调解协议书的格式及样板【4篇】

1/9调解协议书的格式及样板【4篇】每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧调解协议书的格式及样板【第一篇】编号：(___)___调___号申请人：刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)被申请人：哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元;2/92.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1.本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元;2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名)________调解员(签名)_______________年____月_____日(人民调解委员会印)甲方(用人单位)：乙方(员工)：甲乙双方当事人就***于20xx年*月**日上班时意外受伤一事，双方经过平等友好协商，就此次事宜达成如下协议：1、除甲方已垫付的25000元医疗费外，甲方在年月日前向乙方一次性支付元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费及交通费及经济补偿金、工伤待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。2、乙方承诺：对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。3/93、经乙方申请，依其意愿，甲方亦同意，本协议签订后，甲乙双方劳动关系终止。4、乙方承诺：乙方不因劳动关系存在的任何问题主张权利。如乙方违反，则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外，还需支付上述费用的双倍利息。5、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。6、本协议一式两份，双方各执壹份，自双方签字之日生效。甲方：乙方：年月日调解协议书的格式及样板【第二篇】调解协议甲方：×××（犯罪嫌疑人×××家属）乙方：×××（被害人本人或被害人×××家属）因×××致伤×××一事，现双方经协商一致，达成以下协议，共同遵守：一、甲方就×××致伤×××，向乙方表示诚挚的道歉；二、甲方于20xx年4月×日前赔偿×××各项损失×××元，此赔偿为一次性解决问题，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人×××提出赔偿；三、乙方在收取甲方款项时，须向甲方出具收据，并出具4/9谅解书，请求司法机关从轻处理×××；四、本协议自双方签字即生效，不得反悔。本协议一式三份，双方各执一份，派出所留存一份。甲方：×××乙方：×××20xx年4月×日调解协议书的格式及样板【第三篇】甲方：男（女）族年月日出生身份证：住址：电话：委托代理人：乙方：男（女）族年月日出生，身份证：住址：委托代理人：新疆律师事务所。甲方年月开始在乙方单位工作月日甲方按乙方要求完成了工作任务，但因乙方资金拮据甲方劳动报酬未能及时支付引起纠纷，经调解自愿达成如下调解协议，望各方恪守。1、乙方拖欠甲方劳务费元，于本调解协议签订后及时付清。2、本协议一式份，协议双方各执一份，代理人一份。甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章）20xx年xx月xx日委托代理人：（签字盖章）委托代理人：（签字盖章）20xx年xx月xx日调解协议书的格式及样板【第四篇】5/9一、调解成为必经程序发生林权争议，应当通过协商、调解方式解决；当事人协商不成的，可以申请行政调处；对人民政府处理决定不服的，依法申请行政复议；对行政复议决定不服的，可以依法向人民法院提起行政诉讼。（第五条）二、权属凭证的证据效力（一）《中华人民共和国林权证》《中华人民共和国不动产权证书》，是林权争议的处理依据。当事人未取得前款规定的证书的，1981年至1983年开展稳定山权林权、划定自留山、确定林业生产责任制工作时期县级以上人民政府颁发的山权林权所有证、自留山证，以及之后依法变更的林木林地权属证书，是林权争议的处理依据。（第九条）（二）没有本条例第九条规定的.处理依据的，下列材料可以作为调处林权争议的权属来源证据：1、土地改革时期依法取得的土地房产所有证、登记发证的档案清册或者林权登记的土地清册；2、1961年至1963年将劳（动）力、土地、耕畜、农具四项固定给生产小队使用的时期，确定林木林地权属归集体组织所有或者归农民个人使用的凭证、决议、决定、登记清册和其他文件材料；3、国有单位设立时，经依法批准或者上级部门指定设计单位制定的确定经营管理范围的总体设计任务书、规划书及其6/9设计文本；4、国家机关和人民调解组织主持签订的生效的调解协议书；5、各级人民政府作出的生效的处理决定书、行政复议决定书，人民法院作出的生效的裁定书、判决书和调解书；6、县级以上人民政府及其主管部门批准征用、使用、划拨、出让林地的有关说明书、补偿协议书、补偿清单和交付有关价款的凭证；7、林木林地权属登记换发证以及集体林权制度改革的台帐；8、1986年至1992年土地详查时期，土地权利人之间签订的土地权属界线核定书及附图；9、当事人之间的协议书或者赠与凭证；10、当事人管理使用林木林地的有关凭证和事实状况证明；11、法律法规规定的其他证据。（第十条）（三）当事人提供的权属凭证与发证机关档案存根或者登记台帐不一致的，以档案存根或者登记台帐为准，档案存根或者登记台帐确有错误的除外。（第十四条）（四）对当事人提供的权属凭证提出异议的，可以通过司法鉴定确定真伪。鉴定权属凭证为真实的，费用由主张方承担；鉴定权属凭证为虚假的，费用由出具虚假凭证方承担。鉴定期间不计入调处期限。（第十六条）三、调处程序和工作规范7/9（一）发生林权争议，当事人可以向林木林地权属所在地人民调解委员会申请调解，收到申请的人民调解委员会依法组织调解。当事人可以从县级以上人民政府公布的林权争议调解员名单中选择调解员，或者选择当事人均认可的其他人，由调处机构协调进行调解；经当事人同意，调处机构可以推荐调解员进行调解。达成协议的，由当事人签订协议书。林权争议调解员参与调解的交通劳务费由调处机构支付。当事人也可以直接申请行政调处。（第三十四条）（二）林权争议受理后，调处机构应当及时组织调解，调解期限不得超过六个月；情况复杂的，经本级人民政府负责人批准可以延长六个月，并书面告知当事人延期理由。调解期限自被申请人提交书面答复和有关证明材料之日起算，被申请人逾期未提交书面答复和有关证明材料的，自答复期限届满之日起算。（第三十五条）（三）林权争议行政调解期限届满仍未达成协议的，调处机构应当提出处理意见，报本级人民政府依法作出处理决定，下达《林木林地权属争议处理决定书》，决定书应当告知当事人申请行政复议的途径和期限。作出行政处理决定的期限不得超过六个月，自行政调解期限届满之日起算。情况复杂的，经本级人民政府负责人批准可以延长六个月，并书面告知当事人延期理由。（第四十条）（四）人民政府及其调处机构应当在林权争议调处工作办8/9结时，告知权利人凭生效的林权争议调解协议书、处理决定书、复议决定书或者人民法院的裁决书、判决书等文书依法办理林木林地的不动产权登记。（第四十四条）四、强化问责追究，解决不作为乱作为的问题（一）行政机关及其工作人员违反本条例规定，有下列情形之一的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1、对符合受理条件的林权争议申请不受理的；2、在受理、调处林权争议过程中，未向当事人、利害关系人履行法定告知义务的；3、在林权争议期间，违反规定发放林木林地权属证书、林木采伐许可证、生态公益林损失性补偿资金，办理相关林木林地权属变更手续和批准使用林地的；4、伪造、变造林木林地权属凭证，或者协助、指使他人伪造、变造林木林地权属凭证的；5、未按照规定时限调解和处理林权争议造成不良后果的；6、在林权争议调处过程中，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的。行政机关负责人负有领导责任的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（第五十二条）（二）有下列情形之一，依照《中华人民共和国治安管理处罚法》处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1、违反本条例第二十七条第二款规定，伪造、变造权属凭证等有关证明材料的；9/92、违反本条例第二十八条第一款规定，当事人人数众多拒不按规定推举代表扰乱调处活动的；3、违反本条例第三十六条第一款规定，被调查单位或者个人伪造证据或者提供虚假证言的；4、违反本条例第五十条第二款规定，阻碍林权争议调处工作，或者以林权争议为由扰乱社会秩序、侵犯他人人身等权利的。（第五十三条）