2023年医保工作计划【5篇】

1/112023年医保工作计划【5篇】时间就如同白驹过隙般的流逝，我们的工作与生活又进入新的阶段，为了今后更好的发展，写一份计划，为接下来的学习做准备吧！计划书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好计划呢？下面我帮大家找寻并分享的“2023年医保工作计划【5篇】”，我们一起来了解一下吧。医保工作计划【第一篇】各位同事：xx年，在社区领导的正确领导下，根据局党组的分工，由我负责养老保险和信访工作，分管社会保障科、社保中心的综合科、养老科、计划财务科、信息稽核科和雅阳、司前两个社会保障所。一年来，在局党组的集体领导和各位同事的支持和共同努力下，本人较好的完成了分管各项工作任务。现将一年来职责履行情况和思想作风情况汇报如下：一、做好本职工作，较好的完成各项工作。(十)、抓好信访工作。建立来信来访工作制度，做到来信登记、一件一答。对来电来访者，推行首问责任制，做到主动热情、细心解答、耐心说服。对反映的问题，能处理的做到及时处理，需要请示的做好记录，并逐级向上汇报，确实不能解决的也说明原因，坚持以理服人，做好耐心说服工作。一年来共受理群众来信79件，及时答复和办结53件(其他属内容重2/11复或多级投递信件)，承办处理上级和领导转批信访件42件。(突出社会保障工作。社会保障工作是政府的民心工程，牵涉到千家万户，我尽心尽职认真做好有关社保、城乡医保、退休人员认定、为61人办理了失业证或失业证年审证明;为34人办理了求职登记;按本区就业再就业优惠政策为辖区灵活就业人员116人次办理了社保贴补。综上所述，我能胜任下一届的社区工作者社保医保工作。望请社区全体工作人员给予鼓励。述职人：述职日期将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印推荐度：点击下载文档搜索文档医保工作计划【第二篇】分发挥党员在社区建设中的作用，加强社区班子建设，提升干部队伍整体素质和能力。新婚前后随访，鼓励晚婚晚育，每月随访孕期，积极做好孕期筛查调查。怀孕期间随访，宣传孕期、围产期保健知识。在重点人群、流动人群和重点环节管理上，结合实际突出重点掌握信息。有针对性的为育龄群众提供最佳服务，开展好帮扶结对、生育关怀，宣传计划生育法律法规。3、人力资源和社会保障工作3/11做好技能培训，就业创业、富民惠民等宣传工作及就业失业登记工作。加强动态管理，及时了解和跟踪已保家庭的收入情况，对不符合条件的及时予以调整，对新出现的困难家庭要及时纳入保障范围，确实做到“应保尽保“。续实施城乡困难家庭医疗救助制度，完善与城乡居民医疗保险制度的衔接，提高救助效果，减轻困难家庭的经济负担，努力使困难群众无钱看病和看不起病的问题逐步得到缓解。积极开展春荒、冬令救助和救灾救济应急工作。5、社区治安综合管理、民兵工作8其它工作社区服务中心联系其他部门开展法律援助、反xxx、安全教育、道德讲堂等宣传活动，增强居民的归属感。及时了解掌握居民反映的热点，设法及时解决。医保工作计划【第三篇】====年上半年，在局党组的领导和市医疗工伤生育保险处的指导下，我们以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全市劳动和社会保障工作会议精神，坚持以人为本，全面提高管理服务水平，与时俱进、开拓创新，结合实际，精心组织、狠抓落实，保证了开展“保先”活动和工作两不误，圆满完成了各项目标任务。一、基本情况我区于五月二十日正式启动了医疗保险，止=月底，全区4/11参保单位达**家，参保职工达**=人;上半年应征收基本医疗保险费**万元，实际征收**=万元;其中，统筹基金**万元，个人帐户基金**万元，大病基金*万元。累计接纳参保职工就医(住院、门诊)**人次，支出医疗费*万元;其中，统筹基金支出*万元，个人帐户支出*万元。止=月底，工伤保险参保单位*家，参保职工**人。二、主要做法调查摸底，掌握了基本情况。***新区刚刚成立，各种情况错综复杂，医疗保险的服务对象由原***县和***区共同转入，参保单位和参保人数很不明朗，核查摸底任务非常重。医保中心组织业务骨干深入各乡镇街道、以及***区、原***县划入***区的企业逐个进行了调查摸底和政策宣传，克服重重困难，摸清了划入***区的行政事业单位和企业的经营状况、人员构成等情况。认真考核，确定了定点医院和定点药店。吃药看病直接关系到每一位参保职工的切身利益。***区医保中心按照方便参保职工就医的原则，通过调查***区参保职工分布状况、医院、药店的信誉与水平等情况，并征求参保职工的意见，选择了水平高、信誉好又方便***区职工的***市***区人民医院、***市第五人民医院(原***县人民医院)两家医院和广惠和大药房、永兴药店、***黄河大药房三家零售药店分别作为***区医疗保险定点医院和定点零售药店。加大宣传力度，促进扩面征缴。医疗保险的开展离不开宣5/11传工作，区医保中心把强化政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，采取编印发放《***市***区医保知识解答》手册、以会代训、开展医保政策宣传周等形式，全方位、立体式进行宣传。在此基础上，争取区委、区政府的大力支持，把扩面征缴纳入到政府目标管理体系，细化任务，层层分解，确保责任到位，工作到位，落实到位。在医保中心内部实行目标责任制，把全年任务细化分解到工作人员，将任务完成情况作为考核个人业绩的重要内容与年度奖惩挂钩，形成“人人肩上有压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，最大限度的调动了工作人员的主动性和创造性。加强自身建设，以人为本，提高服务水平三、存在问题区划遗留问题尚未解决，严重影响***区的工作开展。医疗保险覆盖面还比较窄，征缴扩面有待于深入。多层次医疗保障体系尚未完全建立。两定点的管理力度还需进一步加大。四、下半年工作打算进一步扩大覆盖面，采取多种形式，吸纳有条件的用人单位参加医疗、工伤、生育保险，拓宽城镇各类从业人员的覆盖范围，增强基金的抗风险能力。加强医疗保险服务管理，提高管理服务水平，逐步完善对医患双方的监督制约机制，堵塞不合理支出。6/11狠抓基金征缴。在实行目标管理责任制的基础上，采取行政、经济、法律等手段，加大征缴力度，确保基金应收尽收。加强工伤、生育保险的基础管理，搞好机构和队伍建设，开展培训工作。为你整理了医保工作计划【第四篇】农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作计划如下：一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、7/11懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。三、提供优质化服务1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。四、加强监管力度1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。4、加强对农合医保工作的日常检查：(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账8/11工作中存在错误的可能。(5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。五、当好领导参谋1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。2、带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。3、按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益。六、加强与医保局、农合办的联系、沟通1、政策、业务事项多请示，多学习。2、方针、政策及要求及时、认真落实。3、各项指示认真执行。医保工作计划【第五篇】2023年，淳安县医保局坚持以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届四中、五中全会精神,贯彻落实省市县委决策部署,坚持以“共同富裕、高标保障、高质发展、优质服务、群众满意、基金安全”和党史学习教育为工作要义，积极推进公平医保、精准医保、数字医保、9/11绩效医保、法治医保和清廉医保建设，着力解决群众反映强烈的突出问题,着力提升全县参保群众的基本医疗保障水平，着力推进医疗保障事业高质量发展，助力特别生态功能区和共同富裕示范区建设。现将2023年工作情况及2023年工作计划报告如下：（一）职工医保基金运行情况：截至10月底，职工医保基金收入（含生育）亿元；支出亿元,比上年同期亿元增加；职工医保基金累计结余亿元（其中，统筹基金结余-5684万元，个账结余亿元）。（二）城乡居民医保基金运行情况：截至10月底，城乡居民医保基金收入亿元（其中缴费收入亿元，财政补助亿元,利息收入80万元）；支出亿元，比上年同期亿元增长；城居医保基金累计结余3823万元（尚有应付未付市医疗保障基金垫付一卡通结算款6000万元）。（一）聚焦公平医保，市级统筹稳步推进一是保障水平大幅提升。2023年1月1日将城乡居民医保县内定点医疗机构的最低报销比例自25%提高至35%，统一职工和城乡居民医保年度列支限额，分别由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增设城乡医保门诊300元起付线，大病保险、医疗救助、生育保险等险种政策与杭州市一致，不再保留差异性政策。二是市级统筹稳步推进。按照2023年1月1日做实基本医保市级统筹的要求，成立以黄青副县长为组长的工作专班，10/11根据特别生态功能区建设“两个不低于”的目标，坚持“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”为原则，做好政策差异梳理，完善基金数据测算，与财政、卫健等部门多次协商讨论，积极与省市医保、财政部门沟通对接，主动向市政府及县委县政府领导汇报，争取淳安倾斜政策。11月4日，《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》经市政府常务会议审议通过，明确2023年基本医保杭州市政策统一，明确在各区县（市）完成年度征收任务之后，职工医保赤字由市县8:2分担，城乡居民医保按照2023年度新增部分缺口按照市县2:8比例标准固化分担，对淳安县均予以20%倾斜。三是全民医保成果持续巩固。紧扣“全民医保”目标，贯彻“以人为本”理念，持续关注重点人群，确保符合参保条件人员应保尽保。截至10月底，2023年全县基本医疗保险户籍人口参保人数万人,户籍人口参保率达到。2023年城乡居民医保参保缴费工作已于11月1日正式启动，截至16日已有万人缴费成功。（二）聚焦精准医保，保障措施更加有力一是健康补充保险成效初显。2023年1月，根据市医保局统一部署，积极推进普惠型商业补充医疗保险－“西湖益联保”，助力解决因病致贫因病返贫问题，成效初显。2023年，全县“西湖益联保”参保人数达到231465人，参保率为，居杭州市第一。据不完全统计，截至10月底，全县“西湖益联保”待遇享受人数2048人，赔付金额万元，赔付率，全县个11/11人医疗费用负担5万元以上的人