常州市农村乡镇卫生院防保科工作规范指导意见

常州市乡镇(街道)卫生院防保科规范化建设指导意见（讨论稿）乡镇（街道）卫生院预防保健科（预防保健科）是疾病预防控制网络的基础，承担着传染病防治、预防接种、寄生虫病防治、慢性病防治、妇幼保健、健康教育、学校卫生、食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、爱国卫生和突发公共卫生事件处理等大量卫生防病工作，为保障广大人民群众的身体健康起到了关键作用。为适应当前卫生事业发展的形势，满足人民群众日益增长的预防保健需求，预防保健工作在新的历史时期必须发挥更大的作用，必须以更加规范的行业形象，更加规范的技术服务，更加规范的质量标准，服务于人民群众，促进全社会卫生事业的进步。经预防医学专家的调研、论证，认为在我市乡镇（街道）卫生院已经具备开展规范化预防保健科建设的条件。为此，我局特制定了常州市乡镇(街道)卫生院预防保健科规范化建设标准，作为近期全市乡镇（街道）卫生院预防保健科规范化建设的规范。规范化预防保健科基本建设要求一、房屋为保障预防保健工作的顺利进行，卫生院预防保健科必须具备200平方米的业务用房，分为办公室，预防接种室，冷链室、儿童保健室、健康教育室、资料档案室、药品及器材仓库。其中预防接种室不少于80平方米。二、人员乡镇（街道）卫生院预防保健科工作人员配置，按辖区内每7500人配置一名工作人员，辖区内总人口小于2万的乡镇工作人员不得少于5人，预防保健科工作人员必须具有预防保健专业学习背景（相关专业中专及以上学历）。传染病防治、预防接种、寄生虫病防治、慢性病防治、妇幼保健、健康教育、学校卫生、食品卫生、公共场所卫生、饮用水卫生、爱国卫生等专业工作有专人负责（可兼职）。三、工作台帐：防保科应建立下列工作台帐资料,并按年度收集整理装订成册。（一）台帐种类：疫情管理，急性传染病管理，计划免疫管理，寄生虫病、血吸虫病、地方病管理，慢性传染病管理，慢性传染病管理，慢性非传染病防治，食品卫生管理，公共场所卫生管理，饮用水管理，学校卫生管理，劳动卫生管理，消毒和病媒生物控制，妇幼卫生保健，健康教育。（二）：各种台帐应包含的基本工作资料1疫情管理：传染病疫情登记本，主要传染病发病率统计资料，疫情网络直报自查资料，新发传染病监测登记资料，不明原因疾病监测登记资料，医院（居民）传染病漏报调查资料。2急性传染病管理：重点传染病防治工作预案、传染病流调处理资料、爆发疫情处理资料、传染病病原学监测资料、腹泻病专科门诊登记检索资料、发热门诊登记资料。3计划免疫管理：0-7岁应种儿童资料，当年出生儿童资料，儿童建卡资料，预防接种金卡发卡资料，儿童计划免疫五苗单苗接种率资料，预防接种异常反应资料，预防接种门诊接种日志，冷链管理资料，预防用生物制品管理资料，安全接种资料，流动人口儿童建卡和接种资料。4寄生虫病、血吸虫病、地方病管理：当地寄生虫病、血吸虫病、地方病疫情监测资料，当地钉螺分布资料，寄生虫病、血吸虫病疫点处理及流行病学调查资料，寄生虫、血吸虫专题调查（分布、社会因素）资料，血吸虫病高危人群感染情况调查资料，查螺（螺情帐册、螺情分布图）、灭螺工作完成情况资料，血、寄、地工作人员业务培训资料，寄生虫病、血吸虫病、地方病病人查病治病情况，寄生虫病、血吸虫病、地方病防治健康教育资料。5慢性传染病管理:当地结核疫情资料（①历年结核病人数、病人分组情况。②活动性肺结核病人数及名册、病人登记情况。③结核病人分村名单及分组情况。④结核病人治疗管理登记簿），当地结核病人漏报，漏转调查资料，结核病人管理资料，可疑肺结核症状就诊率资料，可疑肺结核病人查痰率资料，活动性肺结核病人摄片率资料，涂阳病人新登记率资料，肺结核防治健康教育资料，麻风病例登记资料，麻风基本消灭达标资料，麻风病人联合化疗实施资料。麻风病人流调表、麻风病人全程管理随访情况、病人转归等)。6慢性非传染病防治:慢性非传染病患病监测资料，分年龄组当地人口资料，居民全死因监测资料，居民死因调查资料，当地居民健康档案资料，当地社区慢性病现患情况调查资料、慢性病高危因素调查资料，当地主要慢性病高危人群筛查、干预资料，慢性病现患病人管理和指导资料，慢性病防治健康教育资料。7食品卫生管理：当地食品、食品用产品、保健品的生产经营单位及其产品、从业人员建档资料，卫生许可证与健康证发放登记资料，食品卫生检查监督记录资料。当地食源性疾病和有关疾病发病资料，当地食品污染事故、食物中毒调查处理资料，食品从业人员健康体检、相关知识培训情况资料，食品卫生健康教育资料。8公共场所卫生管理：公共场所经营单位及其从业人员建档资料，公共场所从业人员健康体检、相关知识培训情况资料，卫生许可证与健康证发放登记资料，公共场所卫生检查监督记录资料，公共场所危害因素监测资料。9饮用水管理：当地供水单位及从业人员建档资料，饮用水和二次供水卫生监测和动态变化情况资料，饮用水及二次供水消毒资料，从业人员相关知识培训及健康体检资料，供水单位卫生监督检查资料。10学校卫生管理：当地各类学校数、学校总人数、在校学生总数、各年级学生人数、教职员工人数、校医或保健老师人数，学生健康档案与体检资料，学生常见病、多发病患病登记资料，学生预防接种资料，学生生长发育调查资料，学生健康教育资料等。11劳动卫生管理：当地厂矿企业分类、各类企业单位数和人数,接触;有害有毒作业工人数资料，厂矿企业职工健康档案,上级业务部门的监督监测资料，农药生产企业农药种类及使用情况,生产性与非生产性农药中毒登记与调查处理资料。12消毒和病媒生物控制：当地医疗机构和感染控制重点行业分布和基本数量，当地消毒、杀虫、灭鼠相关产品生产企业、消毒灭菌单位分布情况，当地蚊、蝇、蟑螂、鼠的种群和密度消长监测资料，辖区内医疗机构消毒质量监测资料，疫源地消毒、杀虫、灭鼠监测资料。13健康教育：健康教育组织基本资料，健康教育计划、总结，各种宣传形式的教育内容、时间、受教育人数及健康教育效果评价资料，各种健康教育材料的发行情况资料。14妇幼保健：妇保、儿保、计划生育登记资料，接产登记资料，孕产妇系统管理登记资料，高危孕产妇专案管理资料，计划生育门诊登记资料，新生儿登记资料，辖区内已婚妇女登记资料，妇女病查治资料，母乳喂养宣教咨询登记资料，儿保工作登记资料，新生儿出生缺陷监测资料，儿童系统管理资料，儿童“四病”（贫血、佝偻病、肺炎、腹泻病）防治资料，乡村医生妇保、儿保、计划生育工作培训资料。重点工作（一）传染病的预防与控制一，疫情报告1，乡镇卫生院预防保健科，建立传染病登记薄，专人每日主动收集，登记，核实本院就诊传染病和辖区内村（居委会）卫生所（社区卫生服务站）报告的传染病，在报告时限内向当地县级疾病预防控制机构报告。传染病登记薄内容包括病名，患者姓名，性别，年龄，职业，居住地点，发病时间，就诊时间，报告时间，就诊医生等。2，报告内容和时限发现甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病，肺炭疽，脊髓灰质炎，传染性非典型肺炎，人禽流感病人和病原携带者，疑似病人，城镇于6小时内，农村应于12小时内向当地县级疾病预防控制机构报告。发现其他乙类传染病病人，疑似病人和伤寒副伤寒，痢疾，梅毒，淋病，乙型肝炎，白喉，疟疾的病原携带者时，城镇于12小时内报告，农村于24小时内报告，同时向县级疾病预防控制机构报出《传染病疫情报告卡》。结核病报告对象：活动性肺结核病人，疑似肺结核病人。疾病监测地区各级各类医疗保健机构发现丙类传染病病人时，应于24小时内向当地县级疾病预防机构报出《传染病疫情报告卡》。3，当辖区内发生自然灾害和突发事件时，要尽快收集和上报灾情和突发事件的危害程度，群众的受灾情况，防病能力，疫情隐患，并随着灾情的发展及其有关因素的变化及时上报新的情况，并根据上级疾病预防控制机构的要求，对辖区内的基本情况作摸底调查，如人员的流动，疾病的发病变化等。二，传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报乡镇卫生院防保科必须配备用于疫情和突发公共卫生事件报告专用电脑一台，并可以直接拨号上网，上网默认主页为常州市疾控中心网站，以便迅速点击，进入中国疾病预防控制信息系统。乡镇卫生院防保科必须指定专人负责传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报，所有工作人员必须熟练掌握中国疾病预防控制信息系统，用于网络直报。报告时限依照《传染病防治法》有关要求执行。乡镇卫生院防保科负责人必须每日对本辖区报告的疫情进行审核，及时分析疫情的变化，识别爆发疫情的苗头。三，散发疫情的调查处理1，目的：查明传染源，传播途径，易感者三个环节，并采取相应的防治措施，防止续发病例发生。2，时限：从发现病例，到抵达现场处理不超过24小时，甲类传染病不超过2小时。3，步骤：到达现场后，立即开展以下工作：1）核实诊断，查明疫情。询问病人和查看临床诊治记录，根据流行病学史和临床症状，体征，诊治检查记录，予以确诊，并作好个案调查，填写个案病例流调表。2）确诊急性传染病后，应指导病人入院（或在家）隔离治疗。3）根据病种和病人发病前后可能接触的人群，查找疑似病例，确定密切接触者并进行医学观察，注意续发病例的出现；同时对易感人群采取保护措施，包括预防服药，应急接种，卫生防病知识宣传教育。4）根据病种，分别采集病人（包括恢复期血清），接触者，环境等标本，尽快送检，进一步取得病原学和血清学诊断依据。5）查明病人发病前后活动范围，追溯传染源和可能引起疾病传播的因素；划定疫点疫区范围，采取针对性消毒，杀虫，灭鼠，饮食，饮水卫生措施。6）连续观察疾病的一个最长潜伏期，如无续发病例和病原携带者出现，即可解除疫点，疫区，并及时作出调查处理报告。四，暴发疫情的调查处理1，目的：迅速查明暴发的原因和传播特征，采取果断有效的措施，尽快扑灭疫情。2，时限：从发现疫情，到抵达疫情发生现场不超过2小时。3，疫情的调查处理可分为四个阶段：初步调查提出假设；采取措施控制蔓延；深入调查验证假设；总结分析疫情。在整个过程中，乡镇预防保健人员要积极配合上级疾控机构，作好疫情的调查和处理工作，主要工作为：提供辖区内传染病发病及相关的基本情况；对患者进行个案调查；指导病人进行隔离治疗；针对性开展消毒，杀虫，灭鼠工作；宣传防病知识，作好健康教育，稳定群众情绪；每日主动查找病人；落实饮水，饮食的卫生预防措施等。五，灾区疫情的调查与控制1，目的：自然灾害可导致传染病的发生，暴发甚至流行。认真作好灾区的疫情调查，及时落实预防和控制措施，确保大灾之后无大疫。2，具体工作为1）灾区根据灾害种类和当地疫情，按有关技术规程开展水源，食品的肠道致病菌污染情况监测和鼠类及病媒昆虫密度，寄生虫病宿主等相关的监测2）认真落实水源保护和饮水消毒，环境清理和卫生处理，消灭蚊，蝇，鼠害，食品卫生管理和健康教育等预防措施。3）疫情控制与处理。六，群体性原因不明疾病的调查处理1，目的：群体性原因不明疾病不但危害人民健康，而且影响社会安定。要迅速查明情况和正确处理，消除危害，以保障人民健康，维护社会安定。2，发现该类病例或接到报告后，尽快向上级有关部门汇报，同时赶到现场（最长不得超过6小时），全面了解病情，核实诊断，为上级疾病预防机构人员提供当地基本情况资料，配合上级部门作好调查处理工作。七，疾病监测1，目的：为发现疫情，掌握疫情动态，及时采取预防措施，控制疫情的发生和流行，考核防治工作效果，在一定地区，开展疾病的监测工作。2，内容：按照有关要求收集：1），本地区的气象，水文，地理，人口，经济，习俗等基本情况；2），人间疫情监测：包括发病人数，患者的“三间”分布；3），病人病原学标本，血清标本的采集，健康人群相关标本的采集；4），宿主动物监测：宿主动物的种群，密度及季节消长，宿主动物的带毒率监测以及相应病毒的抗体检测。（二）免疫预防一，资料收集收集辖区内的开展计划免疫工作的相关资料，并作好登记。资料包括：本地区人口数（包括流动人口数），免疫预防服务人群各年龄组人口数，出生率，死亡率，人口自然增长率；本地区相应传染病的发病水平和人群免疫状况等。二，作好预防接种门诊的建设工作1，接种门诊用房及功能分区1），接种门诊用房面积不得低于80平方米，应分别设立健康教育区，咨询体检区，疫苗接种区及观察