遵义医学院《医学影像诊断学》实验指导16中枢神经系统疾病诊断

实验十六中枢神经系统疾病诊断一、实验目的和要求（1）掌握颅脑外伤（硬膜下血肿、影膜外血肿，脑挫裂伤、颅骨骨折）的CT表现。（2）掌握脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）的CT表现。（3）掌握脑胶质瘤、脑膜瘤CT平扫、增强表现。（4）了解垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤的CT表现。（5）熟悉正常脊髓MRI表现及脊髓内肿瘤、脊髓损伤MRI表现。二、实验内容1、脑胶质瘤（CT片2张）CT表现：病变位于白质，1级肿瘤通常呈低密度，分界清楚，占位效应轻，增强无或轻度强化；2－4级多成高、低或混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，增强多呈不规则环形半壁结节强化，有时呈不均匀强化。2、脑膜瘤（CT片2张）CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化，多广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中、重度水肿。颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描肿瘤均匀强化。3、垂体瘤（CT片1张）CT表现：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦，肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。4、脑转移瘤（CT片1张）CT表现：脑内单发或多发结节，常位于皮髓质交界区，肿瘤呈等或低密度灶，瘤周水肿明显，增强呈结节状或环形强化。5、脑挫裂伤（CT片1张）CT表现：脑内斑点状高密度出血灶，周围低密度水肿区，伴占位效应。6、硬膜外血肿（CT片1张）CT表现：颅骨内板下见梭形高密度影，边界清楚，密度均匀，不跨越颅缝，有占位效应。7、硬膜下血肿（CT片2张）CT表现：颅骨内板下见新月形或半月形高密度影，脑灰白质交界内移；脑室受压变窄，中线移位。8、脑出血（CT片3张）CT表现：多发生在基底节区，急性脑出血呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，脑室受压移位；破入脑室可见脑室积血，大量血破入脑室呈脑室铸型，多合并轻度脑积水；吸收期血肿周围模糊，中央密度较边缘高，周围水肿带增宽。囊变期可见遗留囊腔。9、脑梗塞（CT片2张）CT表现：与闭塞血管供血区一致低密度区，密度较均匀，多呈扇形，早期边缘不清，占位效应较轻。2－3周后可出现“模糊效应”。腔隙性脑梗塞：好发于基底节、丘脑和脑干，片状、斑点状低密度影。脑梗塞超早期（4－6小时）CT多无阳性表现，MRI可在发病后一小时检查出。表现：左侧基底节见小片状低密度影，边界清楚，脑萎缩：脑沟、脑池增宽，脑室扩大。10、正常脊髓在MRI表现（MRI片1张）识别正常脊髓矢状位、冠状位、轴位MRI图像，识别脊髓解剖结构T1、T2加权像表现，辨认脊髓、蛛网膜下腔、马尾神经、前后纵韧带、椎间盘、椎间孔。11、脊髓肿瘤（MRI片2张）MRI表现：脊髓肿瘤在T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈等或高信号。硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻；髓内肿瘤脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄。12、脊髓外伤（MRI片2张）（1）观察正常腰椎、脊髓、马尾神经（2）观察腰椎骨折致椎管狭窄，脊髓挫伤，椎管内影膜外血肿；（3）观察颈椎骨折致椎管狭窄，脊髓挫伤；（4）观察颈椎骨折，脱位致椎管狭窄，脊髓挫伤，脊髓出血；13、胶质瘤MRI表现（MRI片1张）MRI表现：左额叶见大片长T1、长T2信号区，其内见不规则形肿块，增强扫描肿块边缘强化,形态极不规则。