危机评估全文背诵

全文背诵一、何时应评估自杀的危险1、咨询初评时2、咨询环境发生重大改变时3、咨询状况突然好转或者恶化时4、咨询效果不明显或者病情逐步加重时5、预料或经历重大的丧失、羞耻、躯体疾病等【注意】：自杀评估不应该是一次性的，而应随情况变化不断进行再评估。二、如何询问有关自杀的念头和行为？A.筛选问题1.以询问对生活的感受开始：-您有过觉得活着没意思的想法吗？-您有过想要一觉长眠不醒的想法吗？2.以下是询问死亡、自伤或自杀想法的具体问题：-最近您想过死亡一类的事情吗？-最近是否有事情曾严重到使你想伤害自己？B.针对有自伤或自杀念头的个体-第一次有这样的念头是在什么时候？-是什么事情导致你产生了这样的念头？-那些念头出现的频率如何？-您最接近实施那些念头时的情况是怎么样的？-您认为在将来你会实施那些念头的可能性有多大？-如果您真的自杀，您认为自杀之后会发生什么事呢？-您曾有过具体的自伤或自杀的计划吗？-您是否有对他人讲过你的计划？-您有开始具体的准备吗？-您曾有要进行自伤或自杀时却在实施之前中断的经历吗？-在您的生活中，什么样的事情使您会想逃避生活或选择死亡？-在您的生活中，什么样的事情会让您继续活下去？-现在您对未来有何想法？-如果您再出现自杀或自伤的念头，您会做什么？C.针对【有过】自伤或自杀行为的个体-请您描述最近一次发生自伤/自杀行为的具体过程-行动之前您有何想法？-当时他人在场吗？-后来是您自己求救，还是被他人发现后获救？-是您有意让他人发现还是偶然被发现了？-后来你有何感受？-当时您是否得到医疗救治？-此后，您对事情的看法或您的情况有何变化？-以前还有过其他的自杀/自伤行为吗？D.针对有【多次】自伤、自杀行为者-您总共有多少次自伤、自杀行为？-最近一次是什么时候？-在自伤、自杀念头最强烈时你的想法如何？全文背诵-对您的生命威胁最大的自伤、自杀行为是何时发生的？-当时的诱因是什么，后来又怎样了？三、评估高危行为的维度A.评估高危行为【现状】时应注意到的方面：自伤/自杀的想法、计划、行为和意图自伤/自杀的具体方式，方法的致死性及患者对致死性的预期是否有绝望、冲动性、兴趣缺失、惊恐发作、焦虑等表现活下去的理由，对未来的打算酒精或者其他物质的滥用对他人施暴的念头、计划、意图B.既往史既往的自杀未遂，被中断的自杀未遂，自他自伤行为既往或当前的医疗诊断和治疗情况，包括外科手术和住院情况自杀、自杀未遂、精神病或物质滥用的家族史C.心理和社会环境急性精神危机及慢性精神压力就业状况、生活状况、有无外界支持家庭结构和家庭关系的好坏关于死亡和自杀的文化观念或宗教信仰D．个体心理素质应对技巧个性特征既往对应激的反应现实检验能力精神痛苦的承受能力满足精神需求的能力E.自杀保护因素家里有孩子对家庭的责任感怀孕笃信宗教对生活满足较强的现实检验能力积极的应对技巧较强的问题解决能力良好的社会支持系统良好的治疗关系四、自杀等级全文背诵低风险中等风险高风险有自杀意向吗？偶尔有有有有自杀计划吗？没有有一些想法非常具体计划可执行吗？—很难执行可执行致命吗？—不容易致命致命有时间表吗？—有想法不确定明确，近期/马上处理方案告知来访者可能需要跟督导确认后才能知道是否能够为Ta提供咨询服务，报告个督，综合其他信息判断是否可以在中心进行咨询，在咨询记录中做好记录告知来访者可能当前情况不适合在中心接受咨询服务，将进行转介，师大在校生转介至雪绒花，未成年人需告知监护人，向来访者提供相应转介机构信息；如果你不确定该来访者是否为中等风险，尽快联系个体督导或值班督导，告知来访者需要跟督导商议后才能告知是否进行咨询。在咨询记录中做好记录。要求来访者在咨询室中等待，找人陪伴来访者，咨询师立即联系值班督导；如果是北师大在校生，同时需要联系教学实习主管老师通知雪绒花进入危机干预流程。在咨询记录中做好记录。