2023年儿科教学查房心得体会范文与感悟精编

参考资料，不熬夜1/82023年儿科教学查房心得体会范文与感悟精编【预览】此例优秀文档“2023年儿科教学查房心得体会范文与感悟精编”是由三一刀客网友为您分享整理的，供您参考学习之用，希望对您有所帮助，喜欢就下载支持吧！儿科教学查房心得体会与感悟篇1时间：年月日上午10：05-10：45地点：儿科病房床号床姓名主持者：主治医师，记录者：主治医师参加人员：医师及全体实习生。学习内容：热性惊厥实习同学汇报病史：略。一、总结病史汇报情况：病史情况汇报基本清楚。二、查体：神经系统查体：巴氏征：三、热性惊厥概念：热性惊厥(febrileseizure,fs)是小儿最常见的惊厥之-，5岁以下小儿中发生率为2%～5%，多数预后良好。fs一般定义为：在非中枢神经系统感染原因所致体温在参考资料，不熬夜2/838℃以上时突然出现的惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性疾病或代谢性异常。四、病理机制：fs发病原因尚不完全清楚，可能与感染、发热、年龄及遗传等因素有关。fs发生的环境因素是感染及发热。引起发热的感染性疾病中呼吸道感染与肠道感染较为多见，感染的病原多为病毒。fs发病与年龄密切相关，首次发病多见于6个月，到3岁之间，3个月内和6岁后少见。这种年龄依赖性的特点与脑的发育成熟程度可能有关。fs具有明显的遗传倾向。五、临床表现：多表现为突然意识丧失，全身骨骼肌群强直阵挛性发作。4%～16%为部分性抽搐，87%的病例持续时间15分钟，仅5%惊厥时间30分钟（热性惊厥持续状态）。五、临床分型：发病率发病年龄惊厥发作形式惊厥持续时间惊厥发作次数热性惊厥重复发作总次数脑电图单纯性热性惊厥在热性惊厥中约占80%6个月-4岁之间高热后很快出现惊厥全身性发作参考资料，不熬夜3/8短暂发作，大多数在5～10分钟内一次热程中仅有1～2次发作≤4次热退一周后脑电图正常复杂性热性惊厥在热性惊厥中约占20%起病于任何年龄（可在6m内或6y），甚至低热时出现惊厥局限性或不对称长时间发作，≥15分钟24小时内反复多次≥5次热退一周后脑电图仍异常改变分型的意义：在于复杂性热性惊厥发生癫痫的危险因素增加，但两型之间并无绝对的界限，强调全面分析。六、鉴别诊断：脑部疾病：感染、外伤、肿瘤、血管疾病、寄生虫病及先天性脑发育障碍、原因未明的大脑变性等；全身疾病：感染、中毒、代谢障碍（低血糖、低钙及低镁、高渗状态、维生素b6缺乏等）；风湿病：sle、脑血管炎其他：突然撤停安眠药、抗癫痫药等；七、与家属交流的要点：（1）关于病情的解释是小儿最常见的惊厥，即使有复发的可能，绝大多数预后良好。发作的过程会让家属担心，但是一般多在几分钟内缓解，不会对患儿造成认知、行为和体格发参考资料，不熬夜4/8育的影响。（2）关于fs发作时的家庭处理首先保持镇静、不要惊慌，注意体位，防止窒息，将患儿平躺仰卧位，头偏向一侧，清除口腔内食物，分泌物；观察发作持续时间与发作时的情形，发作时间长须及时就医。（3）关于fs患儿的护理注意预防感染，减少人多拥挤场所的暴露，避免家庭内感染性疾病接触；注意安全，避免将小儿单独留在房中，以防小儿不慎将房门反锁，在发生fs时不能及时救治；避免单独游泳、爬高等。（4）关于预防接种三种疫苗包括白百破疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗容易引起fs发作，不建议接种。八、治疗：fs患儿在什么情况下需要预防性治疗：鉴于fs的良性预后，多数无需预防性治疗；但存在以下情况时应考虑预防性治疗：①急性发作的预防：随机、双盲、安慰剂对照试验发现，发热期间给予地西泮可减少fs发作，故对存在fs复发危险因素的患儿可予试用。②反复发作的预防：fs长期服药的指征包括已有2次或多次低热（九、如何判断fs的预后：参考资料，不熬夜5/8(1)fs复发危险因素：首次发作年龄越小（(2)fs与癫痫的关系：fs患儿癫痫的发生率为2%～3%，比一般人群高3~6。fs发生癫痫的危险因素包括：发作持续时间长、发作总次数增多、局灶性发作及有惊厥家族史，其它危险因素还有神经系统异常（脑性瘫痪、脑积水等）、癫痫家族史、发热后短期内（1小时）出现惊厥。(3)fs与脑电图检查部分fs患儿发作1～2周后查脑电图存在癫瘸样放曳，发生率为%～%，主要见于复杂性fs。十、总结：通过这次对热性惊厥的教学查房可以加深实习生对热性惊厥的认识，加强诊断与治疗的认识。儿科教学查房心得体会与感悟篇2儿科败血症疾病教学查房时间：主讲：地点：参加人员：查房目标：了解败血症的概念，发病机制，掌握疾病的临床变现，实验室检查，护理诊断，护理措施，健康宣教。重点内容及拟题问题：1、败血症的临床表现及实验室检查2、败血症的治疗及预防参考资料，不熬夜6/83、制定护理计划，实施护理措施4、败血症的健康宣教简要病史：患儿×××男。6岁6月，住院号××××.因“流涕10天，发热1天”入院。患儿10天前无明显诱因下出现流涕，1天前出现头晕，无畏寒、寒战，无抽搐，无皮疹，门诊检查血常规后，拟“发热待查：败血症收住入院。入院后，体查t：摄氏度.p:96次/分r：22次/分bp：83/49mmhg，神志清，精神可，无皮疹，右颈部扪及肿大淋巴结3个，大小约，光滑，稍粘连，无压痛，咽充血，双侧扁桃体ⅱ度肿大，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率96次/分。律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，病理反射未引出。辅助检查：血常规:×10⒐/ll4%,n88%,hb122g/l,pct483×10⒐/l,急诊生化全套：无明显异常。入院后，予ⅱ级护理，败血症护理常规，予青霉素针针，头孢唑鹜针静滴抗炎等对症处理。败血症：是指各种病原体侵入血循环，得到繁殖与播散，释放毒素和代谢产物，并可诱发细胞因子引起严重毒血症和全身感染。病因机制：败血症的病原菌主要是化脓性链球菌，肺炎链球菌以及金黄色葡萄球菌，少数是革兰阴性杆菌。临床表现：无一定的潜伏期。主要症状高热，寒战，多呈驰张热，全身软弱乏力，烦躁不安，头痛，盗汗等症状。实验室检查：参考资料，不熬夜7/81、血象：包细胞计数显著增高，中性粒细胞百分比在以上。2、细菌培养：为确诊的唯一“黄金标准”败血症的治疗：1、彻底清除原发病灶和迁延性损害，以杜绝病原菌的来源2、合理使用有效抗生素，以尽快消灭血液中所有细菌3、及早发现新的迁徒性病灶，随时予以彻底清除4、提高机体抵抗力，加强支持疗法5、对症治疗提问过高时给予退热药并采取物理降温护理诊断：1、提问过高：与疾病的炎症有关2、有感染的危险：与机体免疫功能低下有关3、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足有关4、潜在并发症：化脓性脑膜炎护理措施：1、维持体温正常：体温过高时，多饮水，温水擦浴等来降温，超过摄氏度，根据医嘱给予退热药，降温处理后30分钟复测体温1次并记录。2、清除局部病灶：及时处理局部病灶，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散，按医嘱使用抗生素，并保证药物有效进入体内，同时注意药物毒副作用。参考资料，不熬夜8/83、保证营养的供给：遵循少量多餐，循序渐进的原则，多给予易消化，高营养的食物可按医嘱给予维生素及铁锌等制剂。对于病情危重者，根据医嘱酌情给予水解蛋白，脂肪乳，氨基酸等静脉高营养液。4、预防化脓性脑膜炎：积极控制感染，按医嘱给予抗生素，因静脉用药时间长者，应注意静脉保护，有计划的更换穿刺部位，密切观察病情。如出现全身中毒症状，颅内压增高。如剧烈头痛，喷射性呕吐等，脑膜刺激征，如颈项强直，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性时，提示可能发生化脓性脑膜炎，应及时报告医生。健康宣教：讲解有关败血症的知识，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长对患儿的信心，向家长介绍预防疾病感染的方法。指导家长配合诊疗，不要带患儿去公共场所，注意个人卫生和饮食。