遵义医学院《系统解剖学》实验指导

《系统解剖学》实验指导实验一骨学总论、关节学总论、躯干骨及其连结一、骨学总论、关节学总论观察下列各种标本：1.脱钙骨观察经过稀盐酸处理而除去其中无机物的骨标本。此脱钙之骨仍保持骨的原形，但非常柔软而具有很大的弹性，易将其扭曲。2.锻烧骨观察已用火焚烧而除去其中有机物的骨标本。此锻烧之骨仍能保持它的外形，但有极大的脆性，稍碰即碎。3.骨膜观察部分剥离了骨膜的骨标本。骨的表面除了有关节软骨覆盖的部分外，其余部分全为骨膜所包裹。骨膜薄而结实，与骨紧密相连。4．骨的分类（1）长骨（观察肱骨和股骨）呈长管状，分一体两端。体又称骨干，其内腔称髓腔。两端膨大称骺，上有光滑的关节面。骨干与骺相邻的部位称干骺端。（2）短骨形似立方形，如腕骨。（3）扁骨呈板状，如颅盖骨。（4）不规则骨，如椎骨。5.骨的构造(1)长骨的纵剖面（示股骨）长骨外面为一层坚硬而致密的密质，内部两端有象海绵状的松质，松质由许多骨小梁交错而成，而骨小梁的排列方向与承载体重的压力和张力方向一致。长骨体中央的空腔叫髓腔。(2)扁骨的纵剖面（示颅盖骨）扁骨的内、外两层都是密质，分别名内板和外板。两板之间有一薄层松质名板障。内板较外板薄而脆。在扁骨的若干部分两板间无松质，两层密质互相融合。(3)短骨的剖面短骨主要为松质所构成，仅在表面覆有一层密质。(4)骺软骨观察小儿长骨剖面标本，可见长骨两端膨大部分，称骺。骺与体之间的软骨板名骺软骨。成年人骨可见骺线。6.关节的构造取关节纵剖面标本观察关节的基本构造(关节面、关节腔和关节囊)。组成关节的骨端的骨面为关节面，其上层有一薄层乳白色的软骨，表面很光滑，称为关节软骨(在标本上有时因药物浸泡而呈褐色)。关节囊附着于关节面周缘或其附近的骨面上，它分为内外二层。内层为滑膜层，由疏松结缔组织构成，其内面常形成许多小突起或皱襞。外层为纤维层，厚而坚韧，由纤维组织构成。关节腔为关节面和关节囊二者共同围成的潜在性间隙，内含少量滑液。二、躯干骨及其连结1.椎骨的一般结构(取胸椎标本观察)每一椎骨可分为椎体和椎弓。椎体在前，成圆柱形，椎弓在后。椎体的后面稍凹，与椎弓合成椎孔，全部椎骨的椎孔相连而形成一总管即椎管。椎体的后面有若干相当大的滋养孔，以通过血管。椎弓由左、右椎弓根和左、右椎板围成，椎弓根短而细，连于椎体的后外侧。椎弓根的上、下缘凹陷成缺口，分别名椎上切迹和椎下切迹，而后者更明显。相邻椎骨的椎下切迹和椎上切迹围成椎间孔，内有相应的脊神经和血管通过。椎弓上有七个突起，棘突是单独的，在中线上由椎弓向后发出；横突为成对的，由椎弓根后端处向两侧突出；关节突有上、下两对，恰在椎弓根与椎板连结处，向上、下方发出，每个关节突均有一个关节面以与邻近的椎骨相当的关节突相连结。2.胸椎?共有十二个，胸椎最大的特点为具有与肋骨相连结的关节凹，即肋凹和横突肋凹。肋凹位于椎弓根前方，椎体的侧面，大多数胸椎在两侧各有两个肋凹，即在椎体的上、下缘有上、下肋凹，各凹(准确的说是半个凹)与邻近的胸椎的肋凹合成一个全肋凹而与肋骨小头相结。第11、12椎体两侧各有一完全肋凹。椎体横切面约为心形，椎孔为圆形。棘突较长，指向后下方。横突指向外后，横突的末端增厚并有一关节凹名横突肋凹，以与肋结节相连结，但最下两个胸椎的横突没有此凹。3.颈椎共有七个，颈椎中最上两个（寰椎和枢椎）和其余的颈椎形态显著不同，需要单独予以叙述。(1)下五个颈椎即第3～7颈椎的构造具有共同的形式。即椎体较胸椎为小，在平面上呈卵圆形。椎孔大而为三角形。颈椎的特点(连最上两个在内)为其横突具有一孔，名横突孔，横突末端有两个小结节，即前、后结节。第六颈椎前结节较其余的为发达，名颈动脉结节，前、后两结节之间的沟叫脊神经沟。颈椎棘突远较胸椎为短，稍向下斜，并在末端分叉。第7颈椎的棘突甚长，其末端变厚且不分叉，可在活体上摸出，因此第7颈椎又名隆椎。(2)寰椎第1颈椎又名寰椎，呈环形，无椎体，棘突和关节突。由前弓、后弓和两侧的侧块组成。前弓较短，后面正中有齿状凹，与枢椎的齿突相关节。后弓较长，上面有椎动脉沟，有同名动脉通过。侧块的上面有椭圆形的上关节凹，与颅骨的枕骨髁相连结；下面有稍凹的圆形的下关节面，与第2颈椎相连结。由前、后弓及侧块围成的椎孔，远较其它椎骨的为大。(3)枢椎第2颈椎又名枢椎，其椎体上延而成齿突，约成圆柱形，齿突的前、后有关节面，前关节面与寰椎前弓后面相连结，后关节面与韧带相连结。枢椎无上关节突，代替它的是位于齿突两侧的微凸的上关节面，它和寰椎侧块的下关节面相连结。(4)腰椎最大，共有5个。椎体在横切面上为蚕豆形，椎孔大而约为三角形，关节突发达，由于左、右上关节突间的距离较宽，因此，上一腰椎的下关节突便被下一腰椎的上关节突所夹持。横突的行向几乎水平，棘突为一纵立宽板，指向后方。附表各部椎骨的形态比较部位种类颈椎胸椎腰椎椎体小,横卵圆形较大，心形最大，蚕豆形椎孔最大，三角形最小，圆形中等，三角形棘突小而分叉(除1,7外)最长，指向后下方板状,指向后方横突有横突孔有横突肋凹（11,12除外）扁长形肋凹无有无4.骶骨在成年人，骶骨由5块骶椎融合而成。骶骨略呈三角形，它的底向上，底的中央部即第1骶椎体的上面与第5腰椎相结成腰骶连结。也有上关节突与第五腰椎的关节突相结。第1骶椎的前上缘向前突出名骶岬。骶骨尖向下与尾骨相连结。骶骨前面凹陷而光滑盆面，其上有四对骶前孔。后面隆凸，有嵴，在正中线的名为骶正中嵴，后面也有四对骶后孔。骶前、后孔都与由骶椎孔所成的骶管相通。骶管向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧下端的骨突为骶角。骶前、后孔外侧的骶骨部分称为外侧部。骶骨两侧面的上方均有一长的关节面，名耳状面，占据第1、2骶椎和第3骶椎的一部分。它与髋骨的同名关节面（后看）相连结。5.尾骨?尾骨通常由3～4个发育不全的尾椎融合而成。各尾椎除椎体外，仅第一尾椎还有横突和上关节突的遗迹，后者与骶角相连结。6.椎骨间的连结(1)椎间盘为介于上、下两椎体之间纤维软骨盘，除第1、第2颈椎和骶、尾骨间无椎间盘外，其余各椎体之间均有之。取制备的椎间盘的纵切面或横断面标本观察之，可见该盘的周围部分为坚韧的数层纤维软骨环，名纤维环。中心部分为胶质的髓核。(2)黄韧带取脊柱的纵断标本观察，可见韧带呈黄色，分布于上起第2颈椎下达骶骨的每二个相邻的椎板之间。(3)椎间关节（用横断的椎骨标本观察）为每一椎骨的下关节突与其下位椎骨的上关节突相连结的关节。(4)棘间韧带和棘上韧带连结两邻近椎骨棘突之间的双层韧带为棘间韧带；连结该两棘突尖的韧带为棘上韧带，棘上韧带延至项部移行为项韧带，后者向上附于枕骨。(5)前纵韧带是在脊柱各椎体前面的纵行韧带，上起枕骨基部及寰椎，下达第1骶椎。(6)后纵韧带是在椎管内沿椎体后面纵行的韧带，上起第2颈椎，下达骶管终端。7.躯干骨与颅骨的连结躯干骨借第1、2两块颈椎与颅骨相连结，组成下列两个关节，与头部的灵活运动有关。(1)寰枕关节由枕骨髁与寰椎上关节凹组成，关节囊松弛，此关节可使头作仰俯和侧屈运动。(2)寰枢关节?由寰椎的下关节面与枢椎的上关节面以及枢椎的齿突与寰椎前弓组成三个分离的关节。关节囊周围有韧带增强。寰枢关节沿齿突的垂直轴，可使头部连同寰椎作旋转运动。8.脊柱脊柱由椎骨，椎间盘及韧带组成，约长70厘米，上以第1颈椎(寰椎)与颅骨相连结，下端为尾骨。(串连的骨骼标本上不能见到韧带，椎间盘则用绒垫代替)由前方观察脊柱，由上而下可见椎体逐渐增大，到骶骨上部为最宽，自此以下则又缩小。再观察椎体间的椎间盘，可见其在胸中部为最薄，由此向上和向下逐渐加厚，而以在腰椎处为最厚。由侧方观察脊柱可见它具有四个生理性弯曲：在颈段和腰段为两个凸向前的弯曲，分别名颈曲和腰曲，而在胸段和骶段乃为凸向后的弯曲分别名胸曲和骶曲。再由后方观察脊柱的棘突和横突：棘突颈椎棘突较胸椎的为短，稍向下斜，并在末端分叉(第1颈椎棘突退化，第7颈椎棘突末端不分叉)。胸椎棘突最长也最倾斜，指向下后方，由上向下顺次掩盖如叠瓦状，腰椎棘突为宽板状，指向后方。横突颈椎横突较小具有横突孔。胸椎横突较大指向外后方，腰椎横突约在冠状面上。9.肋肋包括肋骨和肋软骨，共有十二对，现只观察肋骨。(1)典型肋骨第3到第10肋骨为典型肋骨。肋骨为狭长的弓形骨条，属于扁骨，可分为前、后两端和一体，后端与椎骨相结，其末端变厚，名肋骨小头，上有一小头关节面，该关节面又为一小横嵴分为上、下两部，以与邻接两椎体的肋凹相连结(例如第2肋骨小头与第1、2两胸椎体相结，第3肋骨小头与第2、3两胸椎体相连结等)。小头外侧的稍缩窄部，名肋颈；在颈和体之间有肋结节，肋结节上有关节面与胸椎横突肋凹相接。但最下两肋没有肋结节关节面，其结节也甚小，或不存在。肋骨体是扁的，有内、外两面，上、下两缘。由肋结节向外不远的肋骨外面有一供肌肉附着的粗糙面，在此，肋骨体的方向成明显弯转(急转向前)此处即名肋角。在体的内面近下缘处有血管和神经通行的肋沟。肋骨前端稍稍变宽，并且有一粗糙的凹面以与肋软骨相连。(2)第1肋骨为各肋中最短而曲度最大的一个，宽而扁，有上、下两面及内侧、外侧两缘，肋骨小头只有一个关节面与第1胸椎相连结，在肋骨体内侧缘上面中部有一小结节名斜角肌结节，恰在该结节后方有锁骨下动脉沟，其前方有锁骨下静脉沟，二沟都不明显。10.胸骨胸骨属扁骨，位于胸前壁正中，前凸后凹，可分柄、体和剑突三部分（剑突见示教标本）。柄是胸骨最阔和最厚的部分，其上缘有三个切迹，正中的颈静脉切迹，为一浅凹，两侧为与锁骨相连结的关节凹，名锁切迹，柄的两侧缘各有一粗糙的第1肋切迹，更下有第2肋的半个切迹，与胸骨体的侧缘上端同样的半个切迹相结。胸骨体的下部稍宽，在前面，胸骨体有三条粗糙的横线，是体的四部分并连处的痕迹。在体的侧缘有接纳第2～7肋软骨的肋切迹，第6肋的肋切迹在胸骨体侧缘的下端，更下为第7肋的肋切迹，此二切迹往往合并在一起不易分开，位于体和剑突相连处的角内。剑突较体为窄且薄，其形状颇多不同，有时穿孔，女人的胸骨全长较男人的可短2cm。胸骨柄和体相连结处形成稍向前突的角叫胸骨角。11.胸廓胸廓由12个胸椎、12对肋以及胸骨借骨连结而成。胸廊约呈圆锥形，上窄而下宽，前后较扁，在横切面上呈肾形。胸廓前壁由胸骨及肋的前部所构成，上七对肋称真肋，它们借肋软骨而与胸骨直接相连；其中第2～7肋软骨与胸骨构成关节(胸肋关节)，而第1肋与胸骨柄为软骨结合。下5对肋与胸骨不相连，叫假肋。其中第8、9、10这三对肋在胸前是借肋软骨各与其上位肋软骨相连。第11和第12两对肋的末端游离，称为浮肋。后壁由12个胸椎及各肋的后部所构成。肋骨小头与椎体的肋凹相关节称肋头关节以及肋结节与椎骨横突肋凹形成关节，称肋横突关节。侧壁由12对肋所构成，上部肋的行向近乎水平，下部肋斜向前下。胸廓有上口和下口：上口约为肾形，横径较前后径为大，其前界为胸骨柄上缘，后界为第一胸椎，两侧为第一肋，它们斜向下前，所以上口的前部较后部为低。下口的前界为左、右第7～10肋软骨，它们形成左，右肋弓；后界为第12胸椎、第11及第12肋。教案课程__________系统解剖学____________专业_______临床、麻醉、法医专业_________年级____2006级_本科___________教师__________杨方玖_____________职称、学位____副教授、硕士学位__________部系、教研室___基础医学部、解剖学教研室____2006－－2007学年第二学期遵义医学院教案【首页】课程名称系统解剖学授课年级及专业2006级临床、麻醉、法医专业班级临床1-3班、临床妇产班、临床急救班、麻醉班、法医班课程类型必修课公共课（）；基础或专业基础课（*）；专业课（）选修课限选课（）；任选课（）学生层次研究生（）本科生（*）专科生（）成教生（本科（）专科（））授课方式理论课（）；实践课（*）考核方式理论65%；实践35%课程教学总学时数132学分数7.3学时分配课堂讲授68学时；实践课64学时教材名称系统解剖学作者柏树令应大君出版社及出版时间人民卫生出版社2004年7月第六版参