医院财务一体化解决方案

新制度下的财务一体化解决方案--------新医院财务制度和新医院会计制度信息化解决方案2011/6/22梁云朝北京望海康信科技有限公司新制度下的财务一体化解决方案第1页目录1.新医院财务制度和会计制度出台的背景.........................................32．新制度主要的变化内容......................................................43.财务一体化总体思路.........................................................53.1财务一体化概念.......................................................53.2财务一体化之间的业务关系.............................................63.3财务一体化的基础信息支撑.............................................84.会计核算解决方案...........................................................84.1新医院会计核算信息化的概念...........................................84.2医院会计核算与财务管理系统...........................................94.3体现新会计制度的特点................................................125.医院成本管理解决方案......................................................155.1医院成本核算的概念..................................................155.2医院成本管理的理论方法..............................................155.2.1医院科室分类和分摊流程.........................................155.2.2医院成本的核算原则.............................................175.2.3医院成本核算的方法.............................................175.3医院成本核算系统....................................................185.3.1医院成本核算系统概念及分类.....................................185.3.2科室成本核算..................................................195.3.3项目成本核算..................................................205.3.4病种成本核算..................................................225.3.5综合运营管理分析...............................................23新制度下的财务一体化解决方案第2页5.4体现新财务制度的特点................................................246.医院预算管理解决方案......................................................256.1医院预算管理的概念..................................................256.2医院预算管理的理论方法..............................................266.2.1预算编制的模式.................................................266.2.2预算编制的方法.................................................266.2.3预算控制的类型.................................................276.3医院预算管理系统....................................................286.3.1计划编制......................................................296.3.2业务预算（收支预算及物资采购预算）编制.........................306.3.3现金流量预算编制...............................................316.3.4预算审批......................................................316.3.5预算调整......................................................316.3.6预算执行......................................................326.3.7预算综合分析..................................................326.3.8报表管理......................................................326.3.9资金支出控制..................................................327.新旧会计制度衔接..........................................................34新制度下的财务一体化解决方案第3页1.新医院财务制度和会计制度出台的背景随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。首先，是落实医改有关精神的要求。2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。适应深化医改的要求，国务院办公厅转发的《财政部关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》（国办发[2009]56号）则明确提出，将医院等医疗卫生机构、大中专院校以及基金会等非营利组织的财务报表纳入注册会计师审计范围。因此，出台实施五项制度是落实上述文件规定、规范医疗机构运行机制的重要举措。其次，是深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需要。目前，我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度，财政科学化精细化管理程度越来越高，客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制，调整其会计核算内容和方法，充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。第三，维护公立医疗卫生机构公益性也需要进一步完善财务方面的管理。医改意见提出要维护公共医疗卫生的公益性。财会管理是公立医院和基层医疗卫生机构经济管理工作的中心，也是机构内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益。基于上述原因，财政部会同卫生部等有关部门本着有利于医疗机构加强财务管理和会计核算，全面提升管理水平，提高服务效率和市场竞争力；有利于科学制定医疗服务价格，控制医疗费用不合理增长，逐步降低群众医药费用负担；有利于政府切实加强对医疗机构的财务监管和运行监督，维护公共医疗卫生服务的公益性；有利于充分发挥注册会计师的作用，加强医疗机构审计监督，保障医疗机构财务行为和会计核新制度下的财务一体化解决方案第4页算合法、科学、规范、透明的原则，在大量调研、多次座谈和反复研究修改完善的基础上出台了新医院财务制度和会计制度。2．新制度主要的变化内容根据医改意见和实施方案关于公立医院改革的相关要求，新修订的医院财务、会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。具体来说：第一，强化预算约束与管理，将医院所有收支全部纳入预算管理，维护预算的完整性、严肃性，杜绝随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。新制度明确规定对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，并规定地方可结合实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。在明确医院预算管理总体办法的基础上，与财政预算管理体制改革相衔接，新制度对医院预算的编制、执行、决算等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责。第二，夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范，全面、真实反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。新制度规定，医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。第三，科学界定收支分类，规范收支核算管理。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算，根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。第四，硬化成本核算，强化成本控制。医改实施方案明确提出，要加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。新的医院财新制度下的财务一体化解决方案第5页务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。第五，改进完善会计科目和财务报告体系。新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核算依据更为明确。同时，改进完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。这一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性，另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。3.财务一体化总体思路新的财务管理制度和会计制度对医院的财务管理有更高层次的要求，重点突出了医院财务管理要向财务业务一体化的模式转变，将会计核算与成本核算、预算管理和绩效管理等综合起来