静脉留置针操作流程及标准

静脉留置针操作流程（一）目的为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者（二）操作流程准备操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩评估患者：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划；解释、问二便核对医嘱用物准备：治疗车上层：注射盘内有皮肤消毒剂、棉签、小污杯、止血带、粘膏、静脉留置针、透明敷料、5ml注射器、生理盐水10ml；治疗执行单；快速手消毒液；治疗巾治疗车下层：垃圾小桶、锐器盒查对、交代注意事项核对、排气核对：检查生理盐水、浓度、剂量、性质、有效期、有无沉淀混浊检查注射器，抽取生理盐水5ml，连接留置针，初排气查对穿刺固定整理携用物至床旁协助患者取舒适体位，准备无菌透明敷料，选静脉，铺巾（戴手套）消毒液消毒穿刺点皮肤（直径8cm）；结扎止血带，再次消毒皮肤去掉留置针护针帽，松动外套管(旋转针芯)，再次排气；进针前查对进针：嘱病人握拳，绷紧皮肤，持针翼以15-30度角进针，见回血后降低角度(约5-10度角)再进针0.2cm退针芯：一手退针芯，另一手将软管全部送入血管；抽吸注射器，观察是否通畅，松止血带，松拳固定：透明敷料以穿刺点为中心固定正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml，边推封管液边拔针用夹子卡住延长管；固定延长管（摘手套）注明穿刺时间、穿刺者姓名取下止血带和小枕。协助患者取舒适体位，整理床单位使用快速手消毒剂行手消毒，推治疗车返回治疗室，整理用物，分类放置洗手记录（三）注意事项1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.静脉留置针保留时间，可参照使用说明。3.每次输液前后，应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常，及时拔除留置针，给予处理。静脉留置针操作评分标准考生姓名所在医院/科室主考老师考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态4着装不规范-2未洗手或戴口罩-2评估5未核对姓名、床号-1未对病人解释-1未了解病人病情-1未了解病人自理程度-1未让病人排便-1核对4少对一项、药液有质量问题未查出各-1用物准备3少一件、放置不合理各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-2选静脉4选血管不当-4消毒4消毒范围小、不规范各-2选择留置针2所选留置针型号不合适-2连接、排气6连接及排气不当、污染各-3再消毒4止血带方向向下-2消毒范围小、不规范各-1松动套管6未松动套管、持针方法不对各-3查对、进针16未查对-2进针角度、方法不正确-4一次穿刺不成功-10查对2操作后未查对-2固定5固定不当-3未写时间、姓名各-1交代2未交代注意事项-2整理10未协助患者取舒适体位-1未整理床单位-1污物乱放、遗留用物在病房各-2未使用快速手消毒剂-2未分类放置、未洗手-2未处理医嘱或记录-1评价态度、沟通关注病人5态度不认真-2操作过程中未关注病人-3整体性计划性操作时间12min6整体性欠佳-2不符合节力原则-2无计划性-1超时-1相关知识4相关知识不熟悉-4无菌观念4无菌观念差-4总分100累计实得分