安全与急诊急救整理-511

安全知识及急诊急救技术2安全无小事，警钟长鸣！随着现代科技水平的提高，忽视安全所带来的隐患也如影随行。（马路杀手、瓦斯爆炸，坍塌事故等）关注安全，就是关爱生命。3主要内容安全生产基础知识事故发生特点及原因现场急救基本知识4安全生产基础知识51、什么是安全？安全是没有物质危险和精神恐慌而使人处于自由的状态。2、什么叫事故？事故是指人们在有目的地进行生产劳动中突然发生意外事件，迫使生产暂时停止或人员受到伤害。事故是生产实践异常的突变。63什么是安全生产？安全生产是为了使生产过程在符合物质条件和工作秩序下进行的，防止发生人身伤亡和财产损失等生产事故，消除或控制危险、有害因素，保障人身安全与健康、设备和设施免受损坏、环境免遭破坏的总称。74、安全生产“三违”:系指违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。5、安全生产“三不伤害”:系指不伤害他人、不伤害自己、不被他人伤害。6、生产安全事故“四不放过”:系指事故原因分析不清楚不放过；防范措施没有落实不放过；职工群众没有受到教育不放过；事故责任者没有受到严肃处理不放过。87、三级安全生产教育三级教育系指厂级、车间、班组的安全生产教育。厂级教育是针对新入厂的从业劳动者进行的初步的安全教育；车间教育是了解车间的规章制度及车间内的危险区、典型案例等；班组教育是了解本工段或生产班组安全生产情况性质和操作规程等。98、防护用品主要有：安全帽、安全带、绝缘手套、绝缘鞋、电气焊防护面罩（眼镜）、防毒面具、防尘口罩等，是从业人员在生产过程所必须佩戴的劳动防护用品。109、安全标识一般应设在生产场所的危险部位、重大危险源等处，设置醒目的和固定的安全标识牌，给人以警示。111213事故发生特点及原因2019/10/1142-1安全事故的高发季节新员工入职季（3月）气候炎热酷暑季（7-9月）企业加班业务繁忙季(发生时间多为早上中午上下班时间、夜班连续加班时)2019/10/1152-2安全事故的高发行业冲床、滚筒、砖机、电锯等机械设备的汽配、阀门、皮革、鞋业、家具、印刷、五金制造等.2019/10/1162-3常见安全事故伤害类型机械伤害（碾压、切割、轧伤、机械烫伤）物体击打、车辆伤害高处坠落、电击伤锅炉爆炸、容器爆炸、坍塌、起重、火灾、溺水等20多种17导致事故的危险因素构成事故的原因分析直接原因间接原因人的不安全行为物的不安全状态管理原因技术原因教育原因身体原因精神原因基本原因伤害事故18人的不安全行为和状态物和环境的不安全状态管理上的原因1.忽视和违反安全操作规程；2、误动作；3、注意力不集中4、疲劳；5、身体有缺陷等1、设备和装置的结构不良，强度不够，零部件磨损和老化；2、工作环境面积偏小或工作场所有其他缺陷；3、物质的堆放和整理不当；4、外部的、自然的不安全状态，危险物与有害物的存在；5、安全防护装置失灵；6、劳动保护用品（具）缺乏或有缺陷；7、作业方法不安全；8、工作环境，如照明、温度、噪声、振动、颜色和通风等条件不良。1、技术缺陷：工业建筑物、构筑物、机械设备、仪器仪表的设计、选材、布置安装、维护检修有缺陷，或工艺流程及操作程序有问题；2、对操作者缺乏必要的培训教育；3、劳动组织不合理；4、对现场缺乏检查和指导；5、没有安全操作规程或规程不健全；6、隐患整改不及时，事故防范措施不落实。19人的不安全行为人的缺陷知识缺陷生理心理缺陷2019/10/120侥幸心、麻痹心好奇心、虚荣心人的不安全行为21人的不安全行为-操作现场常见的不安全行为设备传动部分防护罩（栏）缺损或未关好就开车操作。检修带电设备时在配电开关处不断电或不挂警示牌。进入机械设备内检修运转部件不设人监护或未采取重复断开动力源措施。任意开动非本工种设备。特种作业非持证者独立进行操作。超限（如载荷、速度、压力、温度、期限等）使用设备。非特种作业者从事特种作业。设备上有安全装置，而开车操作时不用。开动被查封设备。危险作业无人监护或未经安技部门审批。任意拆除设备上的安全、照明、信号、防火、防爆装置和警示标志、显示仪器。22人的不安全行为-操作现场常见的不安全行为使用未经审批的临时电源线或使用时不挂临时线牌。检修高压线路或电器，不停电、不验电、不跨接地线。使用非安全电压灯具作业。带负荷运行时断开回路配电闸刀或总开关。潮湿地面、容器内或金属构架内使用非双重绝缘的电动工具工作。容器内作业时不使用通风设备。高处作业往地面任意扔物件。违反起重“十不吊”。开动无卷扬限位器的起重设备工作。货梯载人运行。非岗位人员任意在危险、要害、动力站房区域内逗留。焊接未经完全清洗和充分通风的盛装过易燃易爆物品的封闭容器和管道。禁火区抽烟或动火。23人的不安全行为-操作现场常见的不安全行为物件堆放超高、不稳妥就结束工作。开动情况不明的电源或动力源开关、闸、阀。其它违反操作规程的行为。长发者不戴工作帽进入生产区域。高处作业或在有高处作业、有机械化运输设备下面工作而不戴安全帽的。进入现场穿高跟鞋的。高处作业穿硬底鞋的。电气作业不穿绝缘鞋的带电作业（检修）不带绝缘手套的。旋转机床切削时戴手套操作的。高处作业不使用安全带的。操作旋转设备或进行检修试车时散开衣襟、戴围巾、头巾或穿裙子、系领带操作的。在易燃易爆、明火、高温作业场所穿化纤料服装操作的。其它违反防护用品使用规定的。24事故案例25案例一（违规操作）时间：2000年患者：杨某企业：平阳某印刷厂受伤：切纸机切断10指浙江省首例（世界第十七例）双手十指离断再植26案例二（非工作人员进车间）时间：2009年患者：4岁小孩企业：五金厂受伤：小孩进入生产车间，链条压断3个手指27案例三（人为操作失误）时间：2010年患者：企业：五金厂受伤：台式钻床压伤28手指离断伤：立即掐住伤指根部两侧防止出血过多；然后用回反式绷带包扎手指残端，不要用绳索、布条困扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死；离断的手指要用洁净物品，如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中；将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，无冰块可用冰棍代替；不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率。29案例四（新员工操作不当）患者：蒋某（女）18岁时间：2014年企业：玉环县某齿轮厂受伤：18岁女工第一天上班，因不熟悉机器操作，造成食指压碎，手指卡在模具中。30机械事故现场救治：切不可采用使机器倒转的方法或强行拔出伤肢遇到手外伤时首先要关掉电源以避免伤肢进一步受损必要时把机器拆开31案例五（忽视和违反操作规程）时间：2011年患者：陈某（温州鹿城，老板娘）企业：鹿城某印花厂受伤：因不熟悉印花机性能，造成手指压伤32时间：2011年患者：徐某（云南，学生）企业：苍南某纺织厂受伤：暑假擅自到车间帮父母工作，不熟悉操作规程，梳棉机压断手臂案例六（忽视和违反操作规程）33案例七（安全防护措施不当）患者：李某企业：瑞安某五金厂受伤：带手套操作机器，手套被机器卷进去连手受伤手套棉絮34肢体离断伤：现场首先止血，一般需要上止血带；多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎；用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘帖，以加强加压止血和防止辅料脱落；35案例八（没带安全帽）患者：李某企业：飞云某纺织厂受伤：头发被皮带卷进去，造成头皮、耳、眉撕脱伤36案例九（非工作人员进车间）时间：2014年患者：5岁小孩企业：编织袋厂受伤：小孩进入生产车间，压伤手指37案例十（麻痹大意）患者：党某时间：2013年企业：某汽配厂受伤：17年老员工，因疏忽造成大拇指压碎38案例十一（电击伤）患者：李某企业：飞云某纺织厂受伤：39烧伤急救对电灼伤，火焰伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去，伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或纱布覆盖送医院。40高高兴兴上班来，平平安安回家去41事故的预防预防对策伤害事故紧急对策42事故（伤害）的预防（一）消除管理缺陷：安全管理程序、安全管理制度、操作规程等。43（二）消除物的不安全状态：设备、工艺、工作环境等。44（三）消除人的不安全行为：违章惩处、相关人员培训教育等。45（四）紧急反应：建立应急预案。4647急诊急救知识481.迅速切断伤害源2.初步判断伤情3.妥善处理伤口4.保存好离断组织5.及时送往医院现场急救的程序和原则49外伤救治的四项基本技术（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运和输送50（一）止血1、出血的分类及特点：（1）按破裂血管不同：①动脉出血；②静脉出血；③毛细血管出血（2）按失血量的多少：①小量失血：500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：2000ml（3）按出血的流向：①外出血；②内出血512、止血技术：（1）指压止血法（2）加压包扎止血法（3）屈曲肢体加垫止血法（4）止血带止血法（一）止血52肩腋部出血头面部出血颜面部出血前臂出血手部出血大腿以下出血足部出血53橡皮止血带止血法加压包扎止血法54宽度在3厘米以下的绳索类物品会损伤神经和皮下组织不能作为止血带。止血带的包扎时间如达1小时以上会造成末梢组织血液停顿引起组织坏死所以应在避免大量出血的情况下每隔30分钟松开一次止血带放松一下后再系紧。55（二）包扎包扎伤口可以止血、保护伤口、防止污染、固定敷料，有利于伤口尽早愈合。56包扎材料1创可贴2绷带3就地取材，干净的衣物、毛巾、床单、领带等作为临时性包扎材料。4胶带57包扎方法操作要点：尽可能带上医用手套，如无，用辅料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；脱去或剪去衣服，暴露伤口，检查伤情；伤口封闭要严密，防止污染伤口；动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜；不要用水冲洗伤口（化学伤除外）；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在伤口上用消毒剂或消炎粉；如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。58注意事项：伤口上要加盖辅料，不要在伤口上应用弹力绷带。不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运。有绷带过紧的体征（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动），立即松开绷带，重新缠绕。不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。59（三）固定1、骨折的判断（疼痛、肢体变形）2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定包括上下两关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。3、固定材料:可用夹板或木棍、竹竿等.4、临时固定方法:将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。60股骨骨折固定小腿骨折固定61（四）搬运和输送需根据外伤病人的伤情，妥善搬运和输送。脊柱骨折的病人，在搬运时候要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，绝对不能使颈部和躯干前屈旋转，绝对禁止一个人抬肩、一个人抬脚的方法，以避免断端骨刺刺伤脊髓，而造成更大的伤害。6263无脊柱损伤的搬运64伤口异物的处理伤口表浅异物可以祛除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易祛除，否则引起大出血及神经损伤。这时应维持异物原为不动，待转入医院后处理。辅料上剪洞，套过异物，置于伤口上；然后用辅料卷圈放在异物两侧，将异物固定；用辅料或者三角巾包扎。65异物进入眼中急救措施：用流动的清水冲洗眼睛用湿润的白纱布把进入眼中的小颗粒沾出来如果是利物，得让医生来医治。66中暑的症状1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。2、轻度中暑：除上述病症外，体温38摄氏度以上，面色潮红，胸闷、有面色