中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREP

中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREPORT中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREPORT一年一度秋风劲。在举国欢庆共和国六十华诞检阅建设发展的成就之际，我们欣喜地看到，工作在医疗卫生战线上的白衣战士，也以出色的业绩向祖国交出了一份令人满意的答卷。神经外科颅脑创伤研究人员殚精竭虑、孜孜以求、不辱使命，正在努力推动中国的颅脑创伤研究走向世界。今年六月，在神经外科前辈大力支持和全国同道的大力推动下，首届中国颅脑创伤论坛在上海圆满召开，会议集中讨论了神经外科颅脑创伤临床治疗的难点，介绍了国际颅脑创伤研究最新进展，值得称道的是，来自多家基层医院的医生在论坛上也介绍了各自的工作经验，论坛呈现出菁华荟萃，百舸争流的可喜局面，反应了我国颅脑创伤学界的勃勃生机。九月，在美国召开的世界神经外科学会年会和国际神经创伤学会年会上，我作为来自中国的学者受邀专题发言，介绍中国颅脑创伤工作现状，并被推举为国际神经创伤学会副主席，这是继中国大陆学者担任亚太神经创伤学会副主席和国际神经创伤学会执委之后的又一显赫学术职务，体现国际神经创伤学界对中国颅脑创伤基础与临床工作的高度认可。在几代人筚路蓝缕的艰辛追求之下，中国颅脑创伤工作确实取得了显著的进步。这些进步既体现在基础研究条件大为改善、基础研究成果层出不穷，也体现在临床工作理念不断更新，救治成功率不断提高，更体现在来自中国大陆的研究结论，屡为权威性救治指南所引用。如美国颅脑创伤救治指南即将我国目前普遍采用的长时程亚低温治疗手段作为二级证据加以推荐。更为值得欣喜的是，一大批年轻的学者在国际神经创伤学界崭露头角，展示出良好的专业素质和学术修养。桐花阴里丹山路，雏凤清于老凤声，中国颅脑创伤研究展现出走向世界的强大的可持续发展潜力。中国需要世界，世界也需要中国。国际颅脑创伤学界迫切希望拥有最大规模病人群体的中国神经创伤界为人类健康做出新贡献。2011年，国际神经创伤大会将在中国上海举行，这为向世界介绍中国神经创伤工作，让中国神经创伤工作走向世界提供了最佳的平台。寥廓江天，正是腾飞展翅时。中国颅脑创伤学者必将以不辜负伟大时代的崭新业绩，让中国的声音回响于世界讲坛。卷首语上海交通大学附属仁济医院神经外科主任江基尧让中国颅脑创伤研究走向世界中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREPORTCONTENTS目录主办中国医师协会神经内科医师分会神经外科医师分会协办齐鲁制药有限公司名誉总编殷大奎王忠诚李伯涛总　编贾建平只达石副总编王宇田王拥军许百男江基尧刘睽吴中学陈生弟肖先福张力伟张玉琪杨文琳洪震徐元玲凌锋崔丽英黄峰平蒲传强魏翠柏本期执行副总编杨文琳魏翠柏吴刚责任编辑孙怡春王美健郭海鹏赵茜刘然江出版周期月刊，全年共12期地址北京市东直门外新中街11号3号楼4层(100027)北京市朝阳区光华路丙12数码01大厦2303室(100020)电话[phone]传真[e-mail]内部资料仅供交流News02 Preface03 Content and Copyright04 Neurological News • Profession09 Neurological News • Academy Foreign Journals ExpressConference Reports15 the 7th national academic conference in Chongqing 16 Progress of treatment for brain injury19 Mastering the keypoint treatments in brain injury21 Analyzing 4,462 cases of severe brain injury Committee MemberNerve Injury and Repair Forum 24 the effect of treatment with capsule citicoline in 40 acute brain injuries.Focus of Qilu27 The trade reliance based on QiLu's reputation miracle 资讯02卷首语03目录及版权04神经资讯·行业09神经资讯·学术外刊纵览会议报道15 创伤研究精英荟萃耀山城16 创伤救治研究新进展19 把握重型颅脑创伤救治中关键点21 重型颅脑损伤4462例诊治分析委员风采神经损伤修复论坛24胞磷胆碱胶囊(思考林)治疗老年 轻型急性创伤性脑损伤40例疗效 观察齐鲁聚焦27 用齐鲁专业换行业信赖(按姓氏笔画排列)中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREPORT外刊纵览行业新闻NEUROLOGICAL NEWS神经资讯偏头痛治疗的安慰剂对照外科试验Aplacebo-controlledsurgicaltrialofthetreatmentofmigraineheadaches.许多偏头痛患者不能从标准治疗获得益处。手术治疗偏头痛的疗效如何？当前的一项双盲、假手术、对照临床试验显示了使用手术对3个常见偏头痛触发部位灭活作用的有效性。背景：近3千万患有偏头痛的美国人中有许多不能从标准治疗获益，并且部分治疗药物有副作用。当前的研究是一项双盲、假手术、对照临床试验，显示独立手术对3个常见偏头痛触发部位的灭活作用的有效性。方法：本研究纳入了符合国际头痛疾病分类Ⅱ标准的75例中度至严重偏头痛的患者。确定偏头痛触发部位(额部、颞部和枕部)，将患者随机化分配在他们的主要触发部位接受真实的或假的手术。在治疗前和1年随访期间，患者完成偏头痛残疾评估、偏头痛特异性生活质量以及医疗结局研究36项简表健康调查问卷。结果：在75例患者中，假手术组26例患者中的15例(57.7%)以及真实手术组49例患者中的41例(83.7%)偏头痛减轻至少50%(p0.05)。还有，真实手术组49例患者中的28例(57.1%)报告偏头痛完全消失，而假手术组26例患者中只有1例(3.8%)报告偏头痛完全消失(p0.001)。与对照组相比较，在1年时真实手术组显示所有已确认的偏头痛测量指标有统计学显著性改善。这些改善不依赖于触发部位。最常见的手术并发症是颞部偏头痛组颞部轻度凹陷。结论：这项研究证实手术灭活外周偏头痛触发部位是标准方案治疗困难的频发的中度至严重偏头痛患者的一种有效的治疗选择。(PlastReconstrSurg.2009Aug;124(2):461-8)我国医师多点执业将分类管理根据卫生部日前发布的有关通知，我国将对医师多点执业行为分为三类进行管理。《关于医师多点执业有关问题的通知》指出，医师多点执业的第一类是政府指令。医师执行卫生支农、支援社区和急救中心(站)、医疗机构对口支援等政府指令任务，只需由所在医疗机构批准。第二类是医疗合作。多个医院(社区卫生服务中心)开展横向或纵向医疗合作的，相关医院(社区卫生服务中心)要经《医疗机构执业许可证》登记机关审核，并向其备案。备案内容包括医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点。卫生行政部门应当做好备案医师执业注册信息管理，便于查询和监督。第三类是主动受聘。医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。卫生部医政司相关负责人说，规范管理医师多点执业行为，有利于推动医务人员的合理流动，有利于促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，有利于患者就近就医。但由于医师多点执业行为涉及医师执业管理和人事管理制度的重大调整，所以一直是卫生行政管理的一道难题。因此《通知》发出后，要挑选部分地区先行试点，然后在研究和探索的基础上逐步推开。《通知》要求，开展以医师主动受聘为主要内容的多点执业应先行试点，并规定：医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个；省级卫生行政部门应规定医师受聘在两个以上医疗机构执业应当符合的条件，如专业技术任职资格、身体健康状况、工作任务完成情况等；试点必须保证医疗质量和医疗安全。《通知》还明确，医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动即为多点执业，多点执业不包括医师外出会诊。外出会诊为什么不属于多点执业？对此有关人士指出，医师多点执业要按照规定定时、定期进行，而医中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREPORT外刊纵览师外出会诊是应医疗机构邀请对特定病例进行诊疗的行为，具有随机性和临时性。来源：卫生部第六届中国医师协会中国医师奖颁奖大会在京隆重举行医师行业的最高奖项，第六届中国医师协会中国医师奖颁奖大会于2009年11月13日上午在北京人民大会堂揭开了帷幕。全国政协副主席张榕明、第九届全国人大常委会原副委员长彭珮云、卫生部王国强副部长、民政部、解放军总后卫生部、武警卫生部及中国医师协会领导出席会议并向来自全国各省、市、自治区和解放军、武警部队及新疆生产建设兵团的获奖医师表示祝贺并颁奖，颁奖大会由中国医师协会常务副会长兼秘书长杨镜教授主持。本届中国医师协会中国医师奖共评选出92名获奖医师。其中西医师85名，覆盖了内、外、妇、儿、五官、口腔、影像、预防等专业，中医师7名；年龄最小28岁，最大83岁，平均年龄52岁。来源：中国医师协会脑血管病已成为我国居民第一位死因由卫生部心血管病防治研究中心和美国克里夫兰(心脏)医学中心联合举办的北京国际心血管病论坛日前闭幕。今年4月，卫生部原副部长、中华预防医学会会长王陇德指出，脑血管病已成为我国居民第一位的死因。在过去20年中，我国的脑卒中(俗称脑中风)发生以8.7%的速度迅猛增长。目前，我国每年用于治疗脑血管病的直接费用估计约120多亿元，总支出近200亿元。北京阜外心血管病医院吴海英教授指出，H型高血压是指伴有同型半胱氨酸升高的高血压，此类患者是脑卒中发生的高危人群。我国自主研发的I类新药“依那普利叶酸片”复方制剂能够同时降压和降低同型半胱氨酸，是控制脑卒中最经济有效的措施。预防脑卒中，叶酸的使用剂量至关重要。专家认出现蛛网膜下腔出血的颅外PICA动脉瘤的诊断和手术治疗：病例报告和文献综述DiagnosisandsurgicalmanagementofextracranialPICAaneurysmspresentingthroughsubarachnoidhaemorrhage:Casereportandreviewoftheliterature.本文报告了一个近端小脑后下动脉(PICA)动脉瘤位于颅外的罕见病例，以及这个病例的诊断和手术治疗。目的和重要性：我们报告一个十分罕见的病例，这个病例近端小脑后下动脉(PICA)动脉瘤位于颅外。我们综述了在这个部位动脉瘤的PICA起源解剖学和病理学。临床表现：一位高加索妇女，年龄为52岁，因为颅颈连接处病变而就诊。她主诉头痛时有时无，没有其他症状。她的体检没有发现明显异常。CT血管造影术清楚地显影右侧PICA大约9-mm宽的动脉瘤，位于C1水平脊椎管硬膜内。计划进行手术。然而，在初始转诊后6周，以及刚好在她手术日之前，患者出现蛛网膜下腔出血。当时的体检显示患者嗜睡，但是有意识，有轻度的定向障碍(格拉斯哥昏迷评分14；Hunt和Hess分级Ⅲ)。干预：使用显微神经外科技术，通过枕骨下开颅术和C1椎板切除术，成功地治疗了动脉瘤。PICA的短暂性钳夹是可行的，动脉瘤可以被适当地切除和钳夹。结论：当前的报告强调了PICA的解剖学变异。虽然不常见，但是PICA动脉瘤确实发生了，当治疗有蛛网膜下腔出血临床征象或CT证据的患者时，应该注意这一点。甚至也可以遇到颅外PICA动脉瘤，通过尾环或早期颅外段外侧延髓。我们强调使用四血管造影术或CT血管造影术，以排除这种动脉瘤。(ClinNeurolNeurosurg.2009Aug1.)中国神经时讯CHINESENEUROLOGICALREPORT外刊纵览为，“依那普利叶酸片”含有0.