遵义医学院《医学影像诊断学》实验指导08呼吸系统疾病诊断二：肿瘤性病变

实验八呼吸系统疾病诊断二：肿瘤性病变一、实验目的和要求1、握肺癌的X线及CT诊断。2、掌握常见纵隔肿瘤的发生部位。3、熟悉肺转移瘤、纵隔肿瘤的影像学特点。二、实验内容（教学片24份，其中X线片13份，CT片11份）1、肺肿瘤（教学片14份）（1）中心型肺癌a.平片观察：肺门肿块及支气管阻塞性改变（肺气肿、肺炎、肺不张）、转移征象（注意骨骼、胸膜、纵隔肺门淋巴结等）。b.CT观察支气管的改变（阻塞或狭窄）及平片上观察的内容。（2）周围型肺癌观察肺野内肿块的特点：分叶，毛刺，胸膜凹陷征等注意其他肺野及纵隔肺门的情况，有无胸腔积液等。CT与胸片比较，哪种检查对周围型肺癌的诊断价值大。思考在胸部可能见到的转移有哪些。2、肺转移瘤（教学片2份）观察典型肺转移瘤的影像学表现（两肺广泛分布的棉球状影，大小不等，密度均匀，多数边缘光滑）3、纵隔原发肿瘤：（教学片10份）（1）前纵隔肿瘤观察胸内甲状腺肿、胸腺瘤和畸胎瘤的X线和CT表现，思考它们之间的表现有何异同，CT对哪种肿瘤诊断价值较大。（2）中纵隔肿瘤：纵隔恶性淋巴瘤（教学片2张）观察纵隔恶性淋巴瘤的特点（纵隔肺门广泛淋巴结肿大、融合、向两侧增宽，气管及支气管受压变窄，合并胸水，对放疗敏感。）（3）后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤（教学片2张）观察正位片纵隔内肿块的边缘、密度；侧位肿块的位置，与脊柱重叠、跨越椎间孔的特点。观察有无椎间孔的扩大和椎体的贩质破坏。（4）纵隔原发肿瘤的鉴别诊断：a.观察食道贲门失弛缓症（贲门痉挛）：食道扩张致纵隔向一侧普遍增宽，食道钡餐可明确诊断。b.观察胸椎结核椎旁脓肿纵隔增宽的形态：呈梭形，摄胸椎片可明确诊断。