儿童肺炎(住院)质量医院自我评价简表

儿童肺炎（住院）质量医院自我评价简表病案号：入院日期：出院日期：编码质量管理措施项目检查1检查2检查3检查4检查5检查6急诊记录入院2h内入院72h内治疗72h之后出院前1～2周出院日1住院时病情严重程度评估a符合入院标准□1.呼吸空气时SaO2≤0.92(海平面)或≤0.92(高原)或有中心性紫绀□2.呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇□3.间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟O4.持续高热3～5d不退，或有先天性心脏病、先天性支气管发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病。□5.胸片等医学影像资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者□6.据食或并有脱水者b符合重症/入住ICU标准□1.吸入氧浓度(FiO2)≥0.6,SaO2≤0.92(海平面)或≤0.92(高原)□2.休克或意识障碍□3.呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征像伴或不伴PaCO2升高□4.反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸2氧合评估（入院后首次）a.动脉血气分析(PaO2):值b.指氧仪检查(SaO2):值c.氧合指数=PaO2/FiO2(计算值):值3a住院24h以内采集血、痰培养是□否□在门诊已用抗菌素：是□否□在外院已用抗菌素：是□否□b在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养是□否□4抗菌药物使用时机入院4h内是□否□入院6h内是□否□入院8h内是□否□5重症/ICU患儿起始抗菌药物选择□前干部青霉素+克拉维酸或氨苄青霉素+舒巴坦，□头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟，□苯唑青霉素或氯唑青霉素，□大环内酯类+头孢曲松或头孢噻肟，□其他目标抗菌药物的治疗选择病原：选择的抗菌药物名称：6初始治疗72h后无效者重复病原学检查□继续目前治疗□血培养□痰培养□支气管镜灌洗液培养□未查7抗菌药物疗程d口服药物治疗d8符合出院标准及时出院□1.体温正常超过24h□2.平静时心率、呼吸频率正常□3.胸片肺炎明显吸收好转□4.不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常□5.可以接受口服药物治疗9住院天数转归：转入外院□回家休养□自动出院□死亡□住院总费用￥（元）其中药费：￥（元）其他说明：填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”