高中生心理危机的识别与干预[PPT教学模板]

高中生心理危机的识别与干预蝴蝶拥抱请各位老师跟随语音指导一起做老师的自我照顾学生危机干预第一原则：点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容添加标题点击文本框即可进行编辑输入相关内容点击文本框即可进行编辑输入相关内容添加标题我不是万能的我也有情绪我也需要被关爱课程要求1.对个案部分请不要拍照、不要录音。2.不要将个案中的学生与自己的学生对号入座，更不要在课程之外随意谈论个案内容。3.尊重学生隐私，对个案内容保密。目录青少年自杀的特点和规律需要特别关注的学生危机个体的预警信号自杀者自杀前的求助信号心理危机的干预策略一.生命不能承受之轻高中生心理健康状况值得关注75%75%85%85%据统计，在中国，每年约有10万青少年死于自杀。每分钟就有2个人死于自杀，还有8个自杀未遂。较上个世纪相比，青少年自杀率提高了60%。高三5%高二4%高一6%初中不定11%初三18%初二16%初一6%小学五六年级31%高中不定3%高三5%高二4%高一6%初中不定11%初三18%初二16%初一6%小学五六年级31%高中不定3%自杀学生所在年级的比例内容来自《中国儿童自杀报告》《蓝皮书》（由21世纪教育研究院主编的《教育蓝皮书：中国教育发展报告（2018）》）指出：中小学生自杀问题已成为不容忽视的严峻事实。二.是什么原因让处于花季的孩子们，义无反顾地选择死亡？！青少年自杀的原因21世纪教育研究院“中小学生自杀问题研究”课题1.家庭矛盾（33%）2.学业压力（26%）3.师生矛盾（16%）4.心理问题（10%）5.情感纠纷（5%）6.校园欺凌（4%）7.其他问题（6%）KielingC,etal.Lancet.2011Oct22;378(9801):1515-25.儿童/青少年各个时期均伴随着不同的风险因素当分析家庭矛盾的原因时，相当一部分家庭矛盾的冲突根源仍是学业压力，师生矛盾案例亦有类似情况。若考虑间接作用学业压力其实才是青少年自杀的首要原因。自杀发生的特点和规律中学生的自杀状况比小学生更为严峻。在显示有年龄的信息中，13-17岁五个年龄的死亡及未遂案例之和是8-12岁五个年龄案例之和的4.7倍。年龄年级分布男性中小学生死亡及未遂案例的比例均高于女性。尤其是在自杀死亡的案例报告中，男性中小学生案例数量约女性案例数量的1.6倍。性别分布自杀发生的特点和规律自杀及未遂的发生情况形成明显的波峰与波谷，开学季前后居多，寒暑假期间数量相对少；而新学期开学前后的4月、5月、9月自杀死亡案例数量最多。时间段分布跳楼、跳河、服毒（服药）、上吊是中小学生进行自杀行为的主要方式，在死亡及未遂案例中有超过六成采取了跳楼方式。采取自杀的方式自杀发生的特点和规律手机成为中小学生自杀案例的特殊存在，调查中因手机引发的自杀案例涉及比例超过10%，反映出信息化时代中小学生对智能手机的深刻的心理依赖。特别的诱因精神抑郁、异性关系、朋辈关系问题也是中学生发生自杀行为的诱发因素。其他诱因家中和校园内是主要场所自杀场所三.对自杀原因和规律的分析，给了我们什么样的触动和启示？如果学生感觉高中生活苦海无涯，生无可恋，那死就无可惧了！要让学生不选择放弃生命，最好的做法就是，让他们感觉生命是美好的（成绩、分数不是生命的唯一）。善待学生，既是保护学生，保护学生的家庭，也是在保护我们自己！高中生学业压力大，大部分学生睡眠严重不足，一部分学生已处于濒临崩溃，一个细微的刺激都可能导致学生过激行为的发生。新学期前后要密切关注和防范学生的自杀行为。多给高中男孩们一些关爱和关注。在手机管理和处理方式上要慎重。关注学生的心理状态特别是精神抑郁的同学。在与学生家长沟通是同样要注意方式方法，避免通过家长间接刺激学生。四.心理危机的识别心理危机是指个体在遇到了突发事件或面临重大的挫折和困难，当事人自己既不能回避又无法用自己的资源和应激方式来解决时所出现的心理反应，是个体面临突然或重大逆遇而导致的心理失衡状态。学生心理问题是动态发展的，每个学生都有可能成为我们危机干预的目标对象。(一)什么是心理危机每个孩子在成长过程中都会遭遇心理危机，如果学校老师和家长的危机意识不够，对孩子的理解不够，有时会导致严重的、无法挽回的后果。(二)建立危机干预的预警意识哪些学生是需要我们特别关注的呢？需要特别关注的学生一般预警类：心理因素方面1.个性较为内向、沉默、喜怒不形于色，心事较重，遇到一些问题不愿或无处向人诉说；或个性过于暴躁，易怒者。2.个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生，如因各种原因导致情绪失控者。3.人际冲突后出现心理或行为异常的学生，如当众受辱、与同学发生严重人际冲突而被排斥的学生，或与老师发生严重人际冲突的学生。4.在学校和医院门诊心理测试中抑郁倾向较高者、有狂躁倾向及反社会型边缘人格特点者。5.有心理障碍且出现心理或行为异常的学生，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症等心理障碍的学生。需要特别关注的学生一般预警类：学习压力方面1.由于学习基础和能力差，或者父母期望过高导致学习压力过大而出现心理行为异常的学生，如学习努力但仍然考试不理想的学生。2.因外地（校）新转学、因病住院或休学后复学、各学期开学或结束等阶段出现心理问题的学生。3.严重厌学、逃学，或有考试综合症及学校恐惧症的学生。4.因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生。需要特别关注的学生一般预警类：家庭生活方面1.成长经历中有过自虐自伤记录，最近生活中又遇到了一些新的矛盾者。2.近期家庭及学校生活中遇到重大生活事件：如家庭中有迁居、父母及亲属出现变故、家庭经济状况改变；因犯规而受批评、人际冲突、遭受失败等。3.生活、学习中遭遇突然打击而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故(亲人死亡、父母离异、父母下岗、家庭暴力等)、遭遇性危机(性伤害、意外怀孕等)、受到意外刺激(自然灾害、校园暴力、车祸等其他突发事件)的学生等。4.因经济严重贫困出现心理或行为异常的学生，如性格内向、不善交往且交不起学费的学生、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统的学生等需要特别关注的学生之重点预警类1.在心理健康普查测评中筛查出来的有心理障碍、心理疾病或自杀倾向的学生。2.由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生，如自杀或他杀者的同宿舍、同班学生等。3.近期在学校言行和情绪表现异常的学生。比如内向的突然变得外向起来，或更加封闭、沉静、沉默；作文或作业中、与他人交谈中常谈到与死相关的话题或表达生活无意义感；外向的突然变得内向，不与人交流，有暗自流泪或与其他人留恋告别的言行等。需要特别关注的学生之重点预警类4.谈论过自杀并考虑过自杀方法，包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡念头的学生。5.不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、诉说告别的话等行为明显改变的学生。6.情绪突然明显异常者，如特别烦躁，高度焦虑、恐惧，易感情冲动，或情绪异常低落，或情绪突然从低落变为平静，或饮食睡眠受到严重影响等。我国约有20%的儿童青少年具有抑郁症状重点预警类——重点关注有抑郁症的学生月份咨询学生人数抑郁症人数这个部分是我讲座前三个月的咨询数据一项针对中国儿童和青少年的荟萃分析表明，抑郁症的汇总发病率为19.85%。我国约有20%的儿童青少年具有抑郁症状东北部14.5%西部22.7%中部23.7%东部17.8%一半的青少年抑郁症患者有过自残行为和自杀企图44.10%52.10%51.30%60.00%自残或自杀的想法最近12个月内自残自杀想法最近12个月内尝试过自杀最近12个月内自杀计划患者自我报告的自残和自杀行为一项针对抑郁症青少年的调查研究，纳入12-17岁抑郁症患者265例，评估患者自我报告的自残和自杀行为日常观察：典型抑郁症的“三低症状”情绪低落思维迟缓行动抑制无法解释的头痛、腹痛、厌食、尿床，以及违拗行为、攻击行为或退缩行为、与其他儿童交往困难、妄想思维等不愿上学、学习成绩差、躯体症状如头痛和胃痛、与伙伴和成人关系不良、做白日梦、躯体攻击行为进食障碍(尤见于女孩)、躯体攻击行为(尤见于男孩)、自杀观念、酒精／药物的使用、反社会行为(如偷窃、撒谎等)、一些类似成人的抑郁症状群(如悲伤、自我感觉差以及对以往喜欢的活动丧失兴趣等)青少年期小学期学龄前期不同发育阶段常见的表达抑郁情绪的行为或方式陈林,等.中华健康管理学杂志,2015,9(6):463-465.如何发现和干预有自杀倾向的学生自杀是可以预防的2020年5月16日下午一条微博惊动了不少网友“这个世界，永别了”，并配上了割腕的照片。看到这条消息的网友开始紧急寻人，由于女孩资料所在地是上海，大家求助当地警方，与此同时，评论区还有一股暖流不断涌动，无数网友安慰这位女孩。当晚，女孩被救了回来，随后也发微博表示“我被救回来了，看到你们的留言很感动，要不然就赖活着吧。”一般来说，很多自杀者在自杀前都会发出求救的信号，这些信号实际上是想引起父母、教师等周围人的注意，希望有人能够得到帮助。若老师和家长等周围人能够及时识别青少年自杀者发出的求救信号，给予适当的关注和引导，还能拯救其生命。抓住自杀者自杀前发出的求救信号消极的情绪——我真的很难受很多自杀者在自杀前一段时间都存在各种消极的情绪：悲观、抑郁、焦躁不安、无助、无望、无价值感、异常强烈而无法宣泄之愤怒或仇恨等等。当你注意到你身边有人沉浸在消极的情绪中无法缓解，请你多关注一下，也许这是他自杀前发出的最后的求救信号!消极的情绪突然的改变——我的身体在求救突然对热爱的事物失去兴趣、突然变得很消极、做事无法专注等；2.作息习惯的变化：睡眠质量下降、难以入睡、易醒等；突然变得回避交往、突然非常主动进行社交等；4.其他变化：严重抑郁后的突然平静、食欲下降、身体状态不佳等等。突然的改变厌世的言语——我不只是说说而已很多人总会把自杀者的一些厌世言论当作开玩笑，或者认为“实际上，大部分自杀者由于其矛盾和痛苦的心理，在采取自杀行动之前，会与身边的人谈论与死亡相关的事情，比如轻生的念头：“没有我所有人都会更好”、“活着一点意义都没有”；自杀计划；自杀方法等等，希望引起注意得到帮助。如果有人与你谈论自杀相关的事情，请不要掉以轻心，也许他在说救命。也许有人会误以为他们在威胁，但是，请记住，即使是威胁，也可能成真。厌世的言语奇怪的行为——我希望你能注意到我有的自杀者也许没有在言语上直接表达与死亡相关的事情，但是他们可能会做出一些奇怪的行为：立遗嘱、将心爱之物分赠他人、清理自己所有的东西、写告别信、极端和不计后果的冲动行为……这些突如其来的交代后事的行为，也许是他们另外一种求救信号，希望能够得到注意，希望有人能阻止他们。奇怪的行为识别高危学生自杀前的求救信号言语大变行为大变情绪大变身体大变小结一下五.学生心理危机的干预方法应急处置流程熟悉心理危机低风险学生中风险学生高风险学生（一）我是一个没人爱的人（女生）案例一我有性冲动——我是一个不靠谱的人（女生）案例二这个世界让我很失望（男生）案例三案例二：我有性冲动——我是一个不靠谱的人（女生）案例一：我是一个没人爱的人（女生）案例三：这个世界让我很失望（男生）1.生命第一原则。2.最近三个月有没有自杀的念头或冲动。3.最近12个月有没有重大的生活事件。4.参考医院的诊断结果。区分风险层级的重要指标案例二：我有性冲动——我是一个不靠谱的人（女生）案例一：我是一个没人爱的人（女生）案例三：这个世界让我很失望（男生）低风险学生中风险学生高风险学生大家都不喜欢我，我还是消失好了;我第一次有轻生的念头是小学三四年级学习成绩好就是我存在的价值；我有性冲动，还自慰过，我很羞耻医院被诊断为躁郁症；我从小学就知道我喜欢男生；自杀或自残行为；第一个男朋友去年跳楼自杀死了学校心理危机工作小组（校长任组长）二级预警一级预警班主任班级心理/安全委员学生家长各年级组学校德育处领导三级预警学校心理健康辅导中心对班内有严重心理问题学生作重点预警，进行力所能及的保护和干预统计各班级患有抑郁等倾向的学生和有心理障