链球菌病(Streptococcaldisease)

链球菌病(Streptococcaldisease)是主要由β溶血性链球菌引起的多种人畜共患病总称，动物以猪、牛、羊、马、鸡较常见。人链球菌病以猩红热较多见；动物链球菌病的临床表现多种多样，可以引起各种化脓创和败血症，也可表现为各种局限性感染。一、病原学•链球菌种类繁多，自然界分布很广，一部分对人畜有致病性，一部分无致病性。本菌呈圆形或卵圆形，常排列成链，链的长短不一，由2～8个菌组成，长者数十个甚•至上百个(图9.9.1)。多数菌•在幼龄培养物中可见到荚•膜，不形成芽胞，多数无•鞭毛，革兰氏阳性。•本菌为需氧或兼性厌氧菌。•据溶血性细菌分为草绿色链•球菌和溶血性链球菌，前者•致病力较低，后者致病力强•。链球菌有20个血清群。链球菌病链球菌呈球形、链状(范伟兴等)•链球菌对热和普通消毒药抵抗力不强，多数链球菌经60℃加热30min，均可杀死，煮沸可立即死亡。常用的消毒药如2％石炭酸、0.1％新洁尔灭、1％煤酚皂液，均可在3～5min内杀死。日光直射2h死亡。0～4℃可存活150d，冷冻6个月特性不变。二、动物常见病流行病学与病状•第一节猪链球菌病•是由多种不同群的链球菌引起的不同临诊类型传染病的总称。通常以败血症、脑膜炎、关节炎和淋巴结炎为临诊特征。１、流行病学•各种年龄、品种猪都易感。四季均发生，常在炎热的7～10月大面积流行，发病多，死亡率较高。病猪和带菌猪为传染源。未经无害处理病死猪肉、内脏和废弃物是散播本病的主要原因。主要通过消化道和呼吸道感染，也可经皮肤、粘膜创伤感染。２、症状•潜伏期1～6天，根据临床表现，可分为以下几种类型。•Ａ.急性败血性型：•多见于成年猪，病原为C群链球菌，D群、I群链球菌也能引发本病。最急性者突然死亡；或突然体温41～42℃，卧地，呼吸促迫，多在6.5～24h内迅速死于败血症。急性者体温42～43℃，呈稽留热，喜饮水，眼结膜潮红，有出血斑，流泪；呼吸促迫，间有咳嗽；鼻镜干燥，流出浆液性、脓性鼻汁；颈部、耳廓、腹下及四肢下端皮肤发绀呈紫红色；多在1～3天死亡，死前从天然孔流出暗红色血液。链球菌病败血型猪皮肤弥漫性发绀(范伟兴等)链球菌病脑膜炎型病猪四肢呈游泳状划动(范伟兴等)•Ｂ.脑膜炎型：•主要由C群菌引起，多见于哺乳仔猪和断奶仔猪，神经症状明显。病初体温升高，停食，便秘，流鼻汁；盲目走动，步态不稳，或转圈；磨牙、空嚼；人接近时或触及躯体时发出尖叫或抽搐；或突然倒地四肢划动，状似游泳(图9.9.3)，口吐白沫，继而衰竭或麻痹，急性型多在30～36h死亡。•Ｃ.淋巴结脓肿型：•多由E群链球菌引起，以颌下、咽部、颈部等处淋巴结化脓和形成脓肿为特征(图9.9.4)。病程约2～3周，一般不引起死亡。•Ｄ.慢性型：•主要表现为多发性关节炎，一肢或多肢关节发炎。关节周围肌肉肿胀，高度跛行，有痛感，站立困难。严重病例后肢瘫痪。最后因体质衰竭、麻痹死亡。链球菌病脓肿型病猪股前淋巴脓肿(范伟兴等)３、病理变化•败血症猪天然孔流出暗红色血液，凝固不良，颈下、腹下及四肢末端等处皮肤有紫红色出血斑点。皮下、粘膜、浆膜出血，鼻镜、喉头及气管粘膜充血，内有大量气泡。肺充血肿胀，脾脏明显肿大，出血，色暗红或蓝紫。肾脏肿大、出血，皮质、髓质界限不清。胃肠粘膜、浆膜散在点状出血。全身淋巴结肿胀、出血。•脑膜炎型主要表现为脑膜和脊髓软膜充血、出血。个别病例脑膜下水肿，脑切面可见白质与灰质有小点状出血。淋巴结脓肿型同症状。慢性病例关节囊膜面充血、粗糙、滑液混浊，并含有黄白色奶酪样块状物。有时关节周围皮下有胶样水肿，或组织化脓、坏死。•第二节、牛链球菌病•Ａ.牛(或牦牛)链球菌乳房炎•主要是由B群无乳链球菌引起，也可由乳房链球菌、停乳链球菌以及C、I、N、O、P等群链球菌引起。乳牛感染率10％～20％。（１）症状•急性型表现乳房明显肿胀、变硬、发热、有痛感；体温稍增高，烦躁不安，食欲减退，产奶量减少或停止，常侧卧，呻吟，后肢伸直。病初乳汁或保持原样，或呈现微蓝色至黄色，或微红色，或出现微细的凝块至絮片。慢性型症状不明显，产奶量逐渐下降，乳汁可能带有咸味，有时呈蓝白色水样，间断地排出凝块和絮片。乳腺中硬肿块。（２）病变•急性型患病乳房肿胀、变硬。慢性型则以增生性发炎和结缔组织硬化，部分肥大，部分萎缩为特征。乳房淋巴结肿大。•Ｂ.牛肺炎链球菌病•曾称肺炎双球菌感染，主要发生于犊牛，呈散发或地方流行性。（１）症状•最急性，不愿吮乳，发热、呼吸困难，眼结膜发绀、心脏衰弱、出现神经紊乱，四肢抽搐、痉挛。常取急性败血性经过，于几小时内死亡。如病程延长1～2d，鼻镜潮红，流脓液性鼻汁。结膜发炎，消化不良并伴有腹泻。有的发生支气管炎、肺炎伴有咳嗽，呼吸困难，共济失调，肺部听诊有啰音。（２）病变•剖检可见浆膜、粘膜、心包出血。胸腔渗出液明显增量并积有血液。脾脏呈充血性增生性肿大，脾髓呈黑红色，质韧如硬橡皮，即所谓“橡胶脾”，是本病证病特征。肝脏和肾脏充血、出血，有脓肿。成年牛感染则表现为子宫内膜炎和乳房炎。三、诊断•根据流行病学、症状和病变可做出初步诊断。确诊需细菌学和血清学诊断。猪链球菌病应注意和猪瘟、猪丹毒、猪肺疫、伪狂犬等疾病有许多相似之处。四、防制•1、管理预防•严格实行兽医防疫制度，定期消毒，保持圈舍清洁、干燥及通风，经常清除粪便，定期更换褥草。引进动物时须经检疫和隔离观察，确证健康时方能混群饲养。加强管理，增强动物自身抗病力。•患病或死亡动物是本病的主要传染源，应严格禁止擅自宰杀和自行处理，需在兽医监督下，一律送到指定屠宰场，按屠宰条例有关规定处理。2、免疫预防•应用疫苗进行免疫接种，对预防和控制本病传播效果显著。•我国已研制出用于预防猪链球菌病的灭活苗和弱毒苗。福氏佐剂甲醛灭活苗或氢氧化铝甲醛灭活苗，猪皮下注射3～5ml，保护率均能达到75%～100%，免疫期均在6个月以上。应用化学药品致弱的G10-S115弱毒株和经高温致弱的ST-171弱毒株制备的弱毒冻干苗，猪皮下注射2亿或口服2亿或3亿(后者)菌，保护率可达60%～80%和80%～100%。另外，猪链球菌2型灭活疫苗，妊娠母猪可于产前4周进行接种，仔猪分别于30日龄和45日龄各接种1次，后备母猪于配种前接种1次，也有很好的预防效果。五、治疗•应用抗菌药物治疗有效。当分离出致病链球菌后，应立即进行药敏试验。根据试验结果，选出具有特效作用的药物进行全身治疗。常用有效的为青霉素、庆大霉素、土霉素和四环素等药。青霉素，2～5万单位/kg,败血型、肺炎型肌注或静注，乳房炎型乳池内推药，2次/天，连续用药3天以上，效果良好。•淋巴结脓肿型先对脓肿块穿刺排脓，用0.1%高锰酸钾或其它消毒药冲洗伤口后,然后用抗生素或磺胺类药物以悬液、软膏或粉剂置入患处，再用青霉素全身用药治疗,方法同败血型。脑膜炎型、关节炎型常规用药疗效不佳。六、公共卫生学•链球菌在自然界广泛分布，可存在于人畜的正常皮肤、粘膜及肠道内，遇有机会就侵入体内引起疾病，可由人传染给人，或由动物传染给人。引起人类感染发病的主要是A群(占90%)，其次为G、L群链球菌，引起猩红热、扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎及局部感染等。2005年7月四川省资阳、雁江、简阳等地区发生的由猪链球菌2型感染并致人死亡的事件，更赋予链球菌病重要的公共卫生意义。