医院病人安全自我评估的问卷内容

醫院病人安全自我評估的問卷內容敬啟者：本研究計劃是衛生署95年科技研究計劃「病人為中心的病人安全醫院自我評估量表調查—結構、過程、結果」，利用心理計量學的試題反應理論Rasch分析，進行能力水準的做檢測和分析。預期的研究成果為(1)藉由單一向度的檢測，可以化約縮減各構面的指標題數；(2)分析出各指標的難易程度，以為教育訓練及醫院評鑑指標制定的參考依據；(3)比較各層級醫院間(或內)的病人安全執行效果顯著性差異(p.05)報表分析，作為自我持續改善與進步的動力。本問卷調查係採不計名方式作調查，期望貴醫療院所於本(95)年4月1日前至網址（）點選填表（或是寄回），除可免費享本研究「即使主辨單位也不知的保密填表作業，卻僅有填表單位查詢自已醫院病人安全報表」功能，並享有本計劃補助參加由台灣醫務學會主辦，奇美醫學中心承辦2005/2/25在台南舉辦Rasch分析在醫療產業上應用研討會（）的一半費用（每人550元，不限人數）。本研究委託醫策會(本會)病人安全工作小組統一發文調查，期待貴醫院的參與和促成，共同推動國內病人安全醫院自我評估機制的建立。(請依貴醫院的填表方便性，填列三份、二份或是一份，皆表歡迎，填表後遂可分享到貴醫院的分佈定位程度)註：本研究的各項量表指標，若遇不知或資料不足等不便作答時，可以空白不計。Rasch分析仍可對遺漏資料進行研究與分析。計劃主持人:奇美醫學中心急診醫學部主任醫師林宏榮謹啟詳情請閱：「即使主辨單位也不知的保密填表作業，卻僅有填表單位查詢自已醫院病人安全報表」功能流程圖：結構面：請逕行參考新制醫院評鑑基準第三章病人權利及病人安全（請針對受評項目評定A-E,未評者予空白）基本資料：醫院層級：1.醫學中心□2.區域醫院□3.地區醫院□4.其他醫院所屬健保分局轄區：1.台北分局□2.北區分局□3.中區分局□4.南區分局□5.高屏分局□6.東區分局網路查詢分析報表的試別暗碼(自填5字的文數字碼)：(註：填完此三份自我評估表後，請再至登錄【確立填表已寄出或網路上已登錄完成的通知紀錄】,俾以免費查閱(1)本研究成果;(2)健保資訊揭露Rasch分析資訊)寄回或上網填表評新制醫院評鑑基準評新制醫院評鑑基準3.明訂病人權利的政策或規定，並讓病人及家屬充分瞭解其權利31.發生醫療不良事件時，應建立對外發布訊息的步驟規範4.員工均應清楚瞭解病人的權利及醫學倫理32.應設立感染管制相關單位，由感染科專科醫師或由參加醫院感染管制學會認可講習達足夠學分數以上之醫師負責業務推行5為確保高品質之醫療服務及病人安全，應有措施協助病人及家屬獲取治療資訊，鼓勵他們參與醫療照護之過程及決策33.感染管制單位有定期開會並有紀錄，且確實執行會議決議事項6適當執行病人生活訓練指導及職能收益管理34.應有合格且足夠之感染管制醫護人員進行感染管制作業7明確訂定病人生活訓練及職能收益管理方針35.當大規模感染事件發生時，應有應變計畫，支援感染管制工作8不得讓病人從事非治療目的之勞務作業36.制訂感染管制手冊，確實執行並定期更新9病人復健治療所衍生相關收入全數歸還病人37.院內應有充足且適當之洗手設備，醫護人員應有良好之洗手習慣及正確的洗手方法10病人存放款之管理與相關利息處理適當38.若有觸及病人血液、體液的可能性時，醫護人員應戴手套；血液、體液有飛散可能性時，應使用防護具或隔離衣11應向病人適當說明病情及治療方式、特殊治療及處置，說明內容應有紀錄39.對罹患傳染性或新興傳染疾病（如SARS）等病人應有合適之隔離措施及動線規劃，並確實執行12.在「與病人溝通說明及獲取同意」過程中，應考量到環境及個人隱私的保護40.對於針扎事件的預防及處置（包含切傷等其他出血）訂有作業流程13.在合適的病情時，協助病人、家屬取得捐贈器官及組織之資訊41.對員工實施每年定期體檢，提供疫苗注射，並在不同疫病流行時期，依情況對員工每天察看健康狀況的機制14.醫院之告知應讓病人充分理解42.有抗生素使用管制措施及執行情形記錄表15.依據病人請求，依法提供病歷影本或摘要43.有全院性臨床分離菌種抗生素感受性報告16.應教育工作人員提供病人診療資訊對其意義及重要性44.正確使用預防性抗生素17.訂定全院性病人安全作業規範與執行方針45.門診抗生素使用情形合理18.確實執行病人安全作業程序及活動46.非管制性抗生素使用情形合理19.各部門員工應致力於瞭解並確保病人安全47.管制性抗生素使用情形合理20.對院內員工有計畫地實施病人安全相關之教育訓練48.掌握檢體的種類及區別各病房分離之病菌21.對涉及醫療事故的員工，提供心理支援49.定期對院內感染的發生及其動向開會檢討分析，並訂定改善方案22.確立病人身份、疾病部位、檢體、藥品、衛材等之識別方法及步驟50.新進人員應接受感染管制訓練，在職人員亦有定期之感染管制訓練與技術輔導23.開立病人醫囑，應有防止醫令傳達錯誤的步驟或方法51.收集全院性院內感染管制的資訊，並提供相關部門參考改進24.對於各種可能發生醫療不良事件之情境，訂定預防措施及建立因應對策52.專人負責傳染病報告並主動與當地衛生機關連繫，並依規定將相關之傳染病或新興傳染疾病（如SARS）之統計資料呈報衛生主管機關25.病人對治療的反應及病情變化，醫院應正確且迅速處置53.發生傳染病時，與當地衛生機關通報之時效26.建置機制收集院內不良事件54.建立確保病人用藥安全相關機制或委員會27.充分瞭解並分析影響病人安全的要因，擬訂改善對策55.應有藥品識別方法、步驟、及作業程序28.確實執行病人安全的對策並評核其成效56.處方醫令系統應設有避免用藥錯誤及不適當之機制29.與相關機構及往來的業者共同建置安全的結構性體制，以提供病人完備的安全環境57.建立處方用藥監督機制30.關於醫療不良事件發生時的處理、說明、報告、記錄等的步驟可依據書面資料、規範，並讓員工徹底瞭解58.病人對藥物使用的反應及病情變化，醫療人員應正確且迅速處理過程面：住院滿意度調查（以病患眼光詢問10位以上病人取平均值填入評估格內）醫院層級：1.醫學中心□2.區域醫院□3.地區醫院□4.其他醫院所屬健保分局轄區：1.台北分局□2.北區分局□3.中區分局□4.南區分局□5.高屏分局□6.東區分局網路查詢分析報表的試別暗碼(自填5字的文數字碼)：(註：填完此三份自我評估表後，請再至登錄【確立填表已寄出或網路上已登錄完成的通知紀錄】,俾以免費查閱(1)本研究成果;(2)健保資訊揭露Rasch分析資訊)寄回或上網填表評過程面評過程面3.急診入院時接受流暢且依工作指引化的治療？沒有(0)、稍有(50)、很有系統(100)照護與治療：4.抵醫院後,病患花多少時間進入病房？1小時內(100)、1-2小時（75）、2-4小時（50）、4-8小時（25）、8小時以上（0）、不記得、不需等24.醫院內的人說話是否不一致？常常(0)、有時(50)、未曾(100)5列在保留住院的等待時間之感受？尚可(100)、可再早一些(50)、可再提早更多(0)25.病患能對病患的照護與治療決定的參與決定，是(100)、某些程度(50)、未曾(100)6通知入院時，病患所獲知的通知注意事項：足夠(100)、還好(50)、不足(0)26.提供給病患的照護與治療資訊？不夠(0)、恰好(100)、太多(0)7住院時間，病患可以選擇嗎？可(100)、可不(0)、不知/不記得27.病患的親友想問醫師，其可能性常常(0)、有時(50)、未曾(100)、沒親友、親友不想問、我不想我的親友去問8病患的住院日有被醫院改過了嗎？沒(100)、一次(67)、2-3次(33)、4次以上(0)28.病患知道有醫院的工作人員在談論(關心)病患的害怕與恐懼：常常(100)、有時(50)、未曾(0)、我沒有害怕與恐懼9病患可以選擇住那家醫院嗎？是(100)、不可(0)、不記得、不需等29.在討論病情時會顧慮到病患的隱私嗎！總是(100)、有時(50)、沒有(0)10病患認為住進此醫院會等得久才能住進病房？是(0)、有時是(50)、不會(100)30.在檢查治療時會顧慮到病患的隱私嗎！總是(100)、有時(50)、沒有(0)醫院與病房31.當接到按紅鈴時，要等多久才得到回應與協助？立即(100)、1-2分鐘(75)、3-5分鐘(50)、超過5分鐘(25)、從未回應(0)、從未按過紅鈴11.病患住院曾與異性同室嗎？是(0)、偶爾(50)、無(100)32.X光等檢查的排程準時嗎？總是(100)、有時(50)、未曾(0)12.病患在晚間被另一病人吵聲干擾嗎？是(0)、偶爾(50)、無(100)疼痛：13.病患曾在晚間被醫院工作人員吵聲干擾嗎？是(0)、偶爾(50)、無(100)33認為醫院人員總是想儘辦法協助病患止痛？總是(100)、有時(50)、未曾(0)14.病房是否乾淨？很乾淨(100)、還乾淨(67)、不乾淨(33)、很不乾淨(0)34.你認為醫院人員總是想儘辦法協助你止痛？總是(100)、有時(50)、未曾(0)15.病患使用過的浴室或洗手間是否乾淨？很乾淨(100)、還乾淨(67)、不乾淨(33)、很不乾淨(0)、病患沒使用過離院：16.病患如何評量醫院的伙食？非常好(100)、好(67)、普通(33)、不好(0)、病患沒用過35.延誤出院的時間：1小時內(75)、1-2小時(50)、2-4小時(25)、4小時以上(0)醫師：36.對出院帶藥的說明及目的，你聽得很清楚與明白？非常清楚(100)、有時清楚(50)、不清楚(0)、不需要說明、沒有藥17.當病患有事問醫師，病患會得到回應與瞭解？總是(100)、有時(50)、未曾(0)、不需問37.當病患回家時,有工作人員向病患說明藥品的可能副作用及其注意事項？是(100)、某些(50)、沒有(0)、不需說明18.病患對醫師的診療有信心與信賴感嗎？總是(100)、有時(50)、未曾(0)38當病患回家時,有工作人員向病患說明病情的可能危險狀況及其注意事項？是(100)、某些(50)、沒有(0)、不必19.醫師與病患談話是否會不把病患效在眼裡？常常(0)、有時(50)、未曾(100)39.醫師或護士有告訴你的親友如何協助你的康復？是(100)、某些(50)、沒有(0)、沒有親友、我的親友不需要此資訊護士：40.醫院同仁有告訴病患當回家有病情狀況時的通知醫院的管道及對象？是(100)、非(0)、不知/不記得20.當病患有事問護士，病患會得到回應與瞭解？總是(100)、有時(50)、未曾(0)、不需問整體：21.病患對護士的照護有信心與信賴感嗎？總是(100)、有時(50)、未曾(0)41.整體而言，病患在醫院感到治療與診治時獲有尊重與尊嚴的感覺？總是(100)、有時(50)、沒有(0)22.護士與病患談話是否會不把病患放在眼裡？常常(0)、有時(50)、未曾(100)有時(50)、未曾(0)、不需問42.病患對醫護合作的評價如何？優(100)、很好(75)、好(50)、普通(25)、差(0)23.病患認為照顧病患的護士人力充足嗎？足夠(100)、有時夠(50)、不足(100)44.整體而言、病患對所獲得的照謢評價如何？優(100)、很好(75)、好(50)、普通(25)、差(