DB11T 220-2014 养老机构医务室服务规范

ICS03.080.99A12备案号：DB11北京市地方标准DB11/T220—2014代替DB11/T220—2004养老机构医务室服务规范Rulesforinfirmaryserviceinthelong-termcarefacilities2014-05-21发布2014-09-01实施北京市质量技术监督局发布DB11/T220—2014I目次前言.................................................................................II1范围...............................................................................12规范性引用文件.....................................................................13术语和定义.........................................................................14基本要求...........................................................................24.1设置...........................................................................24.2医疗机构执业资格...............................................................24.3人员要求.......................................................................34.4设施设备配置...................................................................34.5药事要求.......................................................................44.6安全与应急.....................................................................54.7文件管理.......................................................................55服务要求...........................................................................55.1服务内容.......................................................................55.2技术要求.......................................................................65.3无菌物品要求...................................................................65.4设备管理要求...................................................................66质量控制...........................................................................76.1质量控制指标...................................................................76.2质量控制要求...................................................................7参考文献..............................................................................8DB11/T220—2014II前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准代替DB11/T220—2004《养老服务机构医务室服务质量控制规范》。本标准与DB11/T220—2004相比，除编辑性修改外主要技术变化如下：——更改标准名称为《养老机构医务室服务规范》；——删除了原标准中部分术语和定义；——增加了术语的英文对应词；——引用了最新的规范性文件。——对原标准第四章内容进行修改与补充；——对原标准第五章及第六章的内容进行了合并；——将原标准第七章调整为第六章；本标准由北京市民政局提出并归口。本标准由北京市民政局组织实施。本标准起草单位：北京市民政局社会福利管理处、北京市社会福利行业协会、北京市第五社会福利院。本标准主要起草人：李绍纯、梁树、杨会英、彭嘉琳、常华、王焕杰、刘文红。DB11/T220—20141养老机构医务室服务规范1范围本标准规定了养老机构内设医务室的基本要求、服务要求及质量控制等。本标准适用于养老机构内设医务室。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15980一次性使用医疗用品卫生标准WS/T367医疗机构消毒技术规范DB11/T149养老服务机构院内感染控制规范3术语和定义下列术语定义适用于本文件。3.1执业医师practicingphysician依法取得执业医师资格并注册的专业医务人员。3.2注册护士registerednurse依法取得《中华人民共和国护士执业证书》并注册的护理专业人员。3.3院前抢救pre-hospitalrescue服务对象出现突发疾病或意外时由医护人员完成的转院前的医疗救助工作。3.4巡诊makearoundofvisits医护人员到服务对象床前提供的巡视诊疗服务。3.5接诊receptionDB11/T220—20142医护人员为临时前来就诊的服务对象提供的诊疗与护理服务。3.6慢性病管理chronicdiseasemanagement养老机构为老年人提供的慢性疾病的预防、诊疗、护理、监控等管理服务。3.7健康评估healthassessment养老机构为老年人提供的健康状况的整体评价。3.8无菌技术aseptictechnique在医疗、护理技术操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作方法。3.9院内感染监测surveillanceofnosocomialinfection长期、系统、连续收集和分析院内感染在养老机构一定人群中的发生和分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和人员。3.10医疗事故medicalmalpractice在医疗活动中，违反医疗卫生管理的法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。4基本要求4.1设置4.1.1可单独设立或与有关医疗单位共同设立，共同设立医务室的双方应签订服务合同。4.1.2医务室建筑面积不少于50m2；至少设有诊室、治疗室、处置室，治疗室、处置室的使用面积均不少于10m2，需要设置药房和观察室的养老机构，观察室的使用面积不少于15m2。每室应独立且符合卫生学布局及流程。4.2医疗机构执业资格应取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内执业。4.3人员要求4.3.1资质要求4.3.1.1医师应取得执业医师资格并注册，根据养老机构需要考取全科医师资格并注册。4.3.1.2护士应取得护士执业资格并注册，按照执业范围需要取得社区护士资格并注册。DB11/T220—201434.3.1.3其他人员应按照相应职业要求取得执业资格，按专业要求完成注册。4.3.2考核要求4.3.2.1医师应参加北京市医师定期考核，考核不合格者，按照《医师定期考核管理办法》有关规定处理。4.3.2.2护士及其他人员按相关职业要求进行考核。4.3.2.3医护人员及其他人员按要求完成规定学时的继续教育。4.3.3人员配备4.3.3.1应至少配备1名医师，根据需要可适量增加。4.3.3.2应至少配备1名护士，根据需要可适量增加。4.3.3.3设医技科室的医务室应至少有1名相应专业的卫生技术人员，根据需要适量增加。4.3.3.4设独立药房的医务室应至少配备1名相应专业的卫生技术人员。4.4设施设备配置4.4.1诊室设施设备及器具诊室至少应配备以下设施设备及器具：a)诊断桌椅；b)诊察床；c)体温计；d)听诊器；e)血压计；f)手电筒；g)一次性压舌板；h)体重计；i)出诊箱；j)有流动水洗手设施，使用长柄或脚踏式或其他感应式开关；k)有条件可选配心电图机、快速血糖仪；l)其他满足本养老机构内接诊、巡诊要求的设施设备。4.4.2治疗室设施设备及器具治疗室至少应配备以下设施设备及器具：a)治疗台；b)治疗车；c)多层物品柜；d)无菌物品存放柜；e)治疗盘；f)注射盘；g)带盖方盘；h)空气消毒设施及监测用品；i)医疗废物回收袋和防水耐刺的利器专用回收盒；j)浸泡物品专用容器；DB11/T220—20144k)配消毒水专用容器；l)放置药品专用冰箱；m)有流动水洗手设施，使用长柄或脚踏式或其他感应式开关；n)一次性输液器、注射器等；o)输氧设备；p)必备抢救物品和药品；q)根据需要配备其他一次性无菌医疗用品。4.4.3处置室设施设备及器具处置室至少应配备以下设施设备及器具：a)处置台（车）；b)器械柜；c)地站灯；d)有流动水洗手设施，使用长柄或脚踏式或其他感应式开关；e)器具清洗容器；f)根据需要配备其他一次性无菌医疗用品；g)根据需要配备压力蒸汽灭菌设备及监测用品。4.4.4输液观察室设施设备及器具输液观察室至少应配备以下设施设备及器具：a)输液床；b)输液椅；c)输液架。4.5药事管理要求4.5.1药品采购与验收4.5.1.1采购人员应掌握药品、材料的出入量及品种，根据库存情况和医疗需求，制定药品材料采购计划，选择依法取得经营资质的供方，按照采购要求进行采购与验收。4.5.1.2验收内容包括：名称、规格、批准文号、有效期、数量、生产企业、生产批号、供货单位、合格证等逐一验收；检查包括质量、外观，必要时开箱验货；包装质量验收内容主要包括：法定的包装标识、标签、说明书、合格证、封口签、封口胶条、瓶口严密程度、内外包装一致。4.5.1.3抗菌药品的采购及应用管理应按照《抗菌药物临床应用管理办法》执行，药品购进后应由保管人员或医务室负责人员验收品种、规格、数量，建立账卡登记和进销账目统计。4.5.2药品保存4.5.2.1应设有药品柜或药品架，根据药品需求配备冰箱。4.5.2.2药房应根据药品储存要求设置温度、湿度检测设备，室内温度不高于30℃，相对湿度45%～75%之间。药事人员若发现温、湿度异常，应立即采取措施进行调节。4.5.2.3药品库的药品应摆放整齐，离地距离不小于10cm，离墙顶及墙壁距离不少于30cm。4.5.2.4储存时应防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠。药事人员每月应对库存药品进行检查，不得有过期、发霉、变质、虫蛀、鼠咬的药品。DB11/T220—201454.5.2.5药品柜内的药品内服药与外用药分开存放，药品与非药品分开存放；药品摆放应分类，标识清晰；二类精神药品应做到专区、专柜、专锁、专用处方、单独存放、单独统计，并建立用药记录，按有效期顺序安排药物使用，积压药品应及时与供货方沟通，安排退换。已淘汰药品应及时上报处理。4.5.2.6高危药品应设置专门的存放药柜或药架，不得与其他药品混合存放，设置醒目标