DB11T 3033-2022 精神卫生数据元规范

ICS11.020CCSC07DB11北京市地方标准DB11/T3033—2022精神卫生数据元规范Dataelementspecificationsformentalhealth2022-09-30发布2023-01-01实施北京市市场监督管理局发布DB11/T3033—2022I目次前言................................................................................II1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14数据元属性.........................................................................15数据元基本信息.....................................................................26数据元值域代码表..................................................................13附录A（规范性）精神症状代码.......................................................23DB11/T3033—2022II前言为推进京津冀协同发展战略实施，北京市市场监督管理局、天津市市场监督管理委员会、河北省市场监督管理局共同组织制定本地方标准，在京津冀地区适用，现予发布。本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：北京市精神卫生保健所、首都医科大学附属北京安定医院、北京市卫生健康大数据与政策研究中心、天津市安定医院、河北省第六人民医院。本文件主要起草人员：北京市：王刚、黄庆之、徐秋月、许莹、张浚、冯媛、况海涛、黄若刚、张斌、徐征、张世红、佟超、杨秋月、周芯蕾、赵馨、王璐妍；天津市：李洁、张宝霞、张佩佩；河北省：栗克清、刘波、王海龙。DB11/T3033—20221精神卫生数据元规范1范围本文件规定了精神卫生数据元属性描述规则及数据元目录。本文件适用于精神卫生数据的采集、共享、交换以及信息化应用。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2260中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T4761家庭关系代码GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法WS363.1卫生信息数据元目录第1部分：总则WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估WS364.12卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。精神卫生mentalhealth指精神障碍的预防、治疗和康复工作，以及促进公民心理健康的各项活动。4数据元属性4.1数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式及数据元允许值的描述规则符合WS363.1的规定。4.2数据元内部编码用字母及数字表示，编码结构图见图1，编码长度为6位，共分三层：——编码第一位为第一层，为业务大类，用1位字母表示，其中A表示健康档案信息，B表示医疗机构报告信息，C表示随访管理信息，D表示应急处置信息；——编码第二、三位为第二层，为业务亚类，用2位数字表示；——编码第四至六位是第三层，为顺序码，用3位数字表示。DB11/T3033—20222XXXXXX第三层：顺序码（3位）第二层：业务亚类（2位）第一层：业务大类（1位）图1数据元编码结构图5数据元基本信息5.1健康档案信息5.1.1患者基本信息数据元专用属性见表1。表1患者基本信息数据元专用属性内部编码数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值A01001姓名患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50A01002性别患者本人生理性别的S3N1GB/T2261.1A01003证件类型患者本人证件的类别S3N2WS364.3A01004身份证号身份证件上唯一的法定标识符S1AN..18A01005其他证件号码除身份证个把外的其他证件号码S1AN..24A01006国家和地区患者本人具有的属于某个国家和地区的身份S3A2GB/T2659A01007民族患者本人所属民族的类别S3N2GB3304A01008是否为本地常住人口患者本人是否属于本地常住人口LT/FT是F否A01009户籍类型患者本人户籍所属类型的代码S3N2表8A01010户别患者本人户别类型的代码S2N11农业2非农业A01011现住地地区类型患者本人现居住地类型的代码S2N11城镇2农村DB11/T3033—20223表1（续）内部编码数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值A01012文化程度患者本人受教育最高程度的类别S3N2表9A01013婚姻状况患者本人当前婚姻状况S3N2GB/T2261.2A01014是否享受低保患者本人是否享受居民最低生活保障LT/FT是F否A01015户籍地址患者本人户籍地址，包括省、自治区或直辖市、市、地区或州、县或区、乡、镇或城市的街、路、里、弄等名称及门牌号码S1AN..200A01016现居住地地址类型患者本人现住址所属类型的代码S3N2表10A01017现居住地行政区划代码现住地县级及县级以上行政区划代码S3N6GB/T2260A01018现居住地地址患者本人现住地址，包括省、自治区或直辖市、市、地区或州、县或区、乡、镇或城市的街、路、里、弄等名称及门牌号码S1AN..70A01019现居住地所属居（村）委会患者本人现居住地所属居委（村）会名称S1AN..70A01020居（村）委会干部姓名居村委会联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50A01021居（村）委会电话居委会联系人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号S1AN..20A01022现居住地所属派出所患者本人现居住地所属派出所名称S1A..70A01023管片民警姓名管片负责民警在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50A01024现居住地所属派出所电话现居住地所属派出所电话的号码,包括国际、国内区号和分机号S1AN..20A01025残协专职委员姓名残协专职委员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50A01026残协电话残协联系人的电话的号码，包括国际、国内区号和分机号S1AN..20A01027监护人姓名患者的法定监护人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50DB11/T3033—20224表1（续）内部编码数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值A01028监护人性别监护人生理性别的代码S3N1GB/T2261.1A01029监护人出生日期监护人出生当日的公元纪年日期的完整描述DD8A01030监护人与患者关系监护人与患者本人家庭和社会关系S3N2GB/T4761A01031监护人住址监护人的现住地址S1AN..100A01032监护人电话监护人联系电话的号码，包括国际、国内区号和分机号S1AN..20A01033患者与共同居住看护人关系患者与共同居住看护人之间的关系S3N2GB/T-4761A01034监护人是否为共同居住看护人患者的监护人和共同居住看护人是否为同一个人LT/FT是F否A01035有无共同居住看护人患者是否有共同居住看护人员标识LT/FT是F否A01036看护人自评照顾能力看护人员对患者照顾能力进行评价S2N11认为有能力2认为能力不够3认为无能力A01037看护人照顾能力评价精防人员对看护人对患者照顾能力的评价S2N11良好2一般3较差A01038是否同意参加社区服务管理标识患者或其家属是否同意参加社区精神卫生服务管理LT/FT同意F不同意A01039是否为肇事肇祸等严重精神障碍患者患者是否被公安部门标识为肇事肇祸等严重精神障碍患者LT/FT是F否A01040是否为免费服药对象患者是否被标识为免费服药对象LT/FT是F否A01041是否为监护补助对象患者是否被标识为监护补助对象LT/FT是F否A01042残疾类别残疾类别代码S3N1WS364.11A01043精神残疾等级按照《中国残疾人实用评定标准》评估的精神残疾等级代码S3N2表11DB11/T3033—20225表1（续）内部编码数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值A01044残疾证号残疾证的编号S1AN..30A01045享受生活经济援助类别享受生活经济援助类别代码S3N2表12A01046其他援助方式说明享受其他援助方式说明S1AN..200A01047知情同意标识患者或其家属是否同意参加社区网络管理LT/FT同意参加社区服务管理F不同意参加社区服务管理A01048知情同意签字人姓名同意患者参加社区网络管理的人员在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50A01049知情同意签字日期患者或其家属签署是否同意参加管理当日的公元纪年日期DD8A01050档案来源患者档案来源类别代码S3N2表13A01051档案所属机构档案所属机构的组织机构名称S1AN..70A01052建档医生姓名建档医生在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A..50A01053建档日期创建档案当日的公元纪年日期DD85.1.2疾病相关既往史信息数据元专用属性见表2。表2疾病相关既往史信息数据元专用属性内部编码数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值A02001建档前关锁情况出于非医疗目的，使用某种工具（如：绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由S2N11无关锁2关锁3关锁已解除A02002建档前是否曾住精神专科医院或机构标识患者建立档案前是否曾住过专科医院或者综合医院LT/FT是F否A02003建档之前末次出院日期患者在建档前最后一次住专科医院或者综合医院精神科出院当日的公元纪年日期DD8DB11/T3033—20226表2（续）内部编码数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式允许值A02004首次抗精神病药治疗时间患者首次使用抗精神病药物治疗的公元纪年日期DD8A02005既往高风险因素既往高风险因素分类代码S3N2表14A02006家族史标识患者近亲中有无严重精神障碍患者LT/FT有F无A02007吸烟史标识个体是否吸烟LT/FT是F否A02008饮酒史标识个体是否饮酒LT/FT是F否A02009体质指数使用体重(Kg)除以身高（m）平方计算出的指数NN5,2A02010药物滥用史标识患者是否发生过药物滥用行为（药物滥用是指违背了公认的医疗用途和社会规范而使用任何一种药物。）LT/FT有F无A02011药物过敏史标识患者是否有药物过敏史LT/FT是F否A02012过敏药物分类过敏药物分类名称代码S3N2表15A02013过敏药物名过敏药物名称S1AN..1005.2医疗机构上报信息医疗机构上报信息数据元专用属性见表3。表3医疗机构上报信息数据元专用属性内部编码数据元名称定义数据元值的数据类