安全管理知识第5章职业危害与职业病管理

第五章职业危害与职业病管理•大纲要求：•运用职业危害因素的辨识标准和评价方法检测作业场所职业危害因素；设置职业危害警示标识，告知和申报职业危害，建立职业卫生档案，采取职业危害防护控制措施，选用个体防护装备，开展建设项目职业危害评价。第1页第一节职业卫生概述一、职业卫生基本概念（一）职业卫生：以职工的健康在职业活动中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。（二）职业性有害因素•职业性有害因素：在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害从业人员健康、导致职业病的因素。第2页•1）生产工艺过程中产生的有害因素•如与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘等因素。包括化学（粉尘、毒物）、物理（异常气象、噪声、振动、辐射）和生物（病菌、病原体等）因素。•2）劳动过程中的有害因素•主要与生产工艺的劳动组织情况、生产设备布局、生产制度与作业人员体位和方式以及智能化的程度有关。•劳动组织和制度不合理、作息制度不合理；精神性职业紧张；劳动强度过大或生产定额不当；个别器官或系统过度紧张，如视力紧张；长时间不良体位或工具不合理。•3）作业环境中的有害因素•主要是自然环境和作业场所的环境，如室外不良气象条件、室内由于照明不良、通风不畅等因素的影响等。1.按其性质分类：•（1）生产过程产生的有害因素•1）物理因素：是生产环境的主要构成要素。第4页•不良的物理因素，如异常的气象条件高温、噪声、非电离辐射(可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等)与电离辐射(如x射线)等。•2）化学因素•生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生危害。•3）生物因素•生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫，如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。第5页辽宁海城及岫岩发生皮肤炭疽疫情3例确诊•辽宁鞍山海城市和岫岩县发生皮肤炭疽传染病疫情，截至10日18时，共报告21例，其中临床确诊病例3例，疑似病例18例，无死亡病例。据初步调查，这次疫情是由于当地居民私自屠宰或接触病牛而感染发生的。目前，当地政府已经依法开展了疫情处置工作，正在排查病牛来源，并对当地大牲畜进行了全面排查，对患病牛按要求进行处置。•炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。因此，人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病。••皮肤炭疽1天症状皮肤炭疽16天症状•（2）与职业有关的其他因素•如劳动组织和作息制度的不合理，工作的紧张程度等；个人生活习惯的不良，如过度饮酒、缺乏锻炼等；劳动负荷过重，长时间的单调作业、夜班作业，动作和体位的不合理等。•（3）生产环境中的有害因素•①自然环境中的因素．例如炎热季节的太阳辐射。•②作业场所建筑卫生学设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等。第9页•例题（单选)不属于劳动过程有关的职业病危害因素的是（B）。A.劳动组织不合理B.照明不良C.劳动制度不合理D.操作体位不良•例题（多选)对从业人员健康带来不良影响的职业病危害因素主要来源有(ACD)。A．生产工艺过程B．废渣排放C．作业环境D．劳动过程E．尾气排放第10页•例题（多选)物理因素、化学因素和生物因素是职业危害的主要因素，此外还有某些与职业有关的其他因素，也会对人带来伤害和影响，主要包括（ACDE）等因素。A、长时间蹲位或弯腰作业B、卫生的投入和管理C、工作过于紧张D、长时间单调重复作业E；劳动组织不合理第11页•2.按有关规定分类•2002年卫生部颁布的(职业病目录)将职业危害因素分为10大类：①粉尘类(13种)；②放射性物质类(电离辐射)；③化学物质类(56种)；④物理因素(4种)；⑤生物因素(3种)；⑥导致职业性皮肤病的危害因素(8种)；⑦导致职业性眼病的危害因素(3种)；⑧导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3种)；⑨导致职业性肿瘤的职业危害因素(8种)；⑩其他职业危害因素(5种)。•（三）职业接触限制（OEL）•工作场所有害因素职业接触限值：劳动者在职业活动中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。•依据•GBZ2.1《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》•GBZ2.2《工作场所有害因素职业接触限值物理有害因素》。第13页指（1）时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。（2）最高容许浓度（MAC）：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度.（3）短时间接触容许浓度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度.（4）超限倍数：对未指定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15分钟）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。第14页化学有害因素的职业接触限值包括时问加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度，超限倍数四类。•工作地点:劳动者从事职业活动或进行生产管理而经常或定时停留的岗位作业地点。•工作场所:劳动者进行职业活动的所有地点。•工作场所物理因素职业接触限值，是用于监督、监测工作场所及工作人员物理因素职业危害状况、生产装置泄漏情况，评价工作场所卫生状况的重要依据。目的在于保护劳动者免受物理性职业性有害因素危害，预防职业病。•因工作需要必须进入超过接触限值的工频电场地点或延长接触时间时，应采取有效防护措施；带电作业人员应该处在“全封闭式”的屏蔽装置中操作，或应穿包括面部的屏蔽服。第15页•使用职业接触限值时需要注意的问题：1在评价工作场所的污染或个人接触状况时，应按照国家颁布的标准测定方法和有关采样规范进行检测2时间加权平均容许浓度的应用。•要求采集有代表性的样品，按8h工作日内各个接触持续时间与其相应浓度的乘积之和除以8，得出8h的时间加权平均浓度(TWA)。•应用个体采样器采样所得到的浓度值，主要适用于评价个人接触状况；•工作场所的定点采样(区域采样)，主要适用于工作环境卫生状况的评价。第16页•[例1]乙酸乙酯的PC-TWA为200mg/m3，劳动者接触状况为：400mg/m3，接触3h；160mg/m3，接触2h；120mg/m3，接触3h。则TWA＝（400×3＋160×2+120×3）mg/m3÷8＝235mg/m3。此结果＞200mg/m3，超过该物质的PC-TWA。•3．短时间接触容许浓度的应用目的：旨在防止劳动者接触过高的波动浓度，避免引起刺激、急性作用或有害健康影响•当评价该限值时，即使当日的8h时间加权平均容许浓度符合要求时，仍不应超过短时间接触容许浓度。第17页•4．最高容许浓度MAC的应用•MAC主要是针对具有明显刺激、窒息或中枢神经系统抑制作用，可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值，即任何情况都不容许超过的限值。最高浓度的检测应在了解生产工艺过程的基础上，根据不同工种和操作地点采集能够代表最高瞬间浓度的空气样品再进行检测。•应根据不同工种和操作地点采集有代表性的空气样品。第18页•5．超限倍数的应用：许多有PC-TWA的物质尚未制定PC-STEL。对于这些未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，即使其8hTWA没有超过PC-TWA，也应控制其漂移上限。•因此，可采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。超限倍数所对应的浓度是短时间接触浓度，采样和检测方法同PC-STEL。【举例】•1）三氯乙烯的PC-TWA为30mg/m3，其超限倍数为2。测得短时间（15min）接触浓度为100mg/m3，是PC-TWA的3.3倍，＞超限倍数2，不符合超限倍数要求。•2）煤尘的PC-TWA为4mg/m3（总尘）和2.5mg/m3（呼尘），其超限倍数为2。测得总尘和呼尘的短时间（15min）接触浓度分别为8mg/m3和5mg/m3。分别是相应PC-TWA的2倍，均≤2倍的PC-TWA，符合超限倍数要求。第20页•6．当工作场所存在两种或两种以上有毒物质时，若缺乏联合作用资料，应测定各自物质的浓度，并分别按各个物质的职业接触限值进行评价。•7．当两种或两种以上有毒物质共同作用于同一器官、系统或具有相同的毒性作用(如刺激作用)，或已知这些物质可产生相加作用时，则应按下式计算结果，进行评价。•式中：C1C2C3—各个物质所测得的浓度；•L1L2L3—各个物质相应的容许浓度限值。•当计算值≤1时，表示未超过接触限值，符合卫生要求；•当计算值1时，表示超过接触限值，不符合卫生要求。nnLCLCLC...2211第21页•例题（单选）对急性作用大、刺激作用强和危害性较大的有毒化学物质而制定的接触限值是(D)。A.平均容许浓度B.短时间接触容许浓度C.最低容许浓度D.最高容许浓度【解析】参看最高容许浓度的定义。第22页•例题（单选）某采石场工地作业场所存在白云石粉尘和大理石粉尘。测得两种粉尘的总尘浓度分别是8mg／m3和10mg／m3，两种粉尘相应的容许浓度限值均是10mg／m3，则该作业场所（B）。A．总粉尘未超过接触限值B．总粉尘超过接触限值C．满足Ⅱ级危害程度D．具有爆炸危险【解析】8/10+10/10=1.81•1．职业禁忌•指员工从事特定职业或者接触特定职业危害因素时。比一般职业人群更易于遭受职业危害的侵袭和罹患职业病。或者可能导致原有自身疾病的病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。（四）职业禁忌与职业健康监护•2．职业健康监护。是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况．及时发现健康损害征象．以便采取相应的预防措施．防止有害元素所致疾患的发生和发展。包括开展职业健康体检、职业病诊疗、建立职业健康监护档案等。•3．职业健康监护档案。指生产经营单位需要建立的劳动者职业健康档案．包括劳动者的职业史、职业危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。(五)职业性病损和职业病•1.健康。指整个身体、精神和社会生活的完好状态．而不仅仅是没有疾病或不虚弱。•2．职业性病损。劳动者职业活动过程中(由于预防工作的疏忽及技术局限性)接触到职业危害因素而造成的健康损害统称职业性病损。包括工伤、职业病和工作有关疾病。••3.职业病及分类•(1)职业病•指企业、事业和个体经济组织的劳动者在职业活动中．因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质或有害因素等而引起的疾病。如在职业活动中，接触镀可引致镀肺，接触氟可致氟骨症．接触氯乙烯可引起肢端溶骨症，接触焦油沥青可引起皮肤黑变病等。第27页•界定法定职业病的4个基本条件是：•1)在职业活动中产生。•2)接触职业危害因素。•3)列入国家职业病范围。•4)与劳动用工行为相联系第28页•由国家主管部门公布的职业病目录所列职业病称为法定职业病。•（2）职业病的分类•我国卫生部、原劳动和社会保障部于2002年4月18日颁布《职业病目录》(卫法监发[2002]108号)，将10类共115种职业病列入法定职业病，包括：•①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种；•③化学因素所致职业中毒56种；④物理因素所致职业病5种⑤生物因素所致职业病3种；⑥职业性皮肤病8种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种。第29页（3）导致职业病发生的因素职业病的发病过程，取决于下列3个主要条件。1）有害因素的本身的性质•有害因素的理化性质和作用部位与发生职业病密切相关。如毒物的理化性质及其对组织的亲和性与毒性作用有直接关系，例如汽油和二硫化碳具有明显的脂溶性，对神经组织就有密切的亲和作用，因此首先损害神经系统。2）有害因素作用于人体的量•物理和化学因素对人的危害都与量有关。