遵义医学院《系统解剖学》实验指导04躯干肌、四肢肌

实验四躯干肌、四肢肌一、背?肌（一）取制备之上肢带诸肌标本及尸体观察背部浅层诸肌。1.斜方肌三角形，位于枕区、背部，左右二肌合于一起呈不等边之四边形，故名斜方肌。每肌以短腱起于上项线、枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰及肩胛冈。作用：上部肌束提肩胛骨，下部肌束降肩胛骨，全肌使肩胛骨向脊柱靠拢，当肩胛骨固定时可使头后仰。2.背阔肌为全身最阔的肌肉，左右各一，约呈扁三角形，位于背部下半及胸侧区，以腱膜起于下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突及髂嵴，以扁腱止于肱骨小结节嵴。作用：内收、后伸及内旋肱骨，若上肢固定可引体向上(如攀树时)。3.肩胛提肌位于斜方肌之深面，起自上4个颈椎横突，止于肩胛骨上角。作用：上提肩胛骨（且使肩胛骨稍向内侧移动）。4.菱形肌位于斜方肌深面，因该肌为菱形故名，起自下部颈椎和上部胸椎(第6、7颈椎和上4个胸椎)的棘突，肌束向下外斜行，止于肩胛骨的脊柱缘。作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。（二）观察制备的背部深肌群的长肌的标本。1.竖脊肌（骶棘肌）张于骶骨和枕部之间的区域内，为位于棘突两侧的粗大肌肉柱，该肌在腰部以一总腱起于骶骨背面和髂嵴后部，向上主要止于棘突、肋角和颞骨乳突。?作用：伸脊柱，并可仰头。一侧收缩使脊柱侧屈。2.观察背部筋膜：在腰部包裹竖脊肌的筋膜特别发达，称为胸腰筋膜，分为浅、中深三层，浅层位于竖脊肌的后面，向内附于棘上韧带，向外侧附于肋角，向下附于髂嵴，也是背阔肌的起始腱膜。中层分隔竖脊肌和腰方肌，中层和浅层在外侧会合，构成竖脊肌鞘。深层覆盖腰方肌的前面，三层筋膜在腰方肌外侧缘会合而成为腹内斜肌和腹横肌的起始点。由于腰部活动度大，在剧烈运动中，胸腰筋膜常可扭伤，为腰背劳损之一。二、胸?肌（一）胸上肢肌1.胸大肌位于胸前皮下，为宽阔的肌肉，起于锁骨内侧半、胸骨前面、上6个肋软骨和腹直肌鞘的前层(后查)，各部共同止于肱骨大结节嵴。作用：内收、旋内和前屈上臂，上臂固定时可引体向上（如攀树）。2.胸小肌在胸大肌的深面，略呈三角形，起于第3～5肋骨与其肋软骨相接处，止于肩胛骨喙突。作用：引肩胛骨向下向前，若肩胛骨固定时则提肋。3.前锯肌贴附于胸廓侧壁，一部分为胸大、小肌所遮盖以锯齿起于上8肋或9肋外面，下部锯齿与腹外斜肌的锯齿起点交错（后查），行向后上内，止于肩胛骨的脊柱缘及下角。作用：引肩胛骨向前，使肩胛骨下角旋外，助臂上举。（二）胸固有肌在全部肋间隙中均张有两层薄肌，其肌束颇短，连续相邻两肋。1.肋间外肌在肋间隙内，居于浅层，起于肋骨下缘，其纤维行向下内，止于下一肋骨的上缘。自肋骨与肋软骨结合处向前至胸骨缘，则移行为肋间外膜。2.肋间内肌在肋间隙内，居于深层，起于下一肋的上缘，其纤维向上内方与肋间外肌交叉，止于上一肋的下缘。作用：—般认为，当第一肋借助斜角肌(后查)固定时，肋间外肌收缩能上提肋骨以扩大胸腔，助吸气。当第12肋借腰方肌固定时，肋间内肌收缩能下降肋骨以缩小胸腔，助呼气。三、腹?肌?（一）腹前外侧壁的肌肉1.腹外斜肌为腹前外侧壁最浅层的扁肌，以锯齿起于下八肋的外面(图3—22,23)，其上部锯齿与前锯肌的下部锯齿相交错，其纤维行向下内，趋近腹直肌外侧缘时则移行为腱膜，经腹直肌前面至腹正中线，与对侧腱膜相交织，此处称为白线。腹外斜肌腱膜参与形成腹直肌鞘。腹外斜肌后部一部分纤维止于髂嵴前部，其腱膜的下缘形成腹股沟韧带，张于髂前上棘与耻骨结节之间。2.腹内斜肌大部分为腹外斜肌所遮盖，并较其为小，该肌起胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半，肌束行向上前止于下三肋的下缘，其余的肌末在趋近腹直肌外侧缘时移行为腱膜，参加形成腹直肌鞘和白线，其最下的肌束与精索伴行，形成提睾肌3.腹横肌腹内斜肌的深面，起于下六肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3或1/2，肌束横行向前，至腹直肌外侧缘而移行为腱膜，也参与形成腹直肌鞘和白线，此肌深面有一层薄的深筋膜名腹横筋膜。腹内斜肌和腹横肌二者腱膜的内下份相会合，沿腹直肌的外缘下降，同止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近，称腹股沟镰。4.腹直肌位于腹前壁正中线的两侧，其外被以腱膜性套名腹直肌鞘(以后观察)。该肌起于耻骨嵴及耻骨联合的前面，止于第5～7肋软骨和剑突的外面，肌腹被由结缔组织所形成的腱划分隔，该腱划有3～4个，与腹直肌鞘的前层相连。腹部肌肉之功能：①保护腹内脏器，维持腹腔内的压力；有助于固定腹内脏器的位置，还能促使腹腔内的中空器官排出其内容物如排便、分娩、呕吐等。②帮助深呼气。③与背部纵肌拮抗，使脊柱前屈、侧屈与旋转。④以胸廓为定点可提起骨盆(如攀树时)。5.腹直肌鞘为包被腹直肌的腱膜鞘，有前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层所形成(腹内斜肌的腱膜在腹直肌外侧缘分劈为前后两层，前层参加腹直肌鞘的前层，后层参加鞘的后层)，鞘的后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜所形成，但是鞘的后层在脐以下4～5cm处，由于三个扁肌的腱膜全部移至前层，使后层欠缺，在转移处形成一条弧形的分界线，叫弓状线（半环线），因此，在弓转状线以下的区域，腹直肌的后面直接与腹横筋膜相贴。（二）腹后壁的肌肉观察腹后壁肌肉标本。腰方肌?位于腰椎外侧，在第12肋和髂嵴之间，起自髂嵴和下部腰椎横突，止于第12肋的下缘和上部腰椎横突。此肌作用为下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。(三)腹股沟管观察制备的腹股沟区的标本。腹股沟管为位于腹股沟韧带稍上方的一条肌性裂隙，管的长轴几乎与腹股沟韧带平行，长约4.5cm，在男性其中容有精索及其被膜；在女性容有子宫圆韧带。管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌部分肌纤维，后壁为腹横筋膜，并有腹股沟镰增强，上壁为腹内斜肌和腹横肌的下部肌纤维形成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带内侧半．外口为腹股沟管皮下环，内口为腹股沟管腹环。四、膈膈为分隔胸、腹腔的肌性与纤维性隔，呈双穹窿状凸向胸?腔，按其起点可分为：胸骨部(前部)、肋部(外侧部)和腰部(后部)三部。胸骨部起自剑突后面，肋骨部起自下6肋骨与肋软骨邻接部的内面，腰部以左、右二膈脚起自上部腰椎，各部纤维向中央汇集而止于中心腱，(是膈肌中央颇阔而且呈肾形的腱膜)。左右膈脚起自上部腰椎体的前面，其纤维向下与脊柱的前纵韧带相续；向上，左右两脚相遇于椎体的前面，并与之围成一孔名主动脉裂孔，两脚纤维于此相遇后又复分离，在正中线稍左靠近中心腱处形成第二孔名食管裂孔，在正中线偏右的中心腱内形成另一孔名腔静脉裂孔。膈是主要的呼吸肌，收缩时，中心腱下降使胸腔扩大，引起吸气，膈肌弛缓胸腔缩小，此时即呼气，膈与腹部诸肌同时收缩时压迫腹腔，促使腹腔内的中空器官排出其内容物。五、上肢肌（一）上肢带肌1.三角肌约呈三角形，覆盖肩关节的外上方，起于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈，其纤维向下外聚合，止于肱骨的三角肌粗隆。作用：中部纤维外展上臂，前部纤维屈和内旋上臂，后部纤维伸和外旋上臂。2.冈上肌起自冈上窝，横行向外渐次聚合成稍圆的腱束，经过肩峰之深面，止于肱骨大结节上部。作用：外展上臂3.冈下肌起自冈下窝，横行向外渐次聚合，止于肱骨大结节的中部。作用：外旋上臂。4.冈下肌位于冈下肌的下方，起于肩胛骨腋缘的背面，行向外侧止于肱骨大结节的下部后面。作用：与冈下肌相同。5.大圆肌较粗大，位于肩胛下肌及小圆肌下方。起自肩胛骨下角的背面，紧贴背阔肌并与之同止于小结节嵴。作用：后伸、内收及内旋上臂。6.肩胛下肌充填于肩胛骨的肋面，肌束向上外集合，经肩关节之前方，止于肱骨小结节。作用：内旋上臂。（二）臂肌1.前群(屈肌群)(1)肱二头肌位于上臂的前面浅层，呈梭形，有长短二头，长头在外侧起于肩胛骨的盂上结节，通过肩关节囊，沿肱骨结节间沟下降，短头起于肩胛骨的喙突，两头于上臂下部会合，再行向下，过肘关节前，止于桡骨粗隆。作用：屈前臂，并使前臂旋后。(2)喙肱肌贴附在肱二头肌短头内侧，起于肩胛骨的喙突，止于肱骨内侧面的中部。作用：屈及内收上臂。(3)肱肌在肱二头肌的深面，起于肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈前臂。2.后群(伸肌群)肱三头肌位于上臂后面，有长头、外侧头和内侧头。长头起于肩胛骨盂下结节，在大、小圆肌间下降，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟以下的肱骨体的后面，三头连接成一个共同腱止于尺骨鹰嘴。作用：伸前臂，其长头助内收和后伸上臂。（三）前臂肌前臂肌肉也分为前、后两群。1.前群主要为屈肌及旋前肌，共有九块，位于前臂的前面及内侧，排列成四层，共九块。(1)肱桡肌位于前臂桡侧浅面，起于肱骨外上髁的上方，经前臂桡侧，止于桡骨茎突。作用：屈前臂。(2)旋前圆肌位于前臂上部，起自肱骨内上髁的屈肌总腱，由上内斜向下外，止于桡骨中部外侧面。作用：使前臂旋前(并屈前臂)。(3)桡侧腕屈肌由上向下外斜位于前臂的浅面，起于肱骨内上髁，止于第2掌骨底。作用：屈腕并使手外展。(4)掌长肌在上述肌肉的内侧，其肌腹短而肌腱长，起自肱骨内上髁，止于掌腱膜(为手掌的深筋膜，厚而结实)。作用：屈腕。(5)尺侧腕屈肌位于前臂尺侧，起于肱骨内上髁及鹰嘴，止于豌豆骨。作用；屈腕并使腕关节内收。(6)指浅屈肌此肌的肌腹为上述数肌所遮蔽，在前臂下部，其腱浅在。该肌起于肱骨内上髁的屈肌总腱及桡骨前面上半，止腱有四条向下行，过腕管入掌，分别进入内侧四指的屈肌腱鞘，止于第2～5指中节骨体的两侧。作用：屈腕、屈尺侧四指的近侧指关节及掌指关节。(7)拇长屈肌位于前臂桡侧，桡侧腕屈肌的深面，起自桡骨体前面和前臂骨间膜，其腱经腕管入掌，止于拇指末节指骨底。作用：屈拇指。(8)指深屈肌在前臂尺侧浅层肌的深面，起自尺骨体前面及骨间膜，止腱有四，与指浅屈肌的四腱共同经过腕管入掌，更下行进入指屈肌腱鞘内，并穿过指浅屈肌腱的裂口，止于内侧2～5指的末节指骨底。作用：屈指及腕。(9)旋前方肌位于前臂_骨远端的掌面，呈四方形，起于尺骨远端前面，止于桡骨远端前面。作用：使前臂旋前。2.后群主要为伸肌，位于前臂后面及外侧，排列为浅、深二层。观察制备的前臂肌肉标本。浅层前臂后群浅层肌有五块，以伸肌总腱共同起自肱骨外上髁和邻近的深筋膜。由外向内依次为：(1)桡侧腕长伸肌位于前臂桡侧，其腱向下越过桡骨背面，止于第2掌骨底的背面。作用：伸腕并使手外展。(2)桡侧腕短伸肌位于桡侧腕长伸肌的深面，其腱下行止于第3掌骨底的背面。作用：伸腕。(3)指伸肌位于肌的尺侧，肌纤维向下移行为四条长腱，经腕背侧韧带深面，过腕背入手背，分别到达内侧四指的指背，形成指背腱膜，止于各指中节和远节指骨底。在手背，四条肌腱联合相连。作用：伸指及腕。(4)小指伸肌肌腹细长，贴附于指总伸肌内侧，止于小指指背。作用：伸小指。(5)尺侧腕伸肌位于前臂背面尺侧，肌腱下行止于第5掌骨底的背面。作用：伸腕及使手内收。深层前臂后群深层肌肉亦有五块(6)旋后肌甚短，位于肱桡肌，桡侧腕伸肌和指伸肌的深面，起自肱骨外上髁及尺骨上端，其纤维斜向下外，并向前包绕桡骨，止于桡骨上1/3的前面。作用：使前臂旋后。在旋后肌的下方还有四块肌肉，它们皆起自桡骨，尺骨和骨间膜的背面，由桡侧向尺侧排列，计有：(7)拇长展肌位于指伸肌和尺侧腕伸肌的深面，其腱向下斜过桡侧腕伸肌腱的浅面，止于第1掌骨底。作用：外展拇指。(8)拇短伸肌紧贴于拇长展肌的内侧与之并行，肌腱细长，下止于拇指近节指骨底。作用：伸拇指。(9)拇长伸肌位于上肌的内侧，腱斜向下外方，止于拇指末节指骨底。作用：伸拇指。(10)示指伸肌位于最内侧。它的腱止于食指的指背腱膜。作用：伸食指。（四）手肌手的固有肌全部位于手的掌面，分为三群：即外侧群、内侧群和中间群。1.外侧群(鱼际)位于拇指侧，包括四块肌肉，排列为浅、深两层，各有二块肌，它们形成手掌拇指侧的隆起，称为鱼际。(1)拇短展肌?位于鱼际浅层外侧。(2)拇短屈肌位于浅层的内侧。(3)拇指对掌肌属深层肌，位于拇短展肌的深面。(4)拇收肌在本群肌中位置最深，位于拇指对掌肌的内侧。以上各肌的作用，一般如其命名。2.内侧群(小鱼际)位于小指侧，包括三块肌肉，它们形成手掌小指侧的隆起，称为小鱼际。①小指展肌位于浅层内侧。②小指短屈肌位于浅层外侧。③小指对掌肌位于上述二肌