卫生经济学用到的微观工具

北京大学中国经济研究中心李玲教授2008年9月第二章卫生经济学用到的微观经济学工具目录„生产可能性曲线„供给和需求„市场均衡卫生经济学用到的微观经济学工具MICROECONOMICTOOLSFORHEALTHECONOMICS„经济学Economics„微观经济学：研究消费者和厂商的决策Microeconomics:studythedecisionsofindividualhouseholdandfirm„宏观经济学：研究整个经济系统——GNP、失业和通涨Macroeconomics:studytheeconomyasawhole—GNP,unemployment,andinflation„卫生经济学HealthEconomics„利用微观经济学的分析工具Usemicroeconomicstools„研究患者、医疗保健提供者、保险公司的决策Studythedecisionsofindividualpatient,healthcareprovider,andinsurancecompany生产可能性曲线TheProductionPossibilitiesFrontier„生产可能性边界PPF„利用一定数量的资源可以生产的产品和服务的最大产出的不同组合Differentmaximumoutputcombinationsofgoodsorservicesthatcanbeobtainedfromafixedamountofresources„选择Trade-off„给定资源的情况下在可供选择的组合中进行取舍Thechoicebetweenalternativeusesforagivenquantityofresources„机会成本Opportunitycost„为了得到某种产品或服务而放弃的其他最好选择Thebestalternativeforgone生产可能性边界TheProductionPossibilitiesFrontier（PPF）„只生产两种产品Onlytwogoodsproduced„医疗保健产品HealthGoods„其他产品Othergoods医疗保健产品其他产品HealthGoodsOtherGoods020118215311465005101520250246医疗保健产品其他产品生产可能性边界TheProductionPossibilitiesFrontieri.机会成本不变选择粮食棉布机会成本A100001B7502501C5005001D2507501E010001E1000粮食棉布ABCDE10000750500250750500250生产可能性边界TheProductionPossibilitiesFrontierii.机会成本递增选择粮食棉布机会成本A10000--B9802000.10C9174000.32D8006000.92E6008001.00F010003.00E1000粮食棉布AF10000BCDE200400600800980917800600需求Demand„需求Demand„需求量和价格之间的关系Therelationshipbetweenquantitydemandedanditsprices„需求量Quantitydemanded„某个时间内消费者计划在某个特定价格下购买的数量Theamountthatconsumersplantobuyduringagiventimeperiodataparticularprice„需求规律TheLawofDemand„其它条件不变，某种产品或服务的需求量和其价格反向变化Otherthingsbeingequal,thequantitydemandedofagoodorservicevariesinverselywithitsprice„市场需求MarketDemand„所有个人需求的总和thesumofalltheindividualdemand需求规律TheLawofDemand价格需求量0246810121401020价格需求量21741461188105122某品牌营养口服液需求曲线：Q=20－1.5P需求Demand„需求的影响因素„品位和偏好„收入„正常商品normalgood„劣质商品inferiorgood„相关产品和服务的价格„替代品substitutes„互补品complements„购买者的数量„保险„预期PQDD’’D’保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaDemandCurveforHealthCare„保险降低医疗服务的价格,保险产生道德风险Healthinsurancereducesthepriceconsumerspaywhentheyconsumehealthservices,andinducemoralhazard.„如果医疗保健遵循经济学规律，那么有保险的消费者将增加他们的医疗保健消费Ifhealthcareobeysthelawofeconomics,peoplewithhealthinsuranceshouldincreasetheirconsumptionofhealthcare„医疗保险增加了医疗保健服务的需求Healthinsuranceincreasesthedemandforhealthcare医疗需求状况和发展影响因素：居民收入增长城乡家庭人均收入0200040006000800010000120001400019901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006年元农村城镇影响因素：人口总量增长和老龄化趋势医疗需求状况和发展58796704991016541143331211211267431307561314484.43.64.95.66.277.79.1902000040000600008000010000012000014000019531964198219901995200020052006万人012345678910%总人口65+岁比例医疗需求状况和发展12.512.91616.116.817.58.153.63.42.83.53.43.302468101214161820美国加拿大法国英国德国日本中国台湾%65岁以上老年人口比例老年人医疗保健费用占国内生产总值比重资料来源:Mr.UweE.Rreinhardt,(Princetonuniversity)老年人口及其医疗保健费用(late90s)医疗保健需求发展1209067644717361249935258463502000400060008000100001200014000美国加拿大法国英国德国日本中国台湾65岁以上老年人口人均医疗费用(US$)资料来源:Mr.UweE.Rreinhardt,(Princetonuniversity)老年人口及其医疗保健费用(late90s)影响因素：疾病谱的变化城乡疾病谱趋同慢性非传染性疾病已成为首要危险,神经精神病日趋严重医疗保健需求发展县市精神障碍精神障碍10神经系病神经系病9泌尿生殖系病泌尿生殖系病8内分泌.营养和代谢疾病消化系病7消化系病内分泌.营养和代谢疾病6损伤及中毒损伤及中毒5心脏病呼吸系统疾病4呼吸系病（17.24%）心脏病（16.29%）3脑血管病（20.59%）脑血管病（18.04%）2恶性肿瘤（24.80%）恶性肿瘤（28.53%）1来源：《中国卫生统计摘要》2007年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成(合计)20072007年死年死亡率前十亡率前十位疾病位疾病医疗保健需求发展„对比：1998年死亡率前十位疾病县市传染病（肺结核除外）神经系病10新生儿病精神病9肺结核泌尿生殖系病8泌尿生殖系病消化系病7消化系病内分泌.营养和代谢疾病6损伤及中毒损伤及中毒5心脏病呼吸系统疾病4恶性肿瘤（17.01%）心脏病（17.28%）3脑血管病（18.21%）脑血管病（22.32%）2呼吸系病（22.89%）恶性肿瘤（22.58%）1„工业污染物、排放物„中国十五城市儿童铅中毒调查结果于日前首次公布，在17141名0—6岁的儿童中，平均铅中毒率为10.45%。其中，北京儿童的铅中毒率低于平均水平，为9.07%。吃过多含铅食物、母亲从事铅相关职业、住房楼层较低是造成北京儿童铅中毒的前三位危险因素。(北京青年报，2005年3月19日）影响因素：工业化、生态破坏、职业病医疗保健需求发展„居住环境破坏„在北京市儿童医院接诊白血病患儿时进行了半年家庭居住环境的调查结果发现，90%的小患者确诊前家中半年之内曾经装修过，而且大多是豪华装修。——《北京娱乐信报》2005年4月18日„职业病„研究显示目前美国有近550万的医疗工作者处于危险药品的暴露中，包括药剂师、护理人员、临床医生，实验室工作人员及兽医等。由于医疗工作者在职业活动中较平常人有较大的几率接触危险药品，引发不良反应的几率也就更高，主要包括皮疹，不良生殖系疾病如不孕不育、自发流产、先天畸形以及白血病和其他癌症。医疗保健需求发展从农村家庭经济到以市场为主导的工业经济的快速转变，必将带来新的健康问题；农村多余劳动力进入城市，会加大城市人口拥挤和周边环境恶化，加大生活与工作压力，使相关疾病增加。世界精神病协会2001年报告，目前中国有50%的人存在不同心理疾患；13%的人患有不同程度的精神疾病；精神病人总数高达1600万，其中精神分裂症600万，并且以每年至少10万的速度增长。影响因素：人口迁移与流动，城市化医疗保健需求发展资料：芬兰校园杀手自称痛恨人类„芬兰西部一所职业学校2008年9月23日发生校园枪击案，包括自杀身亡的枪手在内，目前最少造成11人死亡。枪手事前曾在视频网站“YouTube”上预告杀人。芬兰总理万哈宁说：“我们经历了悲痛的一天。”他宣布23日为哀悼日，全国下半旗致哀。„资本的国际化流动„人员的国际化流动„货物的国际化流动„信息的国际化流动„一方面导致医疗保健需求的国际化„另一方面导致医疗疾病，尤其是传染病发病的增加（AIDS，SARS，疯牛病，禽流感）影响因素：国际化医疗保健需求发展吸烟长期过量饮酒不合理的饮食……影响因素：生活方式和行为的改变医疗保健需求发展„“中青年知识分子英年早逝的事例，频频发生，留给我们的是无尽的思考，关注中年知识分子的健康问题，已经刻不容缓。”全国政协委员、致公党湖北省委主委姚凯伦3月10日对记者说。„姚凯伦委员提供的国家有关部门专项调查显示：我国知识分子平均寿命为58岁，低于全国平均寿命10岁左右；北京中关村知识分子平均死亡年龄为53．34岁，比10年前提前了5．18岁。„另一份提供的资料显示，中年知识分子死亡率超过老年人的两倍，死亡年龄段多为45至55岁；最近5年来，中国科学院所属的7个研究所和北京大学的专家、教授共135人谢世，平均年龄53．3岁。（2005年）„（研究结论可能有待商榷，但足以引起人们的重视）知识分子寿短十年平均寿命为58岁资料：知识分子平均寿命为58岁（2005年数据）吸烟造成的医疗成本„Smokingincreasesthecostofhealthcarebyillnessesanddeathsattributedtosmoking.„Thedirectcostsofsmokingin2000inChinaisaroundRMB107.7billionandaccounts1.205%ofGDP(RMB8946.81billionin2000).供给Supply„供给Supply„供给量和价格的关系Therelationshipbetweenquantitysuppliedanditsprices„供给规律TheLawofSupply„产品和服务的供给量与其价格正向变化Thequantitysuppliedofagoodandservicevariesdirectlywithitsprice„市场供给MarketSupply„所有单个供