140.现场急救培训【P093】

基本概念心肺复苏外伤包扎其他急救常识现场急救（现场抢救或入院前急救）。它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。4-6分钟急救黄金段。抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！第一目击者（first-Responder）第一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。1、建立早期通路：呼救寻求帮助，拨打120急救电话。2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持；4、进行有效的止血、包扎、固定、搬运：对意识清楚，但存在出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。急救电话：120并确定对方是医疗救护中心。注意事项：①位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志②目前能联系的电话号码③发生什么事情、所需急救的人数④患者情况和已经给予的急救措施⑤其他任何被询问的信息，确保医疗急救人员无任何疑问。⑥挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。⑦准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。⑧疏通搬运病人的过道。强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先打后挂）不会打电话怎么办？可以让120调度员询问，逐一回答。基础生命支持（BLS）ABC三阶段：A:Airway开放气道B:Breathing建立人工呼吸C:Circulation建立人工循环ABC三阶段八个步骤1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位4、开放气道5、检查呼吸6、人工通气7、检查脉搏8、胸外按压包括四个步骤：1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位4、开放气道包括二个步骤：检查呼吸（5）人工通气（6）包括2个步骤：检查脉搏（7）胸外按压（8）①面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润；②颈动脉搏动，自主呼吸出现；③瞳孔由大变小，对光反应恢复；④眼球活动，手脚抽动，呻吟等。*特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。并且不要搬动病人，防止心房颤动，再次停止心跳。①伤病员恢复自主呼吸和脉搏。②由他人或专业人员到现场接替抢救工作。③有医生到场，确定伤病者死亡。④救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。4、不要做不必要的全身检查。5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。高发人群：小孩和老人患者的“窒息痛苦样表情”询问：“是窒息吗？”严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。1、腹部冲击法2、胸骨冲击法（图）3、椅角自救法（图）对儿童推荐使用减小的腹部冲击法；对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。婴幼儿背部拍击法（图）婴幼儿胸部冲击法（图）适应症凡是出血的伤口都需现场止血。（一）指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，下肢在大腿中部或中上1/3处。（2）敷料：使用止血带的部位垫敷料，避免损伤皮肤。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。（4）时间：应越短越好，一般不应超过1小时，若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血(5)标记：止血带的原因和时间，并严格交接班。(6)不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带适应症创伤经止血处理后，伤口均需作现场包扎。1.卷轴绷带包扎法（1）环形绷带包扎法（1）头部包扎法1.包扎前应先作简单的清创，2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。5.包扎时松紧适宜。6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。适应症:适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折1.锁骨骨折固定法1.固定前如有伤口和出血，应先止血、包扎，如有休克，应先抗休克。2.开放性骨折，原则上现场不复位。3.夹板长度和宽度要适宜。4.固定时患肢应保持功能位。5.夹板不应与皮肤直接接触，其间应衬垫敷料。6.绑扎绷带或三角巾时，松紧要适宜。7.固定中避免不必要的活动。（一）徒手搬运法1.单人搬运法扶持法椅托式适用于路程较近、体重较重的患者1.不同的患者采用不同的体位搬运。2.固定牢固可靠，防止再损伤。3.密切观察患者的病情并记录，做好基础护理。4.随时做好抢救准备。可以使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛，是真的么？（假的）一旦鱼骨卡喉，可以少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解，是真的么？(假的)可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道，是真的么？（真的）可以用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血，是真的么？（真的）轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄，是真的么？（真的）可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料，是真的么？（真的）当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜，是真的么？（真的）外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水，是真的么？（真的）在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉,是真的么？(真的）一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度，若烫伤处有水疱，要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。是真的么？（假的，不能挑破）可以揉搓、转动受伤关节，试着继续行走，是真的么？（假的）