遵义医学院《系统解剖学》实验指导11淋巴系统、内分泌系统

实验十一淋巴系统、内分泌系统一、淋巴系统淋巴系统是由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织所组成。淋巴管道以盲端起始于组织间隙，开始为毛细淋巴管，此管与邻近毛细淋巴管结合，形成毛细淋巴管网。上皮、晶状体、角膜、软骨以及脑、脊髓、脾髓、骨髓等处无毛细淋巴管。淋巴结介于管系之中，并与淋巴管连接，进入淋巴结的管，叫输入管，出淋巴结的管，叫输出管。淋巴管内之淋巴液向心流动。最后经二主干(右淋巴导管和胸导管)分别在右、左静脉角流入静脉系统中。淋巴组织除分布于淋巴器官（淋巴结、脾、胸腺和扁桃体）外，还分布于消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等。1.胸导管它收纳左侧半头、颈、胸、左侧上肢以及膈以下身体各部的淋巴液。胸导管由乳糜池起始，向上与主动脉共同经主动脉裂孔入胸腔，在主动脉和奇静脉之间上升，至第5胸椎水平斜越主动脉弓和食管后方到达食管左侧，再沿食管上升至颈根部，约平第7颈椎水平，横过左颈总动脉之后，于此接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干，最后注入左静脉角。2.乳糜池是胸导管起始部的膨大部分。通常位于第12胸椎和第1腰椎体之前，它收纳左、右腰干和肠干。腰干左右对称，起于髂血管周围的淋巴管网，收纳由下肢、骨盆、腹壁及腹腔成对器官而来的淋巴。肠干收纳肠、脾及肝一部分的淋巴，在肠系膜根内由腹腔动脉根部开始向下行，会合于乳糜池。3.右淋巴导管为一短干，开口于右静脉角。它收纳右颈干，右锁骨下干及右支气管纵隔干的淋巴。4.全身各部淋巴管和淋巴结：(1)颈干收纳头颈部的淋巴，由颈淋巴结的输出管结合而成。1)头部：头部的淋巴管经过如下几部分淋巴结入颈淋巴结。A、枕淋巴结起于顶部淋巴管伴枕动脉而行，在上项线附近进入此淋巴结，其输出管入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结。B、耳后淋巴结位于耳廓之后也接收由顶部来的淋巴管，其输出管入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结。C、腮腺淋巴结位于咬肌筋膜外面和腮腺实质内接收由颞部来的淋巴管，其输出管入颈深上淋巴结。D、下颌下淋巴结位于下颌下腺附近，接受来自颏部，鼻部，睑内侧部，颧部及上唇的淋巴管，其输出管入颈深上淋巴结和颈浅淋巴结。由舌尖下唇及颏部来的淋巴管经颊下淋巴结入下颌下淋巴结及颈部淋巴结。2)颈部：分深浅两群。收纳头部来的淋巴管。A、颈浅淋巴结位于颈外静脉附近约4～6个，接受枕及耳后等处来的淋巴，其输出管入颈深淋巴结。B、颈深淋巴结又分上下两群。上群称颈深上淋巴结，约10～16个，位于颈总动脉颈内静脉周围，此群淋巴结的输出管入下群。下群淋巴结位于颈内静脉周围和锁骨上窝中，后者亦称锁骨上淋巴结，颈深下淋巴结的输入管为上群淋巴结的输出管，其输出管合成颈干。(2)锁骨下干它收纳整个上肢和一部分胸部的淋巴。1)肘浅淋巴结又名滑车上淋巴结，1～2个，位于肱骨内上髁的稍上方。收纳手和前臂尺侧半的淋巴，其输出管入腋淋巴结。2)肘深淋巴结在肘窝内，1～4个，其输出管入腋窝淋巴结。3)腋窝淋巴结约有20个，位于腋窝内，又分为前群、后群、尖群、外侧群中央群。它收纳胸部皮肤，肌肉，乳房，背部，肩部和上肢的淋巴。输出管粗大，沿锁骨下血管汇合锁骨下淋巴结的输出管，合成锁骨下干。(3)支气管纵隔干主要由胸腔内的气管、支气管淋巴结和纵隔淋巴结的输出管结合而成。气管、支气管淋巴结，散布在气管分叉处附近，它们收纳位于肺门的肺门淋巴结的输出管，又会合位于纵隔内的纵隔淋巴结的输出管，而成支气管纵隔干。(4)腹腔内淋巴管及淋巴结1)腰淋巴结约20～30个，位于腰椎前面，腹主动脉和下腔静睦的两侧，其输入管来自髂外淋巴结，髂内淋巴结和髂总淋巴结，并收纳腹腔成对器官(肾、肾上腺等)、椎管、乙状结肠及腹后壁的淋巴管，其输出管合成1～2条总干，即腰干，注入乳糜池。2)腹腔淋巴结约10～15个位于腹腔动脉周围。它收纳胃、肠、胰、脾及肝、胆等处的淋巴管。其输出管合成肠干入乳糜池。A、胃淋巴结分上下二群，上群位于胃小弯处。下群位于胃大弯处。B、肝淋巴结位于肝门附近和肝十二指肠韧带内，沿肝动脉及胆总管排列。C、胰脾淋巴结呈链状沿脾血管排列并达胰上缘。D、肠系膜淋巴结约150～180个，位于肠系膜内。(5)盆内淋巴管及淋巴结。盆内的淋巴管来自盆壁及盆腔内脏。来自盆壁和下肢的淋巴管入髂外淋巴结。来自盆腔内脏的淋巴管入髂内淋巴结。1)髂外淋巴结约4～10个，位于髂外血管周围，其输出管入髂总淋巴结和腰淋巴结。2)髂内淋巴结约10～12个，位于髂内血管周围，其输入管来自盆外肌群，盆腔内脏，其输出管入髂总淋巴结和腰淋巴结。(6)下肢淋巴管及淋巴结1)腘淋巴结约4～5个，位于腘血管周围，其输入管来自小腿深浅二组的淋巴结，其输出管入腹股沟淋巴结。2)腹股沟淋巴结分为深浅二群。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方，卵圆窝和大隐静脉周围，腹股沟深淋巴结在阔筋膜的深面，股静脉内侧，它们收纳下肢，腹壁浅部，臀部，会阴，肛门，外生殖器等的淋巴管，其中有一淋巴结位于股管内，腹股沟林巴结的输出管入髂淋巴结。5.脾脾亦属于淋巴系统，它参与身体的免疫反应，并是储血器官，有破坏红细胞与产生淋巴细胞的作用。脾实质柔软而脆，呈暗红色，通常为长椭圆形。位于左季肋区，在第9与第11肋之间。它可分为脏面和壁面。壁面贴膈；脏面有胃面，与胃底相贴，肾面向肾，结肠面朝向结肠左曲，胃面与肾面之间有纵行陷凹叫脾门，为血管和神经出入之处。脾前缘有数个小切迹为其特征。在脾附近往往有与脾的构造相同的小块脾组织，包有被膜称为副脾。二、内分泌系统内分泌器官是所有产生内分泌——激素的腺体或细胞群的总称，它们的产物不经导管排出，而是直接入血管或淋巴管中，经血液循环运送到靶器官而起作用。1.甲状腺甲状腺位于喉及气管上部的前面和两侧，它可分为二侧叶及一峡，每个侧叶的上端约平甲状软骨的中部，下端可达第5或第6气管环的水平。两侧叶中间借一横行部分相连，此部名峡。有时有第三叶，即锥体叶，它由侧叶与峡相邻近的部分向上伸出，可上延至舌骨水平。侧叶的后面与颈动脉鞘相贴。甲状腺的表面有结缔组织所形成的囊是为甲状腺假被囊，此被囊属于颈筋膜。其内还有一层薄的甲状腺被囊，即甲状腺固有被膜，该膜除将甲状腺包裹外，并有纤维膜片向腺质内延伸，将甲状腺分为许多小叶(见组织学)。神经血管即通过此两层膜(甲状腺假被囊和固有被膜)之间，然后再进入腺内供应腺体。2.甲状旁腺通常有两对，位于甲状腺侧叶的后面，其形状大小不定，或为圆形或为长形小体。腺组织的表面光滑，呈红褐色，腺质之外包有结缔组织囊。3.胸腺胸腺位于胸骨上部后面，可分为左、右两叶，其形状变化颇大，在小孩特别发达，它随着年龄的增长而萎缩。4.肾上腺肾上腺贴附于肾的上极，但在构造和机能上与肾并无共同之处。右肾上腺近似三角形，左肾上腺呈半月形。后面贴附膈的腰部，底面贴于肾的上极。肾上腺埋藏在结缔组织内，并与肾一同包于肾筋膜及脂肪囊内。肾上腺的组织可分为在外的皮质与在内的髓质两部分(见组织学)。5.垂体垂体为圆形或椭圆形小体，借漏斗而连于下丘脑，它位于蝶骨的垂体窝内。可分为腺垂体和神经垂体两部分。6.松果体松果体乃位于上丘脑的小体，它连于第三脑室顶和中脑交接处。其基底有浅的隐窝，名松果体隐窝。7．胰腺内的胰岛和生殖腺内的内分泌细胞以及其它内分泌组织，详见组织学及生理学。