贲门失弛缓症内镜治疗护理

贲门失弛缓症内镜治疗的护理消化内科张姗姗病因出院指导检查临床表现定义贲门失弛缓症目录护理诊断治疗贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。定义病因并不明确，可以从以下几个方面解释：病因病毒感染遗传自身免疫环境因素临床表现咽下困难疼痛食物反流体重减轻贫血、出血其他检查食管钡餐X线造影食管动力学检测胃镜检查1.食管钡餐X线造影吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑，是贲门失弛缓症患者的典型表现。检查检查检查一级二级三级2.食管动力学检测食管下端括约肌高压区的压力常为正常人的两倍以上，吞咽时下段食管和括约肌压力不下降。中上段食管腔压力亦高于正常。检查3.胃镜检查胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失弛缓症表现特点有：1、食物残渣2、食管扩张3、管壁呈节段性收缩环4、贲门不同程度狭窄检查诊断间歇性食物停滞、受阻感，非进行性吞咽困难。部分患者进液体食物比固体食物困难，有反食，为刚咽下的食物。可有胸部钝痛及夜间食物反流所致呼吸道症状。营养状态尚可。临床表现食管压力测定内镜检查钡餐检查治疗内科治疗内镜治疗经口内镜下肌切开术（POEM）手术治疗内镜治疗：内镜下球囊扩张和支架植入治疗镜下注射A型肉毒杆菌毒素内镜下微波切开及硬化剂注射治疗治疗内镜下支架治疗治疗内镜下气囊治疗治疗治疗术前护理入院即告知饮食情况护理——内镜下气囊扩张术前口服达克罗宁胶浆休息时抬高床头或侧卧位完善检查，术前12H禁食水术中护理护理——内镜下气囊扩张扩张插镜体位观察观察护理——内镜下气囊扩张创面渗血皮下气肿疼痛腹胀神志观察要点1级：有疼痛感觉2级：疼痛明显4级：疼痛剧烈，无法忍受护理——内镜下气囊扩张3级：疼痛剧烈，可以忍受疼痛分级护理——内镜下气囊扩张术后护理饮食护理体位护理疼痛出血感染穿孔并发症护理出院指导出院指导宽松衣物心情愉悦饮食指导细嚼慢咽合理饮食定时复查注意观察不适随诊体位指导不宜平卧抬高床头生活指导