第二十四章 便秘

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。作者:黄志寅、肖雪、唐承薇单位:四川大学华西临床医学院第二十四章便秘配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握便秘的定义、诊断与鉴别诊断便秘的治疗原则便秘的病因及发病机制配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）一、便秘的定义便秘（constipation）指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。我国老年人有便秘症状者高达15%-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）二、便秘的病因相关因素及疾病一般病因老龄、妊娠、缺少膳食纤维、少运动、环境或生活规律改变肠道病变结肠结肠肿瘤、感染性疾病（肠结核、肠阿米巴）、炎症性疾病（缺血性结肠炎、炎症性肠病）、内脏神经与肌肉病变（先天性巨结肠）、肠道菌群失调；其它：结肠扭转、结肠套叠、肠吻合术后的狭窄、铅中毒、卟啉病、肠易激综合征等直肠肛管肿瘤、炎症（直肠炎、直肠溃疡）、解剖结构异常及功能障碍、肛管及肛周疾病（肛管狭窄、肛裂、肛瘘、痔）神经系统病变中枢马尾肿瘤、多发性硬化症、帕金森病、脊髓炎和多发性神经根炎周围神经纤维瘤、多发性神经炎精神性疾病焦虑、抑郁、精神压力大、神经性厌食内分泌与代谢疾病甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、嗜铬细胞瘤、低钾血症风湿免疫疾病硬皮病、皮肌炎肠道外病变压迫卵巢囊肿、前列腺癌医源性便秘抗胆碱能药、抗惊厥药、抗酸剂、抗抑郁药、利尿剂、钙通道阻滞剂、铁剂、某些减肥药、吗啡等配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）三、诊断与处理(+)(-)功能性便秘确定器质性疾病病因治疗便秘治疗特殊检查疑诊器质性疾病仍持续或反复便秘生活方式指导饮食习惯饮水膳食纤维排便习惯不抑制便意适当运动不滥用通便药促动力药渗透性泻剂容积性泻剂润滑剂短期使用药物胃肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验正常慢传输型出口梗阻型混合型了解便秘病理生理特点短期用药生活方式指导间歇、反复用药促动力药渗透/容积性性泻剂润滑剂生物反馈治疗刺激性泻剂(短期使用)手掏/灌肠(临时)持续或反复便秘伴随症状基础疾病生活、手术及药物史结直肠肿瘤家族史病史要点贫血及营养异常状态腹部及直肠肛门阳性体征皮疹及神经系统体征抑郁、焦虑等体检注意常规检查粪常规、粪隐血试验血常规、血钙、血糖结肠镜、CEA腹部及盆腔超声或CT谢谢观看配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。