介入手术观摩标准

介入手术观摩评分标准一、入手术室前二、手术开始前三、手术进行中四、加分与减分项入手术室前考核内容评分细则1.查看术前讨论制度执行情况是否进行术前讨论，内容包括：1.术前病情及承受能力评估（包括但不限于生理、心理和家庭、社会因素）。2.术前诊断和依据。3.手术指征和禁忌症、手术方案和替代方案。4.手术风险评估：包括但不限于围手术期可能出现意外及防范措施：如麻醉风险、出血风险、感染风险、术式改变风险及围手术期发生其它意外情况的风险。5.术中、术后注意事项。6.围手术前护理具体要求。分值222422入手术室前3.查看术前是否履行知情同意，包括告知患者术前诊断、手术目的和风险、高值耗材的适用与选择，以及其他可选择的诊疗方法查看患者知情同意结果是否记录于病历之中。查看患者或近亲（家）属、授权委托人是否签署手术同意书。查看患者或近亲（家）属、授权委托人是否签署医用高值耗材及介入植入类耗材选择使用知情同意书。是否告知患者及家属输血指征、拟输血成分及输血量、输血风险及可能发生的不良后果、是否存在计划外用血可能。考核内容评分细则2.查看术前谈话情况使用PPT展示，告知内容包括术前诊断、手术名称、手术方式、手术风险及应急预案、术后注意事项等。42222分值入手术室前4.查看术者是否具有相应级别手术的开展资质，低一级别医师在进行高一级手术时是否有上级医师在旁指导违反规定者一票否决。1、住院医师在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术2、主治医师熟练掌握一二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术3、副主任医师（低年资）熟练掌握一二三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术4、副主任医师（高年资）熟练完成一二三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术）5、熟练完成各级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。5.查看患者在进入手术室前是否已按要求进行手术部位标识未标记者一票否决。（对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。）考核内容评分细则分值22手术开始前考核内容评分细则1.查看手术安全核查情况查看手术医师、麻醉医师及手术护士是否对照手术安全核查表进行口头核对患者信息，是否签署手术安全核查表，未进行手术安全核查者一票否决。2.查看与麻醉医师的沟通、配合情况查看是否了解麻醉方式、麻醉风险。查看手术配合情况。3.查看术前设备、器械及药品的准备情况查看麻醉医师、手术护士是否按照手术方案做好各项准备，包括设备、器械及药品的准备等。4.查看手术患者抗菌药物合理使用情况患者需预防用抗菌药物时，皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期是否给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。分值32222手术开始前考核内容评分细则5.查看术前洗手是否规范是否严格按照《医务人员手卫生规范》进行术前消毒。6.查看患者术前体位摆放是否正确、心电监护情况，手术患者更换手术病员服入室，不佩戴首饰，手表等介入手术一般采取平卧位，但需要遵循以下原则：1.保证患者安全及舒适性；2.充分暴露术野；3.呼吸、循环不受影响；4.皮肤及外周神经不受压迫；5.心电监护无干扰，显示清晰；6.其它：手术患者更换手术病员服入室，不佩戴首饰，手表等；违反其中任何一项者，本项不得分。分值33手术进行中考核内容评分细则分值1.查看手术衣穿戴是否按规范执行，查看术前铺巾是否规范重点查看流程是否违反无菌原则，穿戴完毕后双手放置位置；重点查看铺巾顺序、大单覆盖是否符合规定。42.术中无菌原则执行是否规范，操作是否规范，是否有违规动作或操作术中违反无菌操作者一票否决。23.查看皮肤消毒范围是否符合手术要求如需更换穿刺部位、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。24.工作人员有较强的放射线自我防护意识和患者保护意识。工作人员是否有较强的放射线自我防护意识和患者保护意识，曝光时长，射线剂量。85.穿刺过程操作是否恰当，鞘管进入是否动作轻柔，经鞘管给药是否合理。导管内血液回流、血栓形成情况。手术医师和手术护士观察患者生命体征情况穿刺和给药合理情况酌情给分，鞘管内若无血液回流和血栓形成，手术医师和手术护士时刻观察患者血压、心律、心率情况酌情给分。86.手术过程中采集的影像是否清晰，术中如有出血能否做到及时、彻底止血，术中药物追加情况，造影剂应用情况。根据影像清晰度及止血效果，术中药物追加（尤其肝素或其他抗凝药物）是否准确及时酌情给分，术中造影剂用量是否恰当。87.手术操作是否规范、器械应用是否熟练手术过程中介入导管导丝推进是否轻柔，导管到位是否准确，导管旋转是否轻柔准确，根据情况酌情给分。88.术后处理是否恰当术后穿刺部位处理是否恰当2考核内容评分细则分值手术进行中减分项实际手术时长超过平均时长，该项不得分。2加分项1.四级手术得4分或者三级手术且为新技术得4分。42.心脏急诊介入手术D-to-B时间小于上月平均D-to-B时间加3分33.发表相关论文（中文核心期刊及SCI期刊、论文名称）2考核内容评分细则分值