第五十四章 案例分析-肾下垂

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1肾下垂配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3（1）病史摘要女性，28岁，半年前劳累后出现右腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛。半年来，偶有心悸、乏力、失眠、眩晕。无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无恶心、呕吐等。（2）主诉右腰部疼痛半年。01配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4（1）生命体征BT:36.8℃，PR：90次/分，RR：20/min，BP：90/60mmHg。身高：170cm，体重：45kg。02（2）腹部查体立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到肾脏。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查5（1）实验室检查尿常规：RBC（+），余未见异常。血常规，肾功能，肝功能等未见异常。03（2）多普勒超声检查立位较卧位，肾下极下降约6cm。（3）静脉尿路造影立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查036静脉尿路造影配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。思考题7（1）此病人最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病相鉴别？（3）治疗原则是什么？04配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路81.此病人最可能的诊断是什么？病人，青年女性，28岁，病程较长。主诉：右腰部疼痛半年。体格检查：立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到肾脏。辅助检查：B超和静脉肾盂造影提示立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm。052.需要与哪些疾病相鉴别？先天性异位肾：多位于下腹部或盆腔，位置固定，平卧后肾不能复位。腹膜后肿瘤：肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。B超、静脉尿路造影、CT或MRI检查均可鉴别。3.治疗原则是什么？保守治疗为主：症状不明显者，毋需治疗；腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾托。手术治疗：慎重选择。采用开放或腹腔镜下肾悬吊固定术。