遵义医学院系统解剖学课件02内脏学-1总论及消化系统

第二篇内脏学内脏总论一、内脏是指在体腔内借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。二、内脏包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统。三、内脏在形态与发生上，与胸膜、腹膜和会阴关系密切，三者也属内脏学范畴。四、内脏器官的形态不尽相同，按其构造可分为中空性器官和实质性器官。(一)中空性器官此类器官呈管状或囊状，内部均有空腔，如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道等。管壁通常分为4层或3层。(二)实质性器官多属于腺组织，如肝、肺、胰、肾、生殖腺等。每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为门hilum(porta)，如肺门hilumoflung、肝门portahepatis、肾门renalhilum。五、胸部标志线和腹部分区(一)胸部标志线1．前正中线2．锁骨中线3．肩胛线…(二)腹部分区1、4分法：脐作一水平面和矢状面：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。2、9分法：肋下平面、髂结节间平面；腹股沟韧带中点作两个矢状面。第五章消化系统alimentarysystem组成功能作业1.消化管组成口上咽消食管化胃道十二指肠小肠空肠、回肠下盲肠、阑尾消大肠化结肠、直肠道2.消化腺大唾液腺大消化腺肝功能小消化腺胰腺第一节口腔oralcavity分口腔前庭部固有口腔唇和颊腭硬腭软腭牙舌大唾液腺咽峡腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽之间的狭窄部，也是分界。一、牙teeth(一)乳牙与恒牙(二)牙列、牙式牙列乳牙列5×4恒牙列8×4牙式“十”二、舌tongue(一)形态分部舌尖舌体舌根舌乳头丝状乳头菌状乳头含味蕾轮廓乳头感受味觉叶状乳头舌下结构舌系带舌下阜舌下襞(二)舌肌lingualmuscles舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌两部分三、唾液腺salivarysland位于口腔周围，分泌唾液。大、小两类。大唾液腺有3对。腺体开口腮腺上颌第二磨牙相对的颊粘膜上下颌下腺舌下阜舌下腺舌下阜和舌下襞第二节咽pharynx消化道与呼吸道的共同通道。一、咽的形态和位置1.上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。2.上起自颅底，向下至C6下缘续于食管。二、咽的分部以腭帆游离缘和会厌上缘为界，将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3部。咽淋巴环咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同构成。第三节食管esophagus一、食管的位置和分部1．前后扁平的肌性管状器官2.C6~T11高度3.分为颈部、胸部和腹部4．***三个狭窄：位置：距离中切牙15cm25cm40cm第四节***胃stomach消化管中最膨大的部分一、***胃的形态和分部1．形态呈管状，囊袋状2．分部分为4部：（1）贲门部（2）胃底或胃穹窿（3）胃体（4）幽门部3.胃大弯、胃小弯4.幽门瓣二、***胃的位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。第五节小肠smallintestine消化管中最长的一段，成人5-7m。分十二指肠、空肠和回肠3部。消化和吸收的重要器官。一、十二指肠duodenum上自幽门，下与空肠相续，全长25~30㎝。呈“C”形，包绕胰头，分为上部、降部、水平部和升部。上部：十二指肠球，为十二指肠溃疡的好发部位。降部：十二指肠大乳头，为胆总管和胰管的共同开口。水平部：升部：十二指肠空肠曲；被十二指肠悬肌（Treitz韧带）固定于腹后壁，其为手术时确认空肠起点的标志。二、空肠与回肠jejunumandileum1.空肠空肠占近侧2/5，主要占据腹膜腔的左上部。空肠的粘膜有许多环状皱襞绒毛，大大扩大了粘膜的表面积，有利于营养物质的消化和吸收。2.回肠占远侧3/5，位于腹膜腔的右下部。第六节大肠largeintestine消化管最后的一段，长约1.5米，起自右髂窝，终于肛门，可分为盲肠、结肠和直肠三段。一、盲肠cecum是大肠的开始部，位于右髂窝内，左接回肠，上通升结肠。在盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾，其末端游离，内腔与盲肠相通。阑尾根部体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交点处，该点称McBurney点(麦氏点）。阑尾炎时，该处压痛。二、结肠colon围绕在空回肠周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。结肠特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。三、直肠rectum位于盆腔内，从第3骶椎至肛门。直肠有两个弯曲即骶曲和会阴曲。直肠上部腔大称直肠壶腹，腔内有三个直肠横襞。直肠在盆膈以下的一段又叫肛管analcanal，长约3-4厘米。腔内有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线。*齿状线连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称之。是粘膜和皮肤的分界，内外痔的分界，齿状线上、下部分的肠管在动脉来源、静脉回流、淋巴引流以及神经支配等方面都不相同。肛门括约肌分肛门内括约肌和肛门外括约肌，二者与直肠纵行肌及肛提肌形成肛门直肠环。第七节肝***liver最大的腺体，分泌胆汁，促进脂肪消化和吸收。一、*肝的形态和分叶1.肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面、前、后、左、右4缘。2.在肝的膈面，借镰状韧带将肝分为左、右2叶。3.在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶：肝左、右叶、方叶和尾状叶。4.肝门二、*肝的位置大部分在右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区。三、肝外胆道系统1.**组成：胆囊和输胆管道（肝左、右管、肝总管和胆总管）2.胆囊分底、体、颈、管4部3.胆囊底的体表投影4.*胆囊三角(Calot三角)胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称之。三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。5.**胆汁排出途径肝胰壶腹括约肌收缩1）未进食：肝肝左、右管肝总管胆总管胆囊2）进食：肝肝左、右管肝总管胆总管食物刺激胆囊胆囊管肝胰壶腹括约肌舒张十二指肠腔十二指肠大乳头第八节胰pancreas1.是人体的第二大腺体2.横跨在第1、2腰椎的前面3.分为头、颈、体、尾四部4.外分泌部和内分泌部5.作用•作业•重要概念：上消化道咽峡十二指肠大乳头肝胰壶腹肝门麦氏点齿状线•三对大唾液腺导管各开口于何处？•胆汁是如何排入十二指肠的？•试述直肠的形态特点。