Impella-for-Doctors左心辅助

Impella®心室辅助系统白广禄HCS-PP00025-000-CNrAHCS-PP00025-000-CNrA全球唯一的：经皮植入的心室辅助系统。可快速植入，创伤小，在急性左心衰和高危PCI治疗时优势突出。SFDA：国内批准上市的心室辅助产品背景：心衰的治疗是目前全球心血管领域关注的焦点和难点。我国成人心衰患病率为0.9%，心衰患者达到360万。发病率、死亡率随年龄增加而升高，5年死亡率达67％。心衰是心血管疾病中持续上升的病种，干预难，自然预后差，其死亡率甚至高于大多数恶性肿瘤。HCS-PP00025-000-CNrAHCS-PP00025-000-CNrAImpella®控制台导管：2.5/5.0/LD5Impella心室辅助系统适应症：Impella:适用于临床心内科、心外科和急诊科使用心内科：1、高危PCI：包括无保护左主干、多支病变、心功能差、合并其他疾病2、急性心梗后心源性休克3、爆发性心肌炎心外科：1、心脏外科术前、术后低心排2、心脏移植等待供体3、不停跳搭桥手术中辅助其他HCS-PP00025-006-CNrAImpella心室辅助系统禁忌症：•人工主动脉机械瓣•左心房、左心室血栓•中度至重度主动脉瓣反流（超声检查评估结果主动脉反流分级+2）•主动脉瓣狭窄/钙化（分级+2相当于面积小于1.5cm2）•阻碍植入Impella导管的严重外周动脉阻塞性疾病6Impella®心室辅助系统——导管（预装红色-导丝导引管）HCS-PP00023-002-CNrA8Impella®设置和植入套包：便于快速植入•Impella导管•净化盒•连接线•Impella引导鞘套包•放置导丝HCS-PP00025-003-CNrAHCS-PP00025-000-CNrAImpella原理演示video3HCS-PP00025-000-CNrA•Impella植入演示C:\Users\sony\Desktop\A.Impella植入演示.mpg•C:\Users\sony\Desktop\C.Implantation_LD.mpg•Impella运行演示C:\Users\sony\Desktop\B.Impella运行演示.avi12植入方法：一股动脉穿刺：SupporttheshaftoftheintroducerwhileadvancingintothearteryHCS-PP00025-015-CNrA13导丝0.018*260送入左心室HCS-PP00025-016-CNrA14装载导丝预先安装的轻松指引通道便于装载放置导丝Wirewillalignwithstraightblackline导丝与黑色直线对齐HCS-PP00025-017-CNrA15送入Impella®2.5使用影像技术监测Impella导管的前行送Impella穿过13F鞘若在Impella穿过引导鞘头端的时候遭遇阻力，往回拉1cm，再推送Impella，重新放置引导鞘。HCS-PP00025-018-CNrA16Impella®心室辅助系统——其他导管植入方式•股动脉切开•股动脉切开连接人造血管•锁骨下植入•升主动脉植入HCS-PP00033-016-CNrAImpella心室辅助系统-部分替代心脏--实现泵功能流入(心室)流出(主动脉)O2需求O2供应心脏输出功率EDV,EDP主动脉压流量Impella心室辅助系统提高-平均动脉压Impella流出口靠近主动脉根部平均主动脉压(p=0.001)Impella2.5辅助级别提高平均主动脉压…Remmelinketal.,CathCardiovInterv(2007)Impella心室辅助系统提高-EF值数据来源：PaoloDanna，JIM2005p=0.0231±741±1332%2家意大利医院的临床研究1(n=10)p=0.00326±634±1131%PROTECTI2(n=16)p0.000130±1535±15Uspella数据库3(n=175)17%p0.00127±933±11PROTECTII4(n=175)22%术前随访Impella心室辅助系统降低-肺毛压PCWP（mmHg）Impella2.5数据来源：PaoloDanna，JIM2005Impella心室辅助系统-增加冠脉灌注Impella流出口位于主动脉根部，从而增加冠脉流量22Impella心室辅助系统-保护心肌未保护植入IMPELLAImpella心室辅助系统-临床应用24IMPELLA植入:阜外医院吴永健教授PeelHCS-PP00025-023-CNrA25HCS-PP00025-018-CNrAImpella®辅助下行高危PCI手术手术演示Impella辅助下行高危PCIVedioC:\Users\sony\Desktop\D.PCI辅助1.mp4C:\Users\sony\Desktop\E.PCI辅助2.mp427Impella®跨过主动脉瓣主动脉波形放置信号搏动马达电流信号为了防止器械故障，严禁在取出导丝前启动Impella导管。HCS-PP00025-020-CNrA√Impella®导管位置：分别位于主动脉、左心室放置信号波形图马达电流波形图HCS-PP00024-010-CNrA29Impella®心室辅助系统——导管植入位置最佳视野:长轴经食道超声(TEE)胸骨旁经胸超声(TTE)Impella2.5位置正确(TEE)Impella2.5位置正确(TTE)Impella2.5太靠近乳头肌(TEE)Impella2.5太靠近乳头肌(TTE)HCS-PP00026-011-CNrA30常规护理考虑患者头部不应抬高超过与床30度。根据情况使用膝盖固定器以维持穿刺部位伸直按照医院常规要求定期更换伤口包扎，无菌操作。观察穿刺位置是否出血或血肿给患者换病床时，注意不要拉Impella导管。观察足部血流.HCS-PP00026-017-CNrATHANKYOU