COPD质量管理医院自我评价用简表

COPD（急性加重期住院）质量管理医院自我评价用简表病案号：入院日期:出院日期:住院天数：编码质量管理措施项目检查1检查2检查3检查4检查5检查6急诊记录入院Z4h内入院72h内治疗72h之后出院前1～2周出院日1严重程度评估COPD的临床严重程度分级:口Ⅰ级(轻度)口Ⅱ级(中度)口Ⅲ级(重度)口Ⅳ级(极重度)入院24h内氧合评估：口呼吸频率35次/min，口40minHg或/200mumHg,口Ph7.25,口50mmHg2收住符合指征收住院符合指征是口否口收住ICU符合指征是口否口3氧疗方法应用应用鼻导管吸氧或Venturi面罩是口否口氧疗后复查动脉血气分析是口否口4起始抗菌药物选择口轻度及中度COPD急性加重口1.第二代、第三代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类口2.呼吸喹诺酮类口3.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦)单用或联用注射大环内酯类口4.头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类口5.其他口重点及极重度COPD急性加重，无铜绿假单胞菌感染危险因素口重点及极重度COPD急性加重，有铜绿假单胞菌感染危险因素5选择支气管舒张剂应用符合指征(无禁忌证)是口否口选择糖皮质激素全身应用符合指征(无禁忌证)是口否口6合并症出理适当1.有心功能不全时2.有肺动脉高压时3.有血栓形成高危因素时4.有呼吸功能不全时5.有气胸时1.选用利尿剂、强心剂、血管扩张剂、心律失常药物2.选用血管扩张剂3.选用抗凝药物4.选用呼吸兴奋剂5.选用闭式引流术7使用无创或有创机械通气治疗符合指征有创-无创序贯通气治疗无创通气治疗是口否口，有创通气治疗是口否口有创-无创序贯通气治疗是口否口8健康教育服务戒烟咨询（不吸烟口）是口否口减少危险因素是口否口疾病自我管理是口否口其他健康教育服务是口否口9住院总费：￥(元)其中药费：￥(元)出院回家休养口转入护理院口转入康复医院口转入社区医院口死亡口其他口其他说明:填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。