长春中医大《中医护理学基础》课件07常用中医护理技术操作-5耳穴压豆法、药熨法、熏洗法等

耳穴埋豆法【概念】是用胶布将药豆或磁珠粘贴于耳穴处，给予适度的揉、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种治疗方法。【适用范围】适用于内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病，也可用于预防感冒、晕车晕船以及预防和处理输血、输液反应等。【操作方法】进行耳穴探查，找出阳性反应点，结合病情确定穴位。用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的药豆或磁珠，对准穴位紧压其上，并轻揉1～2min，每次以贴压5～7个穴为宜，每日按压3～5次，隔1～3天换1次，两耳交替或同时贴用。【注意事项】1、注意防水，以免脱落。2、夏天取穴不宜过多，时间不宜过长，以免脱落或感染。3、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。4、饥饿、疲劳、精神紧张、年老体弱及孕妇宜轻压，急性疼痛性病证宜重手法，强刺激，习惯性流产者慎用。5、根据不同病证采取不同体位。药熨法【概念】是将中药用白酒或食醋搅拌后炒热，装入布袋中，在患处或特定穴位适时来回推熨或回旋运转，利用温热及药物的共同作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络等作用的一种治疗方法。【适用范围】痹病、腰腿痛、脘腹痛、泄泻及跌打损伤所致的瘀血、肿痛等。【用物准备】治疗盘、药物或坎离砂、白酒或醋、治疗碗、棉签、凡士林、双层纱布2个，另备毛巾、炒锅、电炉、铲或筷，必要时备屏风。【操作方法】将药物加酒或醋一起放入锅中，文火炒至60～70℃装袋，患者根据病情取合适体位，在患处涂凡士林，将药袋放于患处或相应穴位上，用力来回推熨。【注意事项】1、操作前嘱患者排空小便，冬季注意保暖。2、药熨温度不超过70℃，年老婴幼儿及感觉障碍者，药袋温度不超过50℃，以免烫伤。3、操作中保持药袋温度，凉后及时更换或加热，如感到疼痛应停止操作。4、中药可连续使用1周，用后清洗消毒备用。5、炒药中途加酒或醋时要将炒锅离开热源，以免发生危险。6、熨烫过程要注意观察患者的情况。7、治疗后注意保暖，不过度疲劳，饮食宜清淡。小儿哮喘生附子1个，生姜60克，和捣为粗末，加醋炒熨前胸、后背(以膻中、天突、缺盆及大椎、肺腧等穴为重点)。每日1-3次，每次15-30分钟。腹痛取食盐60克，花椒20克，葱白20克。葱、姜、花椒捣烂，合盐同炒，顺旋熨腹。寒湿泄泻取生姜、紫苏、吴茱萸各60克。生姜捣烂，余药碾末同炒，逆旋熨腹。虚寒便秘取大葱白适量，切作细丝，加米醋同炒，顺旋熨腹。熏洗法【概念】是将药物煎汤开沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后，再洗涤患部的一种外治治疗。【适用范围】主要用于治疗体表急性炎症及风湿肿痛等病证。【用物准备】治疗盘、药液、熏洗盆、水温计，必要时备屏风及换药用品。【操作方法】制订好中药配方，经煎煮后倒入熏洗盆中，将患者置于器皿之上，外罩布单，进行熏蒸，待药液不烫时，用药液洗涤患处。【注意事项】1、熏洗部位与熏洗盆之间距离合适，洗涤时药液温度以不烫手为宜，严防烫伤。2、妇女经期及妊娠期会阴部不宜用熏洗疗法。3、熏洗药禁止内服。全身药浴法【概念】是将药物煎汤滤去药渣，趁热进行全身先熏蒸，后浸渍的一种方法，利用水的湿热、按摩等物理作用，借助药液轻清之气，直透腠理，促使气血流畅，温通经络，达到治疗及保健的目的。【适用范围】用于各种泛发性皮肤病和各种原因引起的全身关节酸痛、肢体麻木等。【操作方法】调节浴室温度，将过滤后的药液倒入浴盆内，放好坐架，协助患者脱去衣裤，扶患者坐在浴盆支架上，用罩布围住全身，露出头部，使药液蒸气熏全身。待药液温度适宜时四肢及躯体浸泡于药液中，浸泡时间为20～40min,洗浴结束后，用温水冲去药液，擦干，帮助患者穿好衣服，送回病房。【注意事项】1、操作前解释清楚，以取得合作。2、浴室空气流通，室温、水温均应适宜，药液置于能加温的浴缸内，注意勿使患者烫伤或受凉。3、对体质虚弱、年老、儿童或肢体活动不便者应予协助，并观察病情。4、如发现患者有不适感应立即出浴，进行对症处理。贴敷法【概念】贴敷法分为干性贴敷法和湿性贴敷法两种。干性贴敷法又称穴位贴敷法，是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。湿性贴敷法简称湿敷法，将无菌纱布用药液浸透，敷于局部的一种治疗方法。具有通调腠理，清热解毒，消肿散结的作用。【适用范围】1、内科疾病感冒咳嗽哮喘自汗盗汗胸痹不寐胃脘痛泄泻呕吐便秘食积黄疸胁痛头痛眩晕消渴遗精阳痿2、外科疾病疮疡肿毒关节肿痛跌打损伤等3、妇科疾病月经不调痛经子宫脱垂乳痈乳核4、五官科疾病喉痹牙痛口疮5、儿科疾病小儿夜啼厌食遗食遗尿流涎（一）穴位贴敷法【操作方法】1、根据所选穴位取体位，用温水洗净局部或用酒精棉球消毒。2、固定药物，以免移动或脱落3、刺激性小的药物每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，可适当延长至5～7天换药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发疱程度敷数分钟至数小时不等，如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。【注意事项】1、凡用溶剂调敷药物，需现调现用。2、若用药膏贴敷，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。3、对胶布过敏者，可改用其他方法固定贴敷药物。4、对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，面积不宜过大，时间还宜过久，并观察病情变化和有无不良反应。（二）湿敷法【操作方法】1、根据所患部取体位，暴露湿敷部位，下垫橡胶单或中单，局部涂凡士林。2、将药液倒入容器内，置敷布于药液中浸透，用镊子拧干，敷于患处3、每隔5～10分钟以无菌镊子夹纱布浸药后，淋药液于敷布上，保持湿度和温度，每次湿敷30～60分钟。4、湿敷完毕后，擦干局部药液，协助患者穿好衣服，整理用物。【注意事项】1、注意保暖，防止受凉。2、药液温度不宜过热，以免烫伤。3、严格无菌操作，以免交叉感染。4、敷布应大于患部。5、观察皮肤反应。