）用物准备治疗盘，一次性毫针，皮肤消毒液，无菌干棉球，镊子，弯盘，必要时备浴巾，枕垫、屏风等。选择体位仰卧位俯卧位侧位位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法•针管进针法进针角度行针与得气提插法行针与得气捻转法操作前准备针的检修针尖有无钩曲、变钝、偏正针身有无弯曲锈蚀针柄有无断裂毫针的检修针具消毒高压蒸汽灭菌煮沸药物浸泡术者手的消毒腧穴部位消毒棉团练针法针刺前练习纸垫练针法孕服腰骶部、腹部及能引起宫缩的部位不宜针刺对重要脏器所居之处有腧穴，不宜直刺、深刺针刺眼区、项部小腹部以及脊椎部的腧穴时，要掌握进针的角度、深度严格执行无菌操作针刺意外的处理及预防晕针概念：晕针是针刺过程中，患者发生的晕厥现象。原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当、或术者在针刺时手法过重而致。症状：患者突然出现精神疲倦，面色苍白，头晕目眩，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细，或神志昏迷、扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝等护理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理的基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、气海、关元等穴，必要时，配合其他急救措施。预防：对于晕针应注意预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释工作，消除其对刺的顾虑，同进选择舒适持久的体位，最好采取卧位，选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，术者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察患者的神色，询问患者的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施2．滞针滞针是指在行针时或留针后术者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而患者感觉疼痛，称为滞针。原因：患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针症状：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍护理：若患者精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生弯针弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。原因：术者在进针时，手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或患者在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。症状：针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。护理：出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲的方向将针起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内预防：术者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。嘱患者选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意变换体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫断针断针又称折针，是指针体折断在人体内。若术前能做好针具的检修和施术时加以注意，是可以避免的。症状：行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。进针时强力提插、捻转，肌肉强烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。护理：术者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇指、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。预防：为了防止断针，针刺前，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理血肿血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。症状：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。护理：若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。预防：仔细检查针具，弯曲带钩的针应剔除，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。