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医患纠纷协议书近年来,医患纠纷时有发生,那么,以下是CN人才公文网网友给大家整理分享的“医患纠纷协议书”,供大家学习下载参考。医患纠纷协议书1甲方:×××医院乙方:××××(患者或其家属)鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条补偿项目及计算方法;甲方同意向乙方补偿下述款项:医疗费:交通费:住院伙食补助费:残疾赔偿金:死亡赔偿金:后续治疗费:残疾辅助器具费:精神损害赔偿金:其他:第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的'依据;第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。甲方:乙方:年月日年月日医患纠纷协议书2甲方:_______________医院乙方(患方):____________患者基本情况:姓名:________性别:_______年龄:_______住址:______________________________住院号:_______________________调解人:______________律师事务所律师:______________________患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为___________________是甲方造成的。甲方认为_______________________________。经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。三、赔偿款给付时间:____________________四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。甲方:_______________乙方:_______________调解人:___律师事务所律师:____________________年_____月_____日
本文标题:医患纠纷协议书
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