护理规范及核心制度新护士培训ppt

护理规范及核心制度huliguifanjihexinzhidu孙丽霞前言•随着社会经济的发展,患者对健康的需求和对医疗服务的要求也在逐步提高;与此同时,相关法律法规的修订和完善,亦使患者自我保护和维权意识不断增强,这就在一定程度上导致了医患关系的紧张,也对护理人员提出了更高的要求和挑战。对于刚刚走出校门踏上工作岗位的新护士,为了使她们顺应时代的需求,为了让她们尽快适应医院环境,适应临床护理工作,提高护理服务质量,树立爱岗敬业、以患者为中心的服务理念,自觉遵守职业道德和护士行为规范,履行护士神圣的职责,努力学习、刻苦钻研护理知识和技能,以良好的职业素质胜任护理岗位,对新护士进行岗前培训是至关重要的过程。目前，在座的各位，学历不同（中专、大专、本科），来院前的就业环境不同（毕业后直接来院的、在诊所工作过的、还有干过其他职业的），总之，水平参差不齐，为了适应医院的发展和病人的需求，有必要进行规范化培训，这就需要从基础抓起，逐项培训，今天主要讲护理规范和核心制度。护士素质仪表仪态工作行为护士行为：•仪表:•1.仪表端庄、着装规范，护士服整洁、庄重，衣帽整齐统一。•2.春秋冬季穿长袖工作服，配白色长裤、工作鞋，同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。•3.不浓妆上岗，上班不戴耳环（钉）、戒指、脚链及有色眼镜。不染有色指（趾）甲。•4.不戴彩色头饰，不染彩色头发，头发前不遮眉后不过颈。•5.佩带胸牌于工作服左上口袋处。护士素质仪态：1.精神饱满，仪态端庄。2.作风严谨，工作认真、一丝不苟。3.使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。护士素质•工作行为•1.严格遵守护理人员职业道德和全院的工作制度。•2.保持良好的护患关系，不与病人谈论与工作无关的事情。•3.耐心答询，实行首次接待负责制。•4.不谈论病人的隐私，暴漏病人的操作注意遮挡。•5.上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等。•6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。•7.工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。•8.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。•9.不脱岗、不睡岗，不会客，不携带与工作无关的物品上岗（如手机等）。•10.坚守工作岗位，不坐办公室，必须外出时向护士长请假。•11.护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。护理服务流程•一、热情接待•二、耐心讲解•三、细心观察•四、主动帮助•五、亲切送出•六、热线访问护理服务流程1、热情接待»护理人员实行“首迎负责制”。»新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前。»分管护士在10分钟之内至床前作自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器、床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水炉等具体位置。»护士长在半小时内至病人床前做自我介绍。»病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。»护士应树立“以人为本”的服务理念，建立人文关怀服务的制度与规范，适宜地与病人交流。护理服务流程•2、耐心讲解•护理人员实行“首问负责制”。•主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。•尊重和维护患者的合法权益，对住院患者的用药、治疗提供告知服务。•对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、医院有关规章制度、操作、各项检查注意事项、疾病的健康教育、心理护理、出院指导等。护理服务流程•3、细心观察•护理人员及时、主动巡视病房，细心观察病人病情及心理变化，发现问题及时通知医生，适时采取措施确保病人安全。•4、主动帮助•尽量为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。•对行动不便、需做特殊检查的病人，科室至少一名人员护送。•对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。•在院内遇有行动不便的病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人主动礼让、让病人搭乘。护理服务流程•5、亲切送出•协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。•出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。•6、热线访问•护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。•出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况，科室建立热线访问登记记录，记录访问内容。消毒隔离•一、无菌技术•护士进行各种无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，操作时严格执行无菌操作规程。•进入病房的治疗车、服药车配有快速手消毒剂。•各种注射执行一人一针一管。•静脉注射执行一人一止血带。•止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。•进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒消毒隔离•二、无菌物品•专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。•灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、化学指示胶带及有效期。•各种医疗器械原则上均采用高压、环氧乙烷或过氧化氢等离子体等灭菌。•未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。•无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。•无菌敷料筒（干纱布、紫草油纱布等）每天更换并灭菌。•持物筒、钳干存放，每班更换一次。消毒隔离•三、使用含氯消毒剂的浓度要求•1、严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。•2、浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500mg/L的消毒液作用30分钟以上。•3、浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞污染的物品用含有效氯2000mg/L消毒液作用60分钟以上。•4、对一般的物品表面用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或均匀喷洒。消毒隔离•四、治疗室及换药室•1、分清洁区及污染区，分区符合要求，标识清楚。•2、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。•3、治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。•4、治疗车、服药车用后用含氯消毒剂擦拭消毒。•5、治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。•6、所有浸泡物品，均不应超出液面。•7、擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。•8、重复使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供应室高压或环氧乙烷灭菌。•9、静脉注射用药抽吸后放入盘布或包皮内（存放不得超过2小时）。消毒隔离•10、盘布每日更换并注明启用的日期、时间。•11、碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1周。•12、皮试液有开封的日期和时间，放于冰箱保存，时间≤24小时。•13、各种注射药物有开封日期、时间。•14、静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间。•15、开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得使用。•16、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时。•17、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。消毒隔离•五、一次性物品•1、一次性物品集中、分类、定点放置，保存清洁存放，防止过期、丢失。•2、一次性物品不得重复使用。•3、回收的一次性物品送指定地点集中处理（不得随意处理）。•4、不回收的一次性物品，用后放入指定垃圾袋内焚烧。•5、使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭容器盒统一焚烧。消毒隔离•六、使用中的医疗物品•1、氧气雾化及呼吸机装置•（1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水。•（2）专人持续使用的一次性氧气管，每周更换2次。•（3）雾化吸入器面罩及管道专人专用，每人一更换，每天清洁消毒后干存放。•（4）持续使用的呼吸机管道必须每日消毒，呼吸机湿化器及管道每日更换消毒，用后终末消毒，干燥保存。消毒隔离•2、吸痰器•（1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。•（2）使用时，先放入含有效氯1000mg/L的消毒液，再吸痰。紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。•（3）吸痰操作执行一人一次一管。•（4）一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。•（5）重复使用吸痰管，使用后放入含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡消毒30分钟后冲洗清洁，高压灭菌。•（6）盛放无菌吸痰管的容器每日更换灭菌。•（7）使用中的吸痰管引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。消毒隔离•3、体温表•（1）体温表收回后放在含有效氯浓度为500mg/L含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。•（2）盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次。消毒液每日更换。•4、紫外线及杀菌机•（1）紫外线灯、空气消毒机每日消毒后有记录。•（2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期及辐射强度检测记录（凡低于70uw/cm2应更换灯管）。•（3）紫外线灯管每半月用95%酒精清洁一次，有记录。消毒隔离•（七）被服及其它用物•1、晨、午、晚间护理用一次性扫床套并蘸用清水湿式使用。•2、执行一床一套，用后放入医疗垃圾内处理。重复使用的用后消毒、清洗、晾干。•3、晨午间护理后，各开窗通风30分钟。•4、执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500mg/L消毒液浸泡，清洗后再晾干备用。•5、手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消毒。•6、手术病人术前更换衣裤。•7、出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处理。•8、棉褥、被芯、枕心、床垫需紫外线照射、晾晒消毒，污染者立即更换。•9、床、床头桌及病人床单位先消毒后清洁处理。消毒隔离•10、终末处理后立即铺成备用床。•11、平车、轮椅、检查台（床）每日或用后先消毒后清洁（被血液、体液污染时及时消毒处理）。•12、地面应湿式清扫。•13、拖把标记清楚，分类使用后，消毒浸泡冲洗晾干分区分类悬挂放置。•14、地面受病原体污染时立即用消毒液擦拭。•15、当有血迹、粪便、体液污染时应立即用含有效氯1000mg/L的消毒液拖洗。•16、生活垃圾、医疗垃圾分类收集和放置。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•（一）急救药品•1、科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备，完好。•2、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。•3、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机等）整洁，性能良好，处于备用应急状态。•4、建立账目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。•5、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。•6、每周集中检查、保养一次，有记录并签名。•7、护士长每周检查一次，有记录并签名。•8、有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动的配合医生熟练地抢救患者。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•（二）急救车（急救药品）•1、科室有急救车（急救箱）管理制度。•2、定点放置，专人管理。•3、急救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。•4、有物品及药品放置示意图，标记清楚，有胸外按压板。•5、急救药品及物品等有备用基数。•6、急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。•7、急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。•8、保持急救车（急救箱）清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。•9、药品帐物相符，班班清点、检查有记录，交接班者签全名。•10、护士长每周检查一次，有记录。•11、科室护理人员熟悉急救药品作用机理，熟练使用急救仪器设备。急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理•（三）常规器械•1、科室有常规器械管理制度。消毒、灭菌合格率100%。•2、分类定点放置，专人管理。•3、常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。•4、建立账目，班班交接，交接班者签全名。•5、使用常规器械、必须