国家卫计委护士规范化培训（PDF40页）

1新入职护士培训大纲（试行）一、适用范围三级综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。二、培训目标根据《护士条例》等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。三、培训对象院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。四、培训方式、方法（一）培训方式。培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。（二）培训方法。可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。五、培训时间2（一）基础培训。包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周—1个月。（二）专业培训。包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。六、培训内容及要求（一）基本理论知识培训。1.法律法规规章：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。2.规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、3跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。（二）常见临床护理操作技术培训。掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。（三）专业理论与实践能力培训。掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件43）。七、考核方式和内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。（一）培训过程考核。对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。（二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。5附件1新入职护士理论与实践能力培训时间分配表项目内容时间要求基础培训（基本理论知识及常见临床护理操作技术培训）基本理论知识法律法规2周-1个月医院可根据实际，进行具体安排。规范标准规章制度安全管理护理文书沟通技巧医学人文职业素养常用临床护理操作技术专业培训（专业理论与实践能力培训）内科系统心血管内科6个月任选1-2个专科，每个专科培训3-6个月。呼吸内科消化内科血液内科肾脏内科内分泌科风湿免疫科6感染科神经内科外科系统普外科6个月任选1-2个专科，每个专科培训3-6个月。骨科泌尿外科胸外科心外科血管外科神经外科急诊科、重症监护病房6个月医院可根据实际，进行具体安排。妇产科、儿科、手术室、肿瘤科等其他科室6个月医院可根据实际，进行具体安排。7附件2常见临床护理操作技术名称一、洗手法二、无菌技术三、生命体征测量技术四、标本采集法五、穿脱隔离衣技术六、物理降温法七、血糖监测八、口腔护理技术九、经鼻/口腔吸痰法十、雾化吸入技术8十一、氧气吸入技术十二、导尿技术十三、心肺复苏术（CPR）十四、心电监测技术十五、除颤技术十六、口服给药法十七、胃肠减压技术十八、密闭式静脉输液技术十九、密闭式静脉输血技术二十、静脉采血技术二十一、静脉注射法二十二、肌内注射技术二十三、皮内注射技术二十四、皮下注射技术二十五、患者约束法二十六、轴线翻身法二十七、患者搬运法9附件3专业理论与实践能力培训内容及要求一、内科培训内容（一）培训内容。1.心血管内科（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、10治疗要点、护理措施。3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。4）熟悉典型心律失常的心电图特点。5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。（3）专业技术1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。3）了解起搏器的工作原理及应用。（4）健康指导：掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。2.呼吸内科（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识111）掌握呼吸系统常见疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等）的病因、临床症状、体征、处理原则。2）掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握气管切开的护理要点。4）熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机（有创/无创）辅助治疗。5）熟悉呼吸内科常用药物（如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等）相关知识。6）熟悉呼吸内科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等）结果的临床意义。7）熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。8）了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。（3）专业技术1）掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。2）掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。3）掌握呼吸内科常用护理操作技术，如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。（4）健康指导1）掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。122）掌握常用吸入剂的使用及健康教育。3）熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。3.消化内科（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。4）掌握消化道出血量的估计方法。5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。7）熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。（3）专业技术掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。13（4）健康指导1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。2）掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。3）掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。4.血液内科（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识1）掌握血液系统常见疾病（如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、血友病等）的病因、症状、体征、处理原则。2）掌握血液系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握贫血分级、骨髓抑制分级、静脉炎分级及护理要点。4）掌握骨髓穿刺术术前、术后的护理要点。5）掌握成分输血的护理要点。6）掌握经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的目的和护理要点。147）掌握化疗药物外渗的预防与护理。8）熟悉血液内科常用药物（化疗药物、止血药、抗菌药物、激素、免疫抑制剂、急救药物等）的相关知识。9）熟悉血液内科常用化验检查（如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等）结果的临床意义。10）熟悉血液内科常见急危重症患者的急救配合要点。（3）专业技术1）掌握化疗药物配置及输注注意事项。2）掌握血液内科常用护理操作技术，如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护技术、保护性隔离技术、手卫生等。（4）健康指导1）掌握急（慢）性白血病、再生障碍性贫血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。2）掌握化疗引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。3）掌握血液肿瘤患者及家属的心理护理要点。5.肾脏内科（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识1）掌握肾脏系统常见疾病（如肾病综合征、急/慢性肾衰竭、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、尿路感染等）15的病因、症状、体征、处理原则。2）掌握肾脏系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握肾穿刺活检术、血液透析、腹膜透析的护理要点。4）熟悉肾脏内科常用药物（利尿剂、降压药物、免疫抑制剂、糖皮质激素及急救药物等）的相关知识。5）熟悉肾脏内科常用化验检查（如血常规、血生化、肾功能、尿常规、尿培养、24小时尿蛋白定量等）结果的临床意义。6）熟悉肾脏内科常见急危重症患者的急救配合要点。（3）专业技术1）熟悉动静脉内瘘及血液透析导管的护理要点。2）了解腹膜透析的操作技术。3）了解腹膜平衡试验的操作技术。4）了解血液透析的操作技术。（4）健康指导1）掌握肾病综合征、急/慢性肾衰竭、尿路感染、血液透析等患者的健康教育。2）熟悉肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术和腹膜透析置管术的患者配合要点及健康教育。6.内分泌科16（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业知识1）掌握内分泌系统常见疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等）的病因、症状、体征、处理原则。2）掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握内分泌功能试验的观察及护理要点。4）掌握内分泌科常见急危重症（低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等）的处理原则与抢救配合。5）熟悉内分泌科常用药物（降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等）的相