医技科室工作制度

医技科室工作制度（一）药剂管理制度1、药剂科工作制度⑴认真贯彻执行《药品管理法》，《处方管理办法》，《医院药剂管理办法》及有关的药政法规。⑵药剂科根据本院医疗和科研需要，按照《基本用药目录》及有关规定及时和有计划地供应。⑶加强药品管理，严格执行毒、麻、精神药品及贵重药品的管理制度，严防滥用和流失。⑷严格药品质量管理，建立有效的药品质量监督措施，保证临床用药安全有效。⑸负责药事管理委员会的日常工作。⑹积极开展临床药学及药学科研工作，配合临床搞好合理用药，用药咨询等工作。⑺处方调配、制备制剂按有关制度执行。⑻收集药物情报资料，向临床科室介绍和推荐新药。经常了解、检查、监督临床各科药品的使用及保管情史。（9）药剂人员应努力学习，提高自己的政治及业务素质，承担医药院校学生实习，药学人员进修及教学任务。2、门诊西药房工作制度⑴处方调配应严格遵守操作规程和岗位责任制，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。⑵配方时按“处方管理办法”有关规定进行、严格执行处方审核、调配、复核、发药双签名。⑶药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年、月、日逐日编制顺序号。⑷含有毒、麻、精神药品的处方调配，严格按“管理办法”执行。⑸加强药品质量监督检查，对所领的药品逐一核对品名.规格.数量.生产批号.注册商标.有效期或使用期限.药品合格证等各项内容，全面进行验收，符合规定标准，方可调配。⑹药品实行分类管理，按储藏条件按效期、分别储存，不得随意变动位置。补充、装置药品时，应认真查对药品品名、规格、颜色和有效期，不得混装，坚持先领先用的原则。⑺药品外包装应注明用法、用量，外用药必须有明显标识的外用药盒或药袋，并详细向病人交待注意事项。⑻缺药或新增药品及时通知临床有关科室。⑼应诊处方随到随调配，其余处方依秩序调配。⑽普通药品每季度未盘存一次，及时将盘存表上报。⑾清理、统计、装订当日处方，做好清洁卫生，离开工作点前检查门窗，水电开关，防止事故发生。⑿其它人员非因公不得进入调剂室。3、住院药房调剂工作制度⑴积极深入临床了解用药情况，不定期检查和指导药品使用及管理，介绍新药。⑵住院病人的注射药（包括大输液）一律凭当日处方的统计数经双方核对清楚药品的名称、规格、数量后发放。⑶凡麻醉药品一律凭已记帐的专用处方由该科护士领取，并交回空安瓿。⑷除特殊情况外，住院部药房不配门诊处方。4、中药调剂室工作制度⑴药剂人员必须有高尚的职业道德和严谨的工作作风，完整，准确地调配处方。⑵认真审方，检查有无相反、相恶的药物，药名书写、脚注以及药物的用量，有不清楚的地方与医师核实，准确无误后方能配方。⑶按处方顺序进行调配，对先煎后下、烊化、冲服的药物要单独包装，并与病人交待清楚。⑷调剂人员不得以手代称，分药均匀，不配错药，不漏药，每剂药总剂量的误差不超过±5%，出门差错1/10000。⑸处方调配完后，调剂人员要认真检查，并签上全名。⑹发药时要核对姓名、剂数、金额、交待特殊药品的煎法和服法。不配过期霉变药品。（7）按要求为病人提供中草药煎药服务。5、中药房煎药室工作制度⑴药剂科中药房负责为门诊、住院服中草药患者提供煎药服务。煎药前认真核对处方，将中草药浸泡半小时，特殊药品按规定制作处理。⑵煎药后按服药剂量分装，门诊病员经核对处方后就地发到病员手中，并交待清楚。住院病员由煎药人员或护工送到科室，仔细核对处方，科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、医嘱，确定无误方可按医嘱服药，并做好送药交接签字手续。⑶正确掌握煎药技术，不得中途加冷水，对有毒副作用的中药应在正常煎药时间的基础上延长30分钟。如因加水剂量及煎煮时间把握不当造成损失者，应重新配方重煎，费用由煎药人员赔付。⑷煎药器具应随时保持清洁，内服药与外用药、传染病与其他疾病盛药器具要严格分开使用。⑸严格掌握煎药锅压力及煎药时间，按程序操作，严防爆炸、火灾事故。6、普通制剂室工作制度⑴坚持为医疗和科研服务的方向，密切配合临床，按审批项目配制各种制剂，满足临床需要。⑵制剂的制备应按照“中国药典”卫生部颁发的药品标准，或“中国制剂规范”制定配制操作规程、工艺流程，并报上级卫生行政部门审批注册后，方可执行。⑶配制制剂所用原料，溶媒及其它辅料应符合药用标准，以确保制剂质量。⑷配制毒、麻药品应按有关规定执行。⑸制剂须经检验合格后，并注明制剂名称、用途、用法、注意事项及生产日期，方可用于临床。⑹设备、仪器的使用，必须严格按操作规程进行，发现故障应及时处理。⑺制剂室经常保持清洁，整齐。⑻非本室工作人员，不得随意入内。7、急诊药房工作制度⑴急诊药房实行24小时值班制。值班员由具有药剂师以上职称人员轮流担任。⑵值班人员负责急诊处方的调配，急诊抢救药品的供应，当日处方整理及值班室的卫生工作。⑶值班员要按时交接班，坚守岗位，不得擅离职守。⑷值班时间内值班人员有权受理上级临时指派的任务，如遇超出值班人员职责范围而不能解决的问题，应及时向医院总值班或科主任请示汇报。⑸交班前，应将值班时间内发生的问题、待办事项填写在交班簿上，并签字负责。8、临床药学室工作制度⑴本室根据医疗、教学、科研的需要，积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、专业书刊、药政法规等。⑵临床药学工作应经过专业培训，有相当工作能力的药师以上专业人员担任。⑶结合实际积极开展处方、病历分析，新药疗效评价，老药再评价，药物不良反应及血药浓度监测工作。⑷临床药师要定期参加查房、疑难病例讨论，指导临床合理用药及协助制定个体化给药方案。⑸负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，定期出刊《药讯》，举办药学专题讲座，开展用药咨询工作。⑹按科学管理要求，建立“药讯编印”、“药物监测”、“仪器使用”、“试剂配制”、“不良反应”等专项登记本。⑺室内所有的仪器、设备要建立档案，专人负责，定期维修，确保仪器准确可靠。⑻保持室内清洁、物品陈列有序，有必备的安全措施，下班后应关闭门窗水电等。9、临床药师工作制度⑴根据国家卫生部、国家中医药管理局《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，为促进我院合理用药工作的开展，特制定本制度。⑵临床药师是促进我院合理用药的重要保证，各科室应予以支持和配合。临床药师因工作需要，可以调阅相关的病历、检验结果、用药资料及我院信息系统的有关用药数据。⑶临床药师定期深入临床科室，做好处方、病历用药情况的调查分析，从中发现不合理用药情况，及时提醒医生注意，以提高用药水平。⑷定期与医师进行合理用药探讨。参与临床药物治疗方案设计，针对重点病人药物治疗提出建议，并为临床第一线提供药物咨询服务。⑸开展治疗药物血药浓度监测，制定个体化给药方案，达到合理使用药物。⑹在临床科室和医院有关部门支持下开展药品不良反应监测工作。⑺深入临床了解临床用药情况及药物安全性、有效性等方面的资料，结合临床开展药学科研工作。⑻加强病区药品管理，指导临床科室做好药品请领、保管和正确使用工作。⑼对医务人员和病人加强合理用药的宣传教育工作，并提供相关的药学信息。⑽结合本院具体情况，编写《简医药讯》。10、药剂科值班工作制度⑴门急诊药房实行24小时值班制。⑵值班人员工作时应严格按医院及药剂科相关制度要求，做到不迟到，不串岗脱岗，不擅离职守，接班前应提前10分钟到岗做好交接班工作。⑶值班人员上半时必须穿工作服，佩带胸牌、着装整洁，配方、发药时应严格按照“处方管理办法”的规定执行，认真履行“四查十对”制度。发现处方配伍禁忌或问题时应及时与医师联系更正后，再进行调配、复核、发药。⑷法定节假日期间由科室事先安排的值班人员负责。⑸值班期间，遇不能处理的重大、紧急、疑难问题，应及时向医院值班室或科主任报告。⑹值班人员必须依据本院处方调配发药，非本院处方不得调配。⑺值班人员不能在药房贮放私人物品，不得为私人调换药品。⑻值班人员应认真填写日志，并签字负责，交班时必须说明本班次工作情况，主要内容应在值班日志上记录，包括麻醉药品管理使用情况。⑼每天做好清洁卫生工作，安全工作。⑽因故不能值班时，应提前一天报本科主任批准，以便进行调整。⑾非药房工作人员不得随意进入。11、药品招标采购管理制度⑴严格按照四川省药品集中招标采购领导小组的规定，实行网上采购药品。⑵临床所需的药品（毒、麻、精、放药品和中药饮片除外）全部实行网上采购，不能随意改变采购方式，否则，按药品采购违规处理。⑶坚持药品质量第一和药品价格合理，健全医院药品质量监督检查岗位，严格对购入药品质量的控制，优先选择信誉好、质量管理规范并具有一定经济能力的大中型企业，依照质量价格比优化的原则确定中标品种。⑷制定严格的药品质量和配送时限保证制度，确保医院大型抢救、急救用品能够及时供应，确保临床用药的需求。⑸依法接受国家行政监督部门的监督，抵制集中招标采购活动中的不正之风，结合本单位的用药实际，制定并逐步完善各类药品采购量计划，逐步减少药品库存量，减少药品的报损。⑹要严格按照药品采购合同约定及时结算药品配送企业的货款，不得无故拖延，避免给药品配送企业应有的费用负担。⑺院药事管理委员会、院纪委、监审处对药品购销实行全程监控，加强药商促销行为的监管和药品使用分析，对药品销量异常增长的药厂予以停止进药。12、临床用药考核评价制度⑴为适应新时期医院药事管理的新要求，促进临床安全、有效、经济、方便地应用药品，避免或减少不合理用药，根据《药品管理法》及相关法律法规，定期开展对临床用药考核评价工作。⑵定期开展对处方、病历用药的调查分析。检查处方的书写、处方药品用量、药品联用、配伍禁忌等与临床诊断是否一致，是否符合《处方管理办法》中的相关规定。同时，查阅病历相关用药记录及病程记录、分析病历记录是否合理、是否存在滥用情况，并及时提出评价意见，以降低患者负担，促进合理用药。⑶加强对抗菌药物的用药考评。随机抽取患者病历、处方进行抗菌药物预防、治疗用药的统计分析，根据《抗菌药物临床应用指导原则》对使用抗菌药物的适应症，联合合理性及是否滥用进行考评。⑷加强对特殊药品的管理考评。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》对药剂科门诊中西药房和住院药房、各病区、手术室、治疗室小药柜进行检查，重点考查毒、麻、精神药品的存放基数、使用等及其相关记录，医生特殊药品处方权限、处方用量及用药合理性，对不符合相关规定存在的问题及时上报。⑸各项工作每季度进行一次，由医院药事管理委员会及药剂科相关人员组织实施，对考评结果及时反馈回临床，作为医疗质量管理考核的指标之一。13、药物不良反应监测报告制度⑴为保证临床用药安全、有效，应及时收集药物应用中各种不良反应情况，逐级上报。⑵药物不良反应监察报告工作由药剂科办理。⑶建立“药物不良反应监察报告登记表”。对临床科室所反映的药品质量问题及不良反应问题必须详细登记，认真调查，主动配合临床分析原因，提出处理意见，存档备案。⑷若发生重大药品质量问题及医疗事故，必须及时向主管领导，院药事管理委员会及院药品质量监督小组报告。⑸药剂科负责收集整理“药物不良反应调查统计表”，按规定逐级上报。14、药品供应制度⑴认真执行药品法及药政法规，严把药品进货质量关，确保药品质量，满足临床治疗需求。⑵药品供应计划以本院基本用药目录为依据，与临床用药相结合，多用多买，少用少买，防止人为脱销和积压。⑶严禁采购无批准文号、无注册商标、无厂牌的“三无药品”。⑷认真检查交货，保证采购药品质量、数量、品规与送货票相符。⑸认真搞好药品定额库存、必备库存目录，保证药品供应。⑹认真收集新药资料，定期上报药事管理委员会审批，批准后按规定组织供应。⑺加强联系，勾通信息，在确保药品质量满足供应的前提下，努力提高经济效益。⑻加强政治学习，提高思想觉悟，不谋私利，廉洁奉公，认真负责地搞好药品采购供应工作。15、药品领取制度⑴各部门向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。⑵必须按财务规定制票，按实发数量经双方点交无误签字生效，否则由经手人负责。⑶发出药品应及时记载下帐，做到日帐日清。⑷毒、麻、精神药品及贵重药品的领取，由管理人员或专人负责领取。16、效期药