医院自查报告【推荐5篇】

医院自查报告【推荐5篇】时光如水，一去不复返，转眼我们已经准备结束这段时间的工作，我们要开始准备这一阶段的工作总结。善于总结是一种工作智慧。那么总结都有哪些内容呢？有请参考下载网友为您分享的“医院自查报告【推荐5篇】”，可能您会喜欢，欢迎分享。医院自查报告【第一篇】根据市区对《20xx年成都市窗口行业文明状况测评体系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全国城市文明程度指数测评实地考察点位达标标准》要求，我院对照标准认真开展了自查自测工作。从自测情况来看，我院已基本完成了相关测评指标，现汇报如下：一、加强领导，严密部署我院始终高度重视全国文明城市的创建工作，将创建工作作为医院文化建设的一项重要内容来抓，多次召开专题会议研究落实。与临床医疗工作同检查、同部署、同考核。在组织上，成立了院长任组长，分管院领导任副组长，相关科室负责人任成员的领导小组，紧扣文明城市测评指标，制订了工作实施方案，细化了任务目标，夯实工作职责。管理上，修订完善了相关规章制度，并由工作小组牵头，定期督查考核。在宣传上，院科分级召开动员会，印制控烟等宣传资料，制作宣传展板，张贴宣传画等文明创建标牌，多宣传、多动员，促使职工人人知文明之理，个个行文明之事。多措并举，有力推动了医院文明创建工作的深入开展。二、紧扣标准，严格落实作为窗口单位，我院承担着控烟、规范服务等测评指标。我们的主要做法是，将文明城创建工作与二级医院评审工作、医院文化建设工作有机结合，严格落实。（一）文明创建，志愿先行。志愿者服务情况是一个单位文明状况的重要体现，我院团委牵头成立了医院志愿者服务队，将志愿服务深入到各个岗位。门诊设立导医处，及时提供导医、咨询服务。为行动不便者提供轮椅，为不熟悉就医环境者提供引导服务，为病患集中科室提供分诊服务，为老弱残患者提供一陪一全程服务。病房志愿者开展了优质护理服务，设立温馨病房，温馨的问候，贴心的护理，深深打动了患者和家人，密切了医患关系，提高了文明程度，为文明创建工作做出了突出贡献。此外，我院志愿者服务队还开展了无偿献血、关爱空巢老人健康查体等活动，真正寓文明创建于具体工作之中，做到了文明创建，志愿先行。（二）建章立制，规范提高。完善健全规章制度，用制度来约束、规范、提高医疗服务工作也是我院文明创建活动的重要内容。一是在充分调研的基础上，我院进一步完善了制度管理工作。每个岗位都有服务标准、岗位职责、服务流程，严格落实承诺服务制、首问负责制等规章制度，做到上墙公示、汇编成册。二是多动员、多培训、多考核。利用全院职工会、科室主任会等形式，充分宣传文明创建知识，动员全员参与文明创建；结合每周、每月的业务定期检查考核工作，来定期督导检查文明创建和规范服务工作。三是打造平台，巧借载体，深入巩固文明创建工作。首先，我院出台了《**医院规范服务行动工作方案》，开展了以“规范服务行为，提高服务水平”为主题的规范服务行动。针对全部诊疗工作及各窗口科室做出了规范要求，通过有针对性的自查整改，上级部门集中监督检查，进一步提高了全院服务水平和服务能力。其次，结合“三好一满意”活动，我院开展了“争创群众满意单位、争当群众满意窗口、争做群众满意标兵”的“三争”活动，制定下发了实施方案，明确了“三争”活动内容和标准，要求严格落实“首问负责、限时办结、责任追究”等制度，强化服务窗口的日常业务，努力形成“人人是形象、处处是窗口、事事是服务”的服务环境。通过系列活动的开展，进一步提高了规范服务的能力，极大推进了文明创建活动。（三）强化控烟，无障通行。作为医疗单位，倡导禁烟责无旁贷。一是发放控烟健康宣传资料，设立控烟门诊，开展控烟咨询，强化控烟宣传；二是定期维护、更新控烟提示牌，用温馨的提示来感染人、教育人，创造健康优良有序的就诊环境；三是建立志愿者控烟服务队伍，及时劝阻吸烟者，室外设立吸烟区，疏堵结合；四是强化内部管理，医务人员全体禁烟。成立了创建无烟医院项目领导小组，制订了实施方案，召开了工作动员会，部署了创建工作。设立了控烟宣传员、督导员和巡视员，严格考核标准，严厉兑现奖惩，要求无烟科室、无烟医院的目标如期实现。为方便残障人士就诊，我院专门建设了残障人士通道，在门诊、急诊等科室提供特需用品，从残障人士需要出发，便利他们的通行就诊需求。就诊过程中我们进行全程服务，无论是就诊、转科、转院，要求有人送、有人接，全程无缝隙服务，将其作为我院的一项特色服务项目来抓，取得了良好的社会效益。近年来，我院抓硬件、提软件、双促双提高，在文明城创建工作中取得了一定成绩。下一步，医院将继续加大自查自纠力度，加强薄弱环节的整改，夯实医院文明基础，争取以最佳面貌迎接公共文明指数测评，为创建“文明医院”、“文明城市”而努力。****医院20xx年*月*日医院自查报告【第二篇】医院科室安全自查报告一、引言作为一家负责任的医疗机构，医院科室安全自查是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。本次自查旨在全面评估医院科室的安全管理情况，查漏补缺，提出改进措施，以进一步提升医院管理水平，保障患者权益。二、自查内容自查内容主要包括人员管理、设备设施、药品管理、感染控制和应急处置等方面。1.人员管理对于医务人员进行全面的考核，确保科室每一位从业人员都具备必要的资质和技能。这包括医师、护士、技师等职业人员的执业证书、资格证明的查验。同时，对于职业人员的日常工作纪律和职业道德进行严格要求，确保医务人员遵守发放的纪律和规范文件，并加强对职业道德的培训和教育。2.设备设施对医疗设备进行全面的检修和维护，确保设备的正常运转。应定期对设备进行巡检，发现问题及时处理，切忌盲目使用故障设备，确保医疗过程的安全性和可行性。另外，对于医疗设施的存放和维护也需要加强管理，确保设施的清洁和消毒工作。落实各项管理制度，对存放药品、器材的地方进行科学合理的规划。3.药品管理严格按照国家药品管理法律法规，组织对科室内药品的管理工作。包括药品的购入、配发、使用及过期药品的处置等方面。同时，对药品的库存进行有效监管，避免过期药品的使用，确保患者用药的安全性和有效性。加强对药品使用者的教育和培训，提高医务人员对药品使用规则和注意事项的认识，减少过错用药的发生。4.感染控制对患者敷料更换、手术、检查等操作时的洗手和消毒操作进行严格监管和督导，确保每一位医务人员都按照规范操作。同时，加强对医务人员的培训，提高他们的感染控制意识和操作技能。加强对科室内环境的清洁和消毒，确保医疗环境的无菌化程度，降低感染传播的风险。5.应急处置建立完善的医疗应急处置机制。包括对医疗事故和突发事件的预案编制、应急设备和药品的储备、医务人员应急培训等。同时，配备专门的应急处置人员，确保在突发情况下能够及时有效地做出响应，降低因突发情况而带来的伤害和损失。三、自查结果根据自查结果，医院科室安全管理整体较为规范，但也发现了一些问题。包括人员管理中存在一些从业人员证件过期或管理不到位的情况，设备设施的维修和维护工作有待加强，药品管理中出现了一些库存过多和过期药品的情况，感染控制方面存在个别操作不规范的情况，应急处置机制亦需进一步完善。四、改进措施1.加强人员管理方面的工作，定期检查从业人员证件的有效性和完整性，并加强对职业道德的教育和培训。2.加强设备设施的巡检和维修工作，确保医疗设备的正常运行。3.加强药品管理，严格按照法律法规要求进行药品的采购、配发和使用，避免过期药品的使用情况。4.加强感染控制工作，对操作规范进行督导和培训，保证医务人员的操作规范和操作技能。5.完善应急处置机制，制定科学合理的预案，并组织应急演练，提高医务人员在突发情况下的应急处置能力。五、结论通过本次医院科室安全自查工作，发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。下一步，我们将根据改进措施进行全面整改，加强安全管理工作，以促进医疗服务质量的提升，保障患者的安全权益。同时，建立长效机制，定期进行自查，确保安全管理工作的持续改进。医院自查报告【第三篇】医院医疗废物处置自查报告一、引言医疗废物的处置对于保护环境和人类健康至关重要。作为一家负责任的医疗机构，我们积极进行医疗废物处置自查，以确保我们的工作符合环保标准和法规要求。本报告将详细介绍我们医院的自查结果，并提出改进措施，为更好地管理医疗废物贡献一份力量。二、医疗废物分析我们医院对医疗废物进行了分类和数量统计。根据统计结果，我院主要产生的医疗废物包括感染性医疗废物、血液污染废物、化学药剂废物、放射性废物以及一般医疗废物。这些废物的产生主要源于手术室、病房、诊疗区和实验室。在自查中，我们发现医疗废物分类和标识存在不规范的情况，导致了废物处置的困难和风险。三、废物分类与标识为了规范医疗废物的分类和标识，我们将采取以下措施：1.制定明确的医疗废物分类与标识标准，并进行培训：我们将根据国家有关规定制定医疗废物分类与标识标准，并组织全院医护人员进行培训，确保每个人能够正确地分类和标识废物。2.配备足够的医疗废物容器：我们将在医院各处房间和区域配备足够数量的医疗废物容器，并进行定期清理和更换，以确保医疗废物得到妥善存放和处置。3.提高员工意识：我们将开展医疗废物分类与标识知识宣传活动，提醒员工定期参加相关培训，并设置奖惩机制以激励员工正确操作医疗废物。四、废物处置流程我们医院的废物处置流程包括收集、贮存、处理和运输环节。在自查中发现，我们存在以下问题：1.收集不及时：在某些科室中，收集废物的频率不够及时，废物堆积导致了交叉感染的风险。2.贮存管理不规范：有些科室的贮存区域存在废物外露的情况，这对环境和人员健康构成潜在威胁。3.处理方法不合规范：我们在自查中发现，有部分废物的外包装未按照要求密封，未按照规定的装运路径进行处置。为了解决上述问题，我们将采取以下改进措施：1.加强收集和贮存：我们将针对各科室的废物产生量进行评估，提供足够数量的废物容器，同时制定废物收集的时间表，确保废物得到及时收集和妥善贮存。2.规范处理方法：我们将重新审视废物处理方法，明确规定各类废物的处理方式，并对废物运输人员进行培训，确保符合相关法规和标准。3.完善记录和报告程序：我们将建立完善的废物管理记录和报告程序，对废物产生、收集、处置等环节进行清晰的记录和报告，以便监管部门的检查和需求。五、监测和评估为了监测医院的医疗废物处置效果，我们将定期进行监测和评估。监测内容包括医疗废物的生成量、处理方法的合规性以及废物处置效果的相关指标。我们将制定监测和评估方案，并委派专人负责实施。六、总结医疗废物处置是一项需要高度重视的工作，我们医院将不断努力，完善医疗废物分类、标识、收集、贮存和处理各环节，确保废物得到妥善处置，以保护环境和人类的健康。通过本次自查报告，我们将进一步加强员工培训、完善废物管理制度，并进行持续监测和评估，以提高我们医院的医疗废物处置水平，为建设和谐与可持续发展的医疗机构贡献一份力量。医院自查报告【第四篇】为阻断病原体在医疗机构内传播，降低感染发生风险，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群众和医务人员生命健康安全，我院对新冠肺炎防控工作进行了自查，现报告如下：1、加强预检分诊管理工作规范设立了预检分诊工作台，实行预检分诊制度，入院人员一律测体温、扫码、登记，培训专人负责预检分诊工作，工作人员实行AB岗制度，保证人员二十四小时在岗在位，完善预检分诊流程，预检分诊流程上墙，预检分诊流程入脑入心，预检分诊与发热筛查门诊有效、无缝衔接，专人陪同引领至发热筛查门诊，路线科学。2、加强发热筛查门诊管理工作发热筛查门诊位于预检分诊右侧3米处，独立于普通门诊区，指引标识醒目，门诊标识清楚、醒目，发热筛查流程、转移制度上墙，明确相关流程，配备经培训合格的医师4名，实行24小时值班制度，保证人员在岗在位。3、降低医疗机构内感染风险加强院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展医务人员院感防控培训4次，开展院内感染感染控制督导检查3次。严格落实感控防控分区管理，发热筛查门诊通风良好，设置有清洁区、潜在污染区、污染区，保证了医务人员工作环境安全。科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，根据不同岗位，按照防护需求