72内科-腹痛与消化不良

腹痛与消化不良腹痛•分类•部位•性质•常见疾病•影响因素分类•急性急性腹痛发病急、病程短•慢性慢性腹痛起病缓、病程长部位•上腹部多是胃、十二指肠病变疼痛的部位•肝胆疾病的疼痛多位于右上腹，并放射至右肩•小肠疾病的疼痛多位于脐周•阑尾炎的疼痛多位于右下腹•结肠与盆腔的疼痛多位于下腹部疼痛性质•急性腹痛起病急，呈刀割样绞痛、钻顶样锐痛等。•慢性腹痛常表现为隐痛钝痛胀痛等家庭中常见引起腹痛的疾病•(1)胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。•(2)小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。•(3)胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。•(4)急慢性肝炎、肝癌。•(5)腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。••(6)胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。•(7)泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。•(8)全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。影响因素•饮食与体位•如高脂饮食可加剧胆囊炎胆石症疼痛暴饮暴食可诱发胰腺炎•胃溃疡进食后疼痛加剧•十二指肠溃疡进食后疼痛可减轻•反流性食管炎前屈时疼痛明显，直立时•可减轻治疗•病因治疗如阑尾炎可抗感染治疗，肝脾破裂初学、异位妊娠破裂则需手术治疗•胃肠解痉药如颠茄浸膏等•治疗消化性溃疡药如西咪替丁、奥美拉唑抗酸药等消化不良•定义•分类•症状•病因•治疗•饮食定义•消化不良(dyspepsia)是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。分类•种类病因发病率器质性消化不良器官病变引起较低功能性消化不良精神心里情绪波动烟酒刺激等较高症状•症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。病因•胃和十二指肠部位的慢性炎症使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调•精神因素患者的精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起•胃动力不足是由糖尿病、原发性神经性厌食和胃切除术所致。•老年人的消化功能减退易受情绪影响，食物粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。治疗•动力药：多潘立酮（吗丁啉）10毫克，一日3次、西沙必利5－10毫克，一日3次，餐前15－30分钟服用。•消化酶类：达吉（复方消化酶胶囊）、泌特(复方阿嗪米特肠溶片)、米曲菌胰酶片（慷彼申）、干酵母、胰酶、乳酶生（表飞鸣）。•抑酸药：雷尼替丁20mg，每日2次，奥美拉唑片20mg,每日早晚餐前半小时前口服（对腹痛症状较有效）等。•其它：二甲硅油（消胀片）。注意事项•当发生消化不良时，应做到以下几点：•一、应暂停进食，实行“饥饿疗法”•二、适当使用助消化药物•三、较轻微的消化不良饱，可采用饭后散步，腹部轻柔按摩、1－2小时后参加体育运动或体力劳动，增强身体热量的消耗，尽快消除消化不良现象。•四、保持心情舒畅减轻消化不良引起的精神压力饮食1．少吃油炸食物2．少吃腌制食物•3．少吃生冷食物刺激性食物•4．规律饮食•5．定时定量•6．温度适宜•7．细嚼慢咽•8．饮水择时•9．注意防寒8种食物改善消化不良•1.大麦及大麦芽•2．酸奶•3．苹果•4．西红柿•5．橘皮•6．鸡肫皮又称鸡内金，为鸡胃的内壁。•7．番木瓜•8．白菜