第二章女性生殖系统解剖

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:谭文华单位:哈尔滨医科大学第二章女性生殖系统解剖目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第二节内生殖器第三节血管、淋巴及神经第四节骨盆第五节骨盆底第六节邻近器官第一节外生殖器配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。重点难点熟悉了解掌握女性外生殖器的范围和组成；女性内生殖器各部分解剖及功能；女性骨盆的组成、分界及类型。女性盆腔血管及其分支、淋巴分布与生殖器淋巴流向、内外生殖器神经支配。女性骨盆底及会阴的解剖；女性生殖系统的邻近器官解剖。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。外生殖器第一节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性外生殖器妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期发育时，其上的皮肤开始生长呈倒三角形分布的阴毛。2.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似黏膜。外伤后易形成血肿。3.小阴唇系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，再分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。4.阴蒂位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚3部分。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。5.阴道前庭为小阴唇之间的一菱形区域。尿道外口阴道口前庭球前庭大腺阴道前庭妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•前庭大腺前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。前庭大腺若腺管口闭塞，可形成囊肿；若伴有感染，可形成脓肿。前庭大腺囊肿妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。内生殖器第二节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。后二者合称为子宫附件。女性内生殖器A.矢状断面观B.后面观妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（一）阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。1.位置和形态位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠贴近。上端包绕子宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。2.组织结构阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（二）子宫1.形态有腔壁厚的肌性器官，前后略扁的倒置梨形。重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。分为子宫体和子宫颈两部分。•子宫峡部其上端称为解剖学内口其下端称为组织学内口。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2.组织结构（1）子宫体1）子宫肌层：非孕时厚约0.8cm，由大量平滑肌纤维和少量弹力纤维组成，分3层，呈外纵内环中交叉排列。2）子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。3）子宫内膜层：表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。（2）子宫颈：主要由结缔组织构成。3.位置：前为膀胱，后为直肠。子宫的组织构成妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（3）主韧带：横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间。（4）宫骶韧带：起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达第2、3骶椎前面的筋膜。4.子宫韧带共有4对（1）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。（2）圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。子宫的韧带妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（三）输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。输卵管各部及其横断面妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•输卵管组织结构:输卵管壁由外向内分为3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（四）卵巢为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。生育期妇女卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5～6g，灰白色。卵巢是产生与排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。卵巢的解剖结构妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•卵巢的结构卵巢实质分为皮质和髓质。皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成。髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。卵巢的结构（切面）妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。血管、淋巴及神经（bloodvessels,lymphaticsandnerves）第三节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（一）动脉女性内、外生殖器的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。女性盆腔动脉妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（二）静脉盆腔静脉与同名动脉伴行，但数目比其动脉多，盆腔静脉感染易于蔓延。卵巢静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（三）淋巴女性内、外生殖器和盆腔组织具有丰富的淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管排列，分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。1.外生殖器淋巴外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。2.盆腔淋巴盆腔淋巴分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。当内外生殖器发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散或转移。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与子宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴结和（或）骶前淋巴结。子宫底、输卵管、卵巢淋巴部分汇入腰淋巴结，部分汇入髂内外淋巴结。子宫体前后壁淋巴可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。女性生殖器淋巴流向妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（四）神经1.外生殖器的神经支配外生殖器主要由阴部神经支配。由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成，含感觉和运动神经纤维，走行与阴部内动脉途径相同。在坐骨结节内侧下方分成会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经3支，分布于会阴、阴唇及肛门周围。女性外生殖器神经妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2.内生殖器的神经支配内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维由腹主动脉前神经丛分出，分为两部分：①卵巢神经丛分布于卵巢和输卵管；②骶前神经丛分布于子宫体、子宫颈、膀胱上部等。骨盆神经丛中含有来自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的副交感神经纤维及向心传导的感觉纤维。女性内生殖器神经妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。骨盆第四节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由5～6块骶椎融合而成，尾骨由4～5块尾椎合成。2.骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。正常女性骨盆（前上观）妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。3.骨盆的韧带骶结节韧带位于骶、尾骨与坐骨结节之间；骶棘韧带位于骶、尾骨与坐骨棘之间，骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。骨盆的韧带妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（二）骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上方的假骨盆和下方的真骨盆两部分。真骨盆是胎儿娩出的骨产道。坐骨棘位于真骨盆中部，肛诊或阴道诊可触及。两坐骨棘连线的长度是衡量中骨盆横径的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。骨盆腔呈前浅后深的形态，其中轴为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（三）骨盆的类型根据骨盆形状（按Callwell与Moloy分类），分为女型、扁平型、类人猿型和男型4种类型。骨盆4种基本类型及各部比较妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。骨盆底第五节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。骨盆底是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区：前三角区为尿生殖三角，向后下倾斜，有尿道和阴道通过；后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。骨盆底由外向内分为3层。妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（一）外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌和会阴浅横肌）及肛门外括约肌组成。（二）中层由上下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成。（三）内层由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。肛提肌是位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏斗形。骨盆底妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。广义会阴妇产科学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。狭义的会阴是指位于阴道口和