遵义医学院系统解剖学课件03脉管系统和内分泌系统-2心脏

第二节心脏第二节心脏心是血液循环的动力器官，在生命过程中，它不停地保持着节律性的搏动，推动血液不断地周身循环。一、心的位置和毗邻心位于胸腔的中纵隔内左、右:肺前:胸骨体与第2—6肋软骨后:方平对第5—8胸椎体上:连于心脏的大血管下:膈约2／3位于身体正中线的左侧l／3位于身体正中线的右侧二、心的外形心似倒置的圆锥体有：一尖、一底、二面、三缘、四条沟1．心尖：位置平对左第5肋间隙，锁骨中线内侧1—2cm处。2．心底：由左、右心房组成。3．两面：胸肋面与膈面4．三缘：右缘：由右心房构成。左缘：斜向左下方，由左心耳和左心室构成。下缘：由右心室和心尖部构成。5.四条沟：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟它们是心表面的分界标志。心尖切迹：前、后室间沟在心尖右侧会合处稍凹陷。房室交点：在后室间沟与冠状沟交汇处。三、心的各腔右半心：右心房右心室左半心：左心室左心房掌握每个腔的分部、出入口、结构(一)右心房分部：前部固有心房后部腔静脉窦(以界沟或界嵴为界)出入口：上腔静脉口三个入口：下腔静脉口冠状窦口一个出口：右房室口结构：梳状肌、冠状窦瓣、下腔静脉瓣卵圆窝：右心房后内侧壁下部的浅窝，此处房壁最薄，为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，房间隔缺损多发生于此。(二)右心室分部：流入道--固有室腔流出道--动脉圆锥(以室上嵴为界)出入口：入口—右房室口出口—肺动脉口结构：右房室瓣(三尖瓣)：前瓣、后瓣、隔瓣乳头肌及腱索：3个(组)肉柱--隔缘肉柱(节制索)肺动脉瓣(瓣膜游离缘的中央有半月瓣小结)隔缘肉柱(节制索)：从室间隔连于前乳头肌根部的一个肌束，其内有心传导系统的右束支纤维通过。三尖瓣复合装置：三纤维环、瓣尖(瓣膜)、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，能保证血液从右心房流入右心室，防止血液从右心室倒流入右心房。(三)左心房分部：左心耳左心房窦出入口：四个入口：左肺上、下静脉口右肺上、下静脉口一个出口：左房室口结构：梳状肌(四)左心室分部：流入道--固有室腔流出道--主动脉前庭(以二尖瓣前瓣为界)出入口：入口—左房室口出口—主动脉口结构：左房室瓣(二尖瓣)：前瓣、后瓣乳头肌及腱索：2个(组)肉柱主动脉瓣(瓣膜与动脉壁之间的内腔称主动脉窦)二尖瓣复合装置：二纤维环、瓣尖(瓣膜)、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，能保证血液从左心房流入左心室，防止血液从左心室倒流入左心房。房室瓣包括二尖瓣三尖瓣动脉瓣包括主动脉瓣肺动脉瓣房室瓣动脉瓣血液流向：静脉心房心室动脉毛细血管静脉瓣心脏内血液的流向：当心室收缩时，房室瓣关闭(被室腔内血液挤压)，同时，动脉瓣开放，使心室内血液流向动脉；当心室舒张时，动脉瓣关闭，阻挡动脉管道内血液向心室返流；同时，房室瓣随心室的舒张而开放，心房内的血液流向心室。四、心的构造(一)心纤维性支架由纤维结缔组织构成。1.纤维环4个在肺动脉口、主动脉口及左、右房室口的周围。纤维环是心瓣膜、心房肌和心室肌的附着处。2.左、右纤维三角右纤维三角又称为中心纤维体，有房室束经过。3.圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等。(二)心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。1.心内膜衬贴心腔内表面，心内膜折叠形成瓣膜。2.心肌层由心肌纤维构成。心房肌较心室肌薄弱。心房肌和心室肌不相连续。3.心外膜被覆在心肌层表面。为浆膜性心包的脏层。(三)房间隔和室间隔1.房间隔由双层心内膜、结缔组织及少量肌纤维组成。在卵圆窝处最薄弱。2.室间隔由心肌和心内膜构成，分肌部与膜部。膜部是室间隔缺损的好发部位。五、心的传导系心传导系由特殊分化的心肌细胞组成，具有产生兴奋和传导冲动，维持心正常节律性搏动的功能。它包括窦房结、房室结、房室束、左束支、右束支及Purkie纤维网。1．窦房结心正常节律起搏点2．房室结3．房室束(又称His束)4．左、右束支5.Purkie纤维网六、心的血管(一)动脉起自升主动脉根部的左、右冠状动脉1．左冠状动脉：起于主动脉左窦。分2支：前室间支(3支)、旋支(5支)。2．右冠状动脉：起于主动脉右窦。分5支：右缘支、后室间支、右旋支、右房支、房室结支。(二)静脉心壁的静脉绝大部分汇人冠状窦后，再注入右心房。1.冠状窦主要属支：心大静脉，心中静脉，心小静脉。冠状窦位于心膈面的冠状沟内。2.心前静脉：直接注入右心房。3.心最小静脉：直接注入心腔。七、心包心包是包裹心脏及大血管根部的纤维浆膜囊，由外层的纤维性心包和内层的浆膜性心包两部分组成。浆膜性心包分脏、壁两层。心包腔----脏、壁两层浆膜在大血管根部互相移行、形成密闭的腔隙，称，腔内含少量浆液，能减少心搏动时和心包膜的摩擦。心包浆膜在某些转折处形成窦隙，称心包窦，有心包前下窦、心包横窦、心包斜窦。八、心的体表投影用下列4点的连线来表示：①左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm。②右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘lcm。③左下点：在左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1—2cm处。④右下点：在右侧第6胸肋关节处。总论与心脏的重点一、名词解释1.血液循环体循环肺循环2.二尖瓣三尖瓣3.房室交点尖瓣复合体4.卵圆窝室间隔5.心包腔心包窦二、心的位置与体表投影三、右(左)半心两个腔的形态结构四、心的传导系组成、心正常节律的起搏点图30心的位置图31图32心的血管动脉静脉图33心的外形心的静脉图34右心房右心室图35左心房左心室图36右心房血液流向图38心壁图39心壁图40心结缔组织支架心的血管图41图42图43室间隔图图图图图图三尖瓣复合装置图图心肌图心纤维性支架图室间隔图三尖瓣复合装置图图心的血管动脉右冠状动脉图心的血管图心的血管图心的血管图静脉图心包窦图