第五篇 辅助检查 第二章 其他常用心电学检查1

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:曾锐单位:四川大学华西医院其他常用心电学检查第二章配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握动态心电图和心电图运动负荷试验的临床应用。动态心电图的导联系统和分析报告。动态心电图仪器的基本结构。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。动态心电图第一节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.记录系统包括导联线和记录器。导联线一端与固定在受检者身上的电极相连，另一端与记录器连接。记录器目前通常采用数字固态式记录器类型。记录器佩带在受检者身上，可以连续记录和储存24小时或更长时间的两通道或三通道心电信号。近年，12导联动态心电图系统已广泛应用于临床。2.回放分析系统主要由计算机系统和心电分析软件组成。回放系统能自动对数字固态记录器记录到的24小时心电信号进行分析。分析人员通过人机对话方式对计算机分析的心电图资料进行检查、判定、修改和编辑，打印出异常心电图图例以及有关的数据和图表，作出诊断报告。诊断学（第9版）一、仪器的基本结构配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.CM5导联正极置于左腋前线、平第5肋间处（即V5位置），负极置于右锁骨下窝中1／3处。该导联对检出缺血性ST段下移最为敏感，且记录到的QRS波振幅最高，是常规使用的导联。2.CM1导联正极置于胸骨右缘第4肋间（即V1位置）或胸骨上，负极置于左锁骨下窝中1／3处。该导联可清楚地显示P波，分析心律失常时常用此导联。3.MaVF导联正极置于左腋前线肋缘，负极置于左锁骨下窝内1／3处。该导联主要用于检测左心室下壁的心肌缺血改变。4.CM2或CM3导联正极置于V2或V3的位置，负极置于右锁骨下窝中1／3处。怀疑病人有变异性心绞痛（冠状动脉痉挛）时，宜联合选用CM3和MaVF导联。无关电极可放置胸部的任何部位，一般置于右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。诊断学（第9版）二、导联系统配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.心悸、气促、头昏、晕厥、胸痛等症状性质的判断。2.心律失常的定性和定量诊断。3.心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段。4.心肌缺血及心律失常药物疗效的评价。5.心脏病病人预后的评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后病人及其他心脏病病人的预后。6.选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常。7.医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究等。诊断学（第9版）三、临床应用范围配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。心电图运动负荷试验第二节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.适应证①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；②评估冠心病病人的心脏负荷能力；③评价冠心病的药物治疗、介入治疗效果；④进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。需要注意的是，心电图显示有预激图形、左束支阻滞、起搏心律的病人不适宜采用该项检查2.禁忌证①急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；②不稳定型心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先天性心脏病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压病人；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧急性肺栓塞、主动脉夹层；⑨严重主动脉瓣狭窄；⑩严重残疾不能运动者诊断学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。目前国内外较公认的运动试验的阳性标准为：1.运动中出现典型的心绞痛。2.运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间大于1分钟。少数病人运动试验中出现ST段抬高≥0.1mV。如果运动前病人心电图有病理性Q波，此ST段抬高多为室壁运动异常所致。如果运动前病人心电图正常，运动中出现ST段抬高提示发生透壁性心肌缺血，多为某一冠状动脉主干或近段存在严重狭窄，或由于冠状动脉痉挛所致。诊断学（第9版）运动实验的阳性标准配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。本章小结配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。在评价运动试验结果时，应特别注意不能将心电图运动试验阳性与冠心病的诊断混为一谈，在流行病学调查中或一贯无胸痛症状而仅仅心电图运动试验阳性者，其意义仅等同于冠心病的一个易患因子，不能作为诊断冠心病的依据。心电图运动试验假阳性者为数不少，尤其见于女性。另一方面运动心电图阴性者不能肯定排除冠心病，应结合临床其他资料进行综合判断。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。谢谢观看