县医疗保障局 2023年度述法工作报告

—1—县医疗保障局2023年度述法工作报告2023年，在县委、县政府的正确领导下，积极践行习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，紧紧围绕法治政府建设总体目标，全面落实《法治滦平建设规划（2021—2025年）》《县法治政府建设实施方案（2021—2025年）》《县法治社会建设实施方案（2021—2025年）》，积极学法、用法、守法，不断提高依法行政能力和水平，使依法行政能力不断增强，医疗保障法治化水平明显提升。一、加强理论学习，不断提高政治素质和工作能力（一）全面贯彻落实党的二十大关于全面依法治国一系列新部署新要求。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，习近平法治思想及系列重要讲话精神等，作为长期的首要政治任务，通过专题学习、理论中心组学习、为全局党员干部讲党课等多种形式，带头反复系统学、及时跟进学、联系实际学。我本人认真学习了党的十九大精神、十九届六中全会、《中国共产党章程》《党内监督条例》和《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等内容，不断强化“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，在思想和行动上始终与党中央保持高度一致。坚持学以致用，注重运用理论学习成果指导医保工作实践，深入调查研究，自身政治素质和工作能力得到了明显提升。（二）贯彻落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任—2—人职责。按照县全面依法治县委员会《关于进一步推动落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的实施方案》要求，结合医保工作实际制定了责任清单，确保主要负责同志切实履行法治建设第一责任人职责，坚持把法治政府建设贯穿于医疗保障工作全过程，明确提出努力提升依法行政能力，强化法治思维，严格依法依规办事，切实做到公正用权、公平处事，进一步提升依法行政能力。二、认真履职尽责，不断创新推动法治建设水平坚决维护宪法法律权威，严格执法责任，把医保各项工作纳入制度化、规范化、法治化的轨道，坚持法无授权不可为、法定职责必须为，全面推动医保工作法治化进程。（一）法治宣传教育不断深入。结合对《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等的学习，开展载体多样、形式多样的医疗保障政策法规普法宣传。不断创新法治宣传手段、方法，宣传典型违法违纪行为的案例，切实维护医疗保障纪律。一是利用2023年4月份一个月的时间，采取多形式开展医保基金监管集中宣传月活动。通过滦平融媒、政府网站等传统媒体平台，推送专题解读医保基本政策。充分利用定点医药机构的电子显示屏、宣传栏、报销窗口等显著区域，播放宣传片、设置咨询台、公布打击欺诈骗保举报投诉电话、发放宣传—3—单、张贴打击骗保海报及宣传标语，引导群众主动参与医保基金监管。二是组织全县定点医院、诊所、药店、村卫生室以及医疗机构重点科室主任、护士长等300余人召开“打击欺诈骗保专项整治工作部署暨警示教育大会”和“定点医药机构培训大会”，通报违规定点医药机构典型案例，解读培训《医疗保障基金使用监督管理条例》和定点医药机构医保服务协议，着力规范诊疗服务行为，压实定点医药机构和从业人员规范使用医保基金的主体责任。三是12月4日国家宪法日，在鑫港广场集中开展“宪法宣传周”宣传活动，对过往人群发放《中华人民共和国宪法》、《民法典入社区》等宣传手册共70余份，接待现场咨200余人，在医保服务窗口通过LED屏连续播放“增强宪法意识，推动科学发展，促进社会和谐”、“加强法治宣传教育、提高公民法律素质”等宣传语，同时组织单位全体职工进行宪法集中学习活动并进行宪法宣誓。（二）依法行政能力不断提高。贯彻落实中共中央、国务院《七五普法规划》和《法治承德建设规划（2021-2025年）》，找准定位、主动作为、履职尽责、真抓实干，努力提高依法行政能力。做好行政复议、行政诉讼及重大涉法疑难纠纷和信访事项应对处置工作，积极化解矛盾纠纷，维护和谐稳定。要求执法股室建立执法台账，明确检查对象、执法人员、内容、方式、措施、—4—结果和监督检查记录，对各检查事项进行全面梳理，纳入执法事项清单，建立了严格的案件法制审核及执法档案制度。做好全局各股室、中心执法人员执法证件的管理并组织执法人员的培训学习，提升干部职工运用法治思维和法治方式推动工作的能力。（三）行政执法监督不断加强。实施定期例行监督检查和经常性监督检查相结合的行政执法监督制度，通过开展行政执法行为专项监督检查、执法案卷评查等活动，督促执法股室认真履行法定职责，纠正有法不依、执法不严、违法不纠等问题，提升行政执法规范化水平，加强执法监督制度建设。为进一步贯彻落实行政执法责任制，指导各股室、中心依法界定、分解《行政执法事项清单》中各项行政执法职权，明确具体执法行为的执法环节、执法人员、执法责任。利用全省统一的行政执法信息服务平台，推进行政执法办案、执法证件管理、行政执法公示系统应用，实现行政执法结果公示、执法人员和案件信息管理规范化、标准化。（四）行政执法制度不断完善。成立了三项制度工作领导小组，推行行政执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核和行政执法公示制度等三项制度，严格落实执法记录制度，在执法过程中主动亮明身份，运用新技术、新设备全过程、无间断记录，实现执法全过程留痕和可回溯管理。三、存在问题—5—我局法治建设工作虽然取得一定成效，但与各级的要求还有一定的差距，还存在一些问题和不足。一是专业的医疗保障执法队伍需壮大；二是与相关部门之间联动机制需健全；三是普法宣传形式需扩大。四、2024年工作谋划一是扎实学习各项法律、法规等政策文件，努力提高政策水平和执法能力。二是继续推进依法行政。全面做好行政执法三项制度落实、双随机一公开监管、谁执法谁普法等工作。三是积极做好行政复议和行政应诉工作。对上级部门受理的行政复议案件及人民法院受理的行政诉讼案件，依法积极答复和应诉，按规定向上级部门或人民法院提交作出具体行政行为的依据、证据和相关材料，精心准备答辩材料。加强与人民法院的沟通联系，开展多发案件及疑难复杂案件研究，提高办案质量和水平，打造更好的医保服务环境。