内镜下息肉切除术的护理

消化内科内镜下胃息肉切除术的护理重庆医科大学附属第一医院綦江医院重庆市綦江区人民医院教学目标掌握术前术后护理熟悉临床表现了解内镜手术方法一.定义二.病因三.临床表现四.内镜治疗方法五.术前护理六.术后护理七.宣教内镜下胃息肉切除术的护理•胃息肉(gastricpolyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。一.定义•目前病因尚不明确•可能的相关因素：•1.慢性刺激•饮食习惯改变，肠道疾病的刺激以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。•2.遗传因素•3.炎症、感染(HP)二.病因好发部位好发部位二.病因•胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出血）等。•间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。•贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。三.临床表现•高频电凝切除法•圈套结扎法•氩气刀凝固法四.内镜治疗方法(1)心理护理：大部分患者没有做过胃镜，对息肉的切除认识不足，往往都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理。(2)饮食指导：禁食禁饮8h，并嘱患者术前一天进食易消化少渣饮食，禁服用安达类药物。(3)术前准备：①常规检查：血常规，凝血象及心电图，并交叉合血定血型备用②青霉素皮试五.术前护理(1)饮食护理：上消化道息肉切除者，术后禁食24-72h，（根据息肉的大小饮食上有区别遵医嘱执行）如无异常可进流质或半流质3-4天。如米汤、粥、烂面条等(2)病情观察：•监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出血程度。•观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治疗措施•观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时间。•监测血糖六.术后护理(3)治疗护理：严格遵医嘱给予抗生素、抑酸护胃和止血补液等治疗。(4)生活指导：•0.5cm的小息肉术后卧床休息6h，较大息肉或凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息2-3天，2周内避免剧烈活动。•加强口腔卫生保持口腔清洁。(5)心理护理：术后耐心想向病人说明术后注意事项，帮助患者树立信心，使其得到温暖，能更好的配合治疗和护理。六.术后护理•养成良好的生活习惯，戒烟限酒。•不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。•有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳，生活要规律。七.宣教•总结：•病情观察要点•饮食生活指导