再生障碍性贫血的观察与护理

再生障碍性贫血的观察与护理•再生障碍性贫血（AA，简称再障）是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。再障分为先天性和获得性，后者又分为原因不明的原发性再障和能查明原因的继发性再障。根据起病和病程急缓分为急性和慢性再障。•出血和感染是再障的两大主要并发症。急性再障起病急，病情进展迅速，常以出血和感染为首发症状，早期贫血可不严重，随着病程进展，呈进行性加重，几乎所有患者均有不同部位出血，如消化道出血、血尿、鼻出血、眼底、颅内及皮下出血等，60%以上有内脏出血；病程中常有发热，为感染所致，感染以口咽部、呼吸道及肛门等部位多见，皮肤黏膜可发生坏死性溃疡而导致败血症。慢性再障起病缓慢，多以贫血为首发症状，出血以皮肤黏膜多见，感染多见于呼吸道，较易控制。常见护理诊断•1.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。•2.潜在并发症：出血和感染。•3.知识缺乏与家长及年长儿对本病的认识不足有关。•4.焦虑与担心疾病预后有关。护理措施•1、健康指导对长期接触有害骨髓造血物质的工作者，加强卫生宣教，提高对工作环境危害的认识，遵守规章制度及劳动防护。定期检查血象，有异常者按规定给予妥善安排。•2、预防感染做好个人卫生，保持皮肤清洁，居室定时通风，少出入公共场所，外出时戴口罩。注意口腔卫生，注意肛周清洁，女病人注意会阴清洁。出现不适，应及时到医院治疗，以便早期处理。•3.预防出血根据病情适当活动，禁止用硬毛牙刷刷牙，进食宜慢，避免口腔粘膜及牙龈受损。禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血。注意小便颜色，女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等，应及时到医院检查治疗。•4.生活照顾合理饮食，宜进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要有规律，避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物，如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。•5.用药注意严格遵医嘱服药，不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能。