口鼻吸痰法操作流程

经口鼻腔吸痰法操作流程操作目的：1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通畅。2、促进呼吸功能，改善肺通气。3、预防并发症发生。一、评估患者：1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。（有无鼗呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度）2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、对清醒患者应当进行解释目的、方法，注意事项及配合要点，取得患者配合。二、实施要点：1、仪表；符合要求2、操作用物：1）中心负压装置，适当型号的吸痰管数据3根，连接管2根。2）治疗盘：治疗碗3个（2个内盛无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管，另一个内盛无菌纱布和无菌镊），一次性治疗巾，无菌手套，手电筒，弯盘。3）必要时备压舌板，口烟气道，插电板。3、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。（10床，李刚，给予吸痰一次。分别介绍用物）2）核对床号、姓名，评估患者。（走进病房，先核对床尾卡，然后走到床边，请问您是10床李刚先生吗？来，请您的手伸出来，我看一下您的手腕带，我要心悦诚服一下您的身份信息，好的，因为您呼吸道分泌物较多，您自己能咳出来吗？来，您咳一下试试，哦！还是不能咳出来，您别紧张，待会遵医嘱我为您吸痰，痰液吸光后可以保持呼吸道通畅，改善通气，在吸痰过程中，会有些不舒适，请您别紧张，吸痰时间不长，请您配合一下好吗？好的，来，请让我看看您的口腔，请问您有活动性假牙吗？哦，没有，是吧，口腔粘膜完整，无出血，您鼻部做过手术吗？有鼻中隔偏曲吗，没有是吧，为了避免您在吸痰过程中发生低氧血症，我将氧流量调到4升/分，先分离，调节，再连接鼻导管。李刚先生，您还有什么需要吗，没有，那您稍等，我去准备用物，以上来给您吸痰了。）口述：患者神志清楚，可张口配合。生命体征根据评估结果述说，吸氧流量2升/分。3）洗手，戴口罩。4）备齐用物携带至患者床前，再次核对、解释，以取得合作。（李刚先生，您准备好吗？我需要再次核对一下您的姓名，好的。您别紧张。）5）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ML），拧紧瓶塞。上负压表，连接储液瓶，打开开关，检查负压，并调节合适的负压，关开关。将储液瓶挂于庆边适当处。（停氧）6）检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。（李刚先行，请您张口，我看看您的口腔和鼻腔，口腔无假牙，无溃疡出血。鼻腔无炎症，无红肿）7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，（请将您的头向我这一侧，稍向后仰）铺治疗巾于颌下。（为了保值您床铺的清洁，跟您铺一块治疗巾，掀开碗上的纱布，检查连接管，吸痰管有效期，并剪口备用）8）戴手套，取出连接管接上，夹在右手上，左手开总开关，再连接吸痰管）连接吸痰管，找开吸引器开关，度吸少量生理盐水，（预吸碗）检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。9）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。（李刚先生，请您张口，您别紧张），结昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。（口述）10）一手反折吸痰管末端（以无负压为原则），另一手用无菌持物钳持吸痰管前端（以无菌为原则），插入口咽部，然后放松导管末端。11）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，（冲洗碗）以免堵塞。12）必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，（李刚先生：您感觉还好吧？有什么不舒适吗、没有。分离吸痰管放入黄色垃圾袋，关总开关，如果一次吸引将连接管取下放在黄色垃圾袋中，间断吸引的话将连接管放在消毒液的容器中，用无菌生理盐水按1：60的浓度加入84消毒液）关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，（用纱布或治疗由都可，取下治疗巾）脱手套。13）整理床单位，协助患者取舒适卧位。（李刚先生，请您张口，让我检查一下您的口腔，《这次检查是评价：口腔粘膜无损伤，痰液是否吸干净了》，痰液已经为您吸干净，感觉舒适多了吧，我来协助您取一个舒适的卧位，好，请您平时多饮水，有利于痰液稀释，李刚先生，深呼吸能帮助咳嗽，请您在吸气末，屏气片刻，然后用力进行咳嗽，这样，可使痰液从气道深部向大气道移动，容易咳出。为了防止低氧血症，我将您的吸氧流量调高一点，《至4升/分》，连接鼻导管，给氧）。询问患者需要。（您觉得这个体位还舒适吧，您还有什么需要吧？有事请按呼叫器，我会经常来巡视病房的。）14）处理用物。（取下负压表和储液瓶，按院感要求，一次性吸痰管、连接管、手套放在黄色垃圾袋中；负压表酒精擦拭，储液瓶、治疗碗、止血钳、镊子、弯盘放在消毒液中浸泡）。洗手，取口罩。（按七步洗手法洗手，取下口罩，返回病房将氧流量调至2升/分）15）记录。（患者痰液性状、颜色、量粘液、泡沫、白色、偶见带血、多少毫升等等）4、操作速度：完成时间限7min以内。三、指导患者：1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。2、告知患者适当饮水，以利痰液排出。五、清单事项：1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，防止呼吸道粘膜损伤。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔－5分钟，患者耐受后再进行，一要吸痰管只能使用一次。3、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量。5、储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过三分之二。注：经口插管深度14－16CM，经鼻腔插管深度2－25CM，经气管导管插管深度10－25CM。