5第5章-高频电疗法

《物理因子治疗技术》多媒体光盘主审：毛容秋主编：杨霖副主编：张艳明陈轶高频电疗法杨霖四川大学华西医院康复医学科四川大学华西临床医学院康复医学系高频电疗法•频率大于100kHz的交流电属于高频电流。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称高频电疗法（highfrequencyelectrotherapy）高频电疗法•高频电疗的作用方式有5种–共鸣火花放电法–直接接触法–电容场法–电感法–电磁波辐射法高频电与低频电、中频电对人体作用的比较低频中频高频电流频率＜1kHz1～100kHz＞100kHz对神经肌肉的作用每个周期可引起一次兴奋综合多个周期才能引起一次兴奋降低神经兴奋性缓解肌肉痉挛作用深度表浅，达到皮下较深，可达到皮下及浅层肌肉共鸣火花、毫米波只达表皮，短波、分米波、厘米波可达肌肉，超短波可达深部肌肉与骨温热效应无无短波、超短波、分米波、厘米波中等剂量时产生温热效应，小剂量及脉冲波治疗产生非热效应人体电阻大中小电解作用明显不明显无治疗方式电极接触皮肤，电极下用厚衬垫，以电流作用于人体电极接触皮肤，电极下用薄衬垫，以电流作用于人体长波、中波电极接触皮肤，短波、超短波、微波电极可不接触皮肤，以电容场、电感场、辐射场作用于人体对皮肤的刺激明显不明显无，过热可引起皮肤烫伤作用机制电解质电离为离子向异名极移动离子在正负半周内作不同方向的移动离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流高频电磁场的产生•高频电的产生必须有一个振荡电路，而振荡电路由感应线圈和电容器组成（常用于短波、超短波电流的产生。而微波采用磁控管或固态模块功放等方式产生）。电容器经感应器线圈如此反复充放电，就构成了高频振荡。振荡频率由线圈的电感量和电容器的电容量决定高频电的生物物理学特征•对神经肌肉无兴奋作用•治疗时电极可以不接触皮肤•热效应与非热效应•无电解作用高频电的分类•长波（共鸣火花疗法)•中波•短波•超短波•微波疗法–分米波疗法–厘米波疗法–毫米波疗法按电流作用人体的方式分类•火花放电法•直接接触法•电容场法•电感法•电磁波辐射法长波疗法（共鸣火花电疗法）•利用火花放电产生的减幅、断续的高频电流（高电压、弱电流）作用于人体以治疗疾病的方法，称共鸣火花电疗法物理学特性•频率高：150～1000kHz（波长300～2000m）•电压高：输出治疗电压10～30KV•电流弱：输出电流强度0.02～1mA•减幅断续正弦波，断续波通断比例为1：500生物物理学特性•对神经肌肉无兴奋作用•热作用不明显•独特的火花刺激作用生理作用•对局部血管的作用，改善血液循环•对皮肤内脏的反射作用，火花刺激皮肤感受器而引起皮肤内脏反射，对深部器官发生影响•对神经肌肉的，使感觉神经、运动神经、肌肉的兴奋性降低治疗作用•止痒镇痛•改善局部血液循环•改善局部组织营养代谢•镇静设备•全身共鸣火花电疗法目前已不采用•局部共鸣火花电疗法常用玻璃真空电极（内充少量氩气）–蕈状电极用于平整的皮肤表面治疗。–梳状电极用于头部治疗。–耳电极主要用于治疗耳道疾病，也可用于皮肤溃疡或作穴位刺激治疗治疗方法局部共鸣火花的治疗方法•火花法•接触法•电针法•穴位刺激法•移动法•固定法治疗剂量与疗程•治疗剂量–弱剂量：电极与皮肤紧贴，火花细小或看不见火花，患者有轻微麻感–②中等剂量：电极稍离开皮肤，距离0.2~1.0mm，火花较明显，患者有明显的麻痛感–③强剂量：电极与皮肤距离＞1.0mm，火花很明显，患者有针刺样痛感治疗剂量与疗程•疗程–移动法每次治疗8~15min–固定法每次治疗3~10min–每日1次，一般10~15次为一疗程临床应用•适应证–偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、神经性皮炎、股外侧皮神经炎等。–瘙痒症、湿疹、带状疱疹、痤疮、冻疮等。–营养性溃疡、皮肤溃疡等。–血栓性外痔、肛裂等。临床应用•禁忌证–恶性肿瘤、出血倾向、急性化脓性炎症、植入心脏起搏器患者等注意事项•治疗前应除去患者身上治疗部位附近的金属物品•告诉患者治疗时应有的正常感觉和声响•患者取合适体位，暴露治疗部位•治疗时患者应避免触摸接地导体或金属物品，也不许其他人与患者接触，否则触摸点会产生很强的火花放电注意事项•治疗时注意手持器上电极插口部位不要接触患者，因可引起强烈火花刺激•治疗结束时电极需用酒精擦拭•机器每次使用时间不宜过长短波疗法•波长100~10m，频率3~30MHz的高频电流称为短波电流•应用短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，就叫短波疗法（shortwavetherapy)物理学特性•常用波长(频率)：22m（13.56MHz），11m（27.12MHz）•波形：等幅连续正弦波，等幅脉冲正弦波•输出功率：常规短波电疗机最大输出功率250~400Ｗ。治疗恶性肿瘤的大功率短波电疗机最大输出功率1500～2000Ｗ生物物理学特性•治疗时电极可以离开皮肤，且•热分布比较均匀•热效应：属欧姆耗损产热•非热效应•易引起皮下脂肪过热•作用深度较浅生理作用•改善深部组织的血液循环，促进血液和淋巴循环，增强新陈代谢过程，有利于亚急性炎症和慢性炎症的吸收与消散•中小剂量的短波可以使网状内皮系统吞噬功能增强，使人体的免疫能力得到了很大改善•短波作用于肝胆时可增强肝脏的解毒功能，增加胆汁分泌，缓解胃肠平滑肌痉挛，增强胃肠道的吸收和分泌功能生理作用•短波电流可以使肾血管扩张，血流量增加，促进肾上腺皮质糖皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用，使肾脏功能得到改善；并可增强肾上腺皮质的功能，使皮质类固醇的合成增加•大剂量的短波电流（一般在42.5。C以上）可以杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖，阻滞其修复。当它与放射线、化疗、手术等合理综合应用时，能明显提高恶性肿瘤的治愈率治疗作用•消炎、消肿•镇痛、解痉挛短波可降低神经的兴奋性，故有镇静、止痛作用•增强免疫功能•改善内脏功能治疗作用•促进组织修复•大剂量短波电流可抑制恶性肿瘤生长•联合应用的作用设备•目前常用的短波治疗机，输出波长为22m、11m，频率为13.56MHz、27.12MHz，最大输出功率为250～300Ｗ，采用电感法和电容法，以连续波或脉冲波输出这两种方式对人体进行治疗•治癌机为1～2kＷ常用治疗方法•电缆电极法•涡流电极法•电容电极法•单极法治疗剂量•短波疗法治疗剂量按患者的主观温热感觉程度分为四个剂量（功率）等级：–I级剂量：为无热量，患者无温热感，适用于急性疾病。–II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。治疗剂量–III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。–IV级剂量：为热量，有明显强烈热感，但能耐受，适用于肿瘤疗程•治疗急性伤病时采用无热量，5～10min，每日l～2次，5～10次为一疗程•治疗亚急性伤病时采用微热量，10～5min，每日1次，15～20次为一疗程•治疗急性肾功能衰竭时采用温热量，30～60min，每日1～2次，5～8次为一疗程适应证与禁忌证•适应证–亚急性、慢性炎症与疾病、胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭等。–肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、前列腺炎、术后粘连等。适应证与禁忌证•适应证–盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。–神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。–短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。适应证与禁忌证•禁忌证–恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者注意事项•治疗室需用木地板、木制床椅，暖气等金属制品要加隔离罩，治疗仪必须接地线•除去患者身上所有金属物（包括金属织物），禁止在身体有金属异物的局部治疗•治疗部位应干燥，潮湿衣服、伤口的湿敷料应除去，汗液和伤口的分泌物应擦干净注意事项•治疗时患者采取舒适体位，对治疗不平整的局部应适当加大治疗间隙•对膝、踝对置治疗时宜置衬垫于膝、踝间，以免电力线集中于突起处，以保证电力线的均匀•电极面积应大于病灶，且与体表平行注意事项•两电极电缆不能接触交叉或打卷，以防短路；电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤•治疗中患者不能触摸仪器及其它物品，并经常询问患者的感觉，尤其是感觉障碍者，以免烫伤超短波疗法•频率30～300MHz、波长10～1m的电流为超短波电流•应用超短波电流作用于人体以治疗疾病的方法，称超短波疗法（ultrashortwavetherapy）•由于治疗时采用电容式电极所产生的是超高频电场作用，故又称超高频电场疗法物理学特性•波长（频率）：超短波电流的波长范围为10～lm，频率30～300MHz•输出功率：大型超短波电疗机输出功率200～300Ｗ，小型超短波电疗机（五官超短波）输出功率40Ｗ•输出波形：等幅连续正弦波（连续超短波），等幅脉冲正弦波（脉冲超短波）生物物理学特性•热效应–一是人体内的自由电子、离子在外加电磁场作用下振荡形成传导电流，与体内其它原子、分子发生碰撞时，克服介质损耗而产生–二是由于体内极性分子在外加电磁场作用下产生旋转，形成位移电流与周围分子发生摩擦而构成介质损耗热生物物理学特性•非热效应–在高频电场作用下，使组织内的离子、偶极子、细胞之间的摩擦接触增加，促使组织内各种成分的交换，使组织的理化特性发生了一系列变化，而产生非热效应生理作用•对神经系统的作用•对心血管系统的作用•对内分泌系统的作•对消化系统的作用生理作用•对血液和免疫系统的作用•对结缔组织的作用•对肾脏的作用•对炎症过程的作用治疗作用•消炎作用•缓解痉挛性疼痛•解痉作用降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力•治癌作用•提高免疫力•加速组织生长修复设备•超短波治疗机有50W、200～300W、1～2KW（治癌用）三类。设备•连续超短波电疗机，输出的高频电磁波为等幅正弦波，目前常用治疗机的输出功率分为两种：小功率50～80W(又称为五官科超短波治疗机)，用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗；大功率250～300W(分为台式和落地式两种)，用于较大、较深部位伤病的治疗。设备•脉冲超短波电疗机输出的高频电磁波为等幅脉冲正弦波，波形的特点是瞬间脉冲峰值高（脉冲功率可达10000Ｗ），脉冲持续时间短（以微秒计），间歇时间长。脉冲超短波治疗机输出的波长为7.7m、6m，脉冲持续时间1～100μs，脉冲周期1～10ms，脉冲重复频率100～1000Hz，脉冲功率1～20KW治疗方法•电极–板状电极（长方形、正方形、长条形）–圆形电极–体腔电极治疗方法•电极的放置操作方法–对置法–并置法–单极法治疗剂量与疗程•剂量分级：同短波疗法。•疗程–急性炎症早期、水肿严重时应用无热量5～8～10min，水肿减轻时改用微热量，每次8～12min–亚急性炎症一般用微热量，每次10～15min–慢性炎症和其他疾病一般用微热量或温热量，每次15～20min适应证与禁忌证•适应证–炎症性疾病包括软组织、五官和内脏器官的急性、亚急性炎症和慢性炎症急性发作等。–疼痛性疾病周围神经损伤、神经炎、神经痛、肌痛、幻痛、坐骨神经痛、偏头痛等。–血管和某些自主神经功能紊乱疾病闭塞性脉管炎、雷诺病、痔疮、血栓性脉管炎等适应证与禁忌证•适应证–消化系统疾病胃肠功能低下、溃疡病、胃肠痉挛、胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。–其他烧伤、冻伤等。•禁忌证–恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼等注意事项•治疗室应铺绝缘地板，安木制床、椅，治疗仪应接地线•患者治疗期间不可触及其他导体，电缆、电极下方垫以棉垫或橡胶布•治疗时两电缆不能交叉或打圈，以免引起短路•治疗前应检查治疗部位有无皮肤破损或感觉障碍，过热可引起损伤，故不宜采用大剂量治疗•治疗部位有汗水应擦干，以免引起皮肤烫伤注意事项•小儿骨垢、眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，不宜采用大剂量•大功率超短波治疗不宜采用单极法。头部及小儿和老年人的心区不宜进行大功率超短波治疗