18项技术操作规范

1护士岗位技能训练和竞赛活动18项技能考核项目手卫生无菌技术生命体征监测技术口腔护理技术鼻饲技术导尿技术及护理胃肠减压技术氧气吸入技术雾化吸入疗法密闭式输液技术密闭式静脉输血技术静脉采血技术肌内注射技术心肺复苏基本生命支持术经鼻/口腔吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法输液泵／微量输注泵的使用技术除颤技术2手卫生（一般洗手）操作评分标准单位科别姓名项目项目总分要求评分等级得分备注ABCD素质要求5服装、鞋帽整洁；仪表大方，举止端庄。14130201操作前准备10备齐洗手液、擦手纸或小毛巾；解开袖扣、挽起衣袖。55442211操作中洗手前10打开水龙头（用避免手部再污染的方式）取适量洗手液（用避免手部再污染的方式）。55442211六步洗手法30掌心对掌心搓擦；手指交错掌心对手背搓擦；手指交错掌心对掌心搓擦；两手互握互搓指背；拇指在掌中转动搓擦；指尖在掌心中摩擦。555555444444222222111111洗手后10双手在流动水下彻底清洗；关闭水龙头（用避免手部再污染的方式）55442211操作后5用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干。5421评价注意事项15认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位；手部不佩带饰物；小毛巾应一用一消毒。555444222111熟练程度15动作轻巧、稳重、准确。动作顺序正确。操作时间30～60秒。555444222111总分100主考教师考核日期3手卫生（外科手消毒）操作评分标准单位科别姓名项目项目总分要求标准分得分备注ABCD素质要求5服装、鞋帽整洁；仪表大方，举止端庄。14130201操作前准备7换手术室衣、裤、鞋；衣袖卷至肘上20cm；戴好口罩、帽子（头发、鼻、内衣领不外露）；修剪指甲。1222111101110000操作中50流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；取适量皂液或其它洗手液；按六步法洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3；双手在流动水下彻底清洗；用无菌巾擦干；取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3；手臂待干（双手曲肘悬空举起，不接触任何未消毒物品）。2218221861115111551112111230080082评价注意事项24认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染部位；手部不佩带饰物；使用后的海绵、刷子等应放在指定容器中，一用一消毒；冲洗双手时，避免水溅湿衣裤；保持手指朝上，双手悬空举在胸前，避免水由肘部流向指尖，避免倒流；手部皮肤无破损。444444333333222222111111熟练程度14动作轻巧、稳重、准确。动作顺序正确轻巧。符合无菌原则。操作时间6分钟。2354124311320021总分100主考教师考核日期4无菌技术操作考核评分标准单位科室姓名5项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估4评估操作环境符合要求；评估各种无菌物品的效期、消毒效果、完整、无潮湿。4321操作前准备5环境清洁，有宽阔的操作台；备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物；无长指甲、洗手、戴口罩。221110000000操作过程无菌钳使用18核对正确、签署时间正确操作程序正确，操作过程遵；循无菌原则，拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标准；使用（取、放、用）方法正确，无污染。99775533无菌包使用12包皮、无菌物品消毒时间符合要求；开包方法正确，无污染（揭外、左、右、内角）；取用物品不跨越无菌区；用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；注明开包时间并签名。22332112210011000000无菌容器使用12核对正确、签署时间正确；操作程序正确容器开盖方法正确、无污染；取放物品时方法正确，不跨越无菌区；取、放物品不可触及无菌容器边缘；物品取出后未使用，不可再放回；容器盖子用毕要盖严，方法正确，无污染；注明开启时间并签名。操作过程遵循无菌原则。222222111111000000000000无菌溶液使用10核对正确、签署时间正确；操作程序正确，核对瓶签，检查药液质量（讲明内容）；开瓶盖方法正确，不污染；倒液方法正确，不污染；盖瓶口方法正确，不污染，标注开瓶时间并签名。操作过程遵循无菌原则。3232212110100000铺无菌盘无菌手套使用1212核对正确、签署时间正确；操作程序正确，治疗盘清洁、干燥；取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；扇形折叠无菌面向上不污染；无菌物品放置合理、不跨越无菌区；边缘折叠整齐，不污染。操作过程遵循无菌原则。核对正确、签署时间正确；操作程序正确，摘手表、洗手、查手套号码及灭菌日期；取、戴手套方法正确、不污染；脱手套方法正确，用后处理正确。操作过程遵循无菌原则。232321212101010000002262115100400030评价10动作准确、熟练、节力。操作过程无污染。操作时间8分钟。352241130020总分1006主考教师考核日期体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作考核评分标准单位科室姓名7主考教师考核日期项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估病人5了解病人情况、自理程度及心理状况；与病人交流时语言规范，态度和蔼。32211000操作前准备5洗手，戴口罩；备齐物品、放置合理；清点、检查并擦干体温计。221110000000操作过程安全与舒适10核对并向病人做好解释工作；病人体位舒适、安全、注意保暖；注意用物在检查时的使用安全。343232121010测体温15体温计放置方法、部位正确（腋表）；体温测量时间正确；读表方法正确；体温计用后消毒、保存方法正确。4353324221311010测脉搏15测量方法、部位正确；测量时间正确；测量结果正确（误差＜4次/min）。537426315104测呼吸10测量方法正确；测量时间正确（测30s）；测量结果正确（误差＜2次/min）。325214103002测血压18血压计放置合理；打开血压计水银开关，汞柱至“0”；清除袖带内气体，系袖带位置正确；听诊器使用方法正确；注气过程平稳，放气过程均匀；测量结果正确。223533112422001311000100操作后7整理床单位，病人安置妥当；正确处理物品（体温计清点、消毒等）；洗手并记录。232121010000评价10动作轻稳、观察准确。病人安全、舒适、沟通及时。操作时间10分钟。343232121010总分1008口腔护理技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端正，服装整洁。5432评估病人10评估患者病情、意识状态及合作程度；评估患者口腔及口腔粘膜情况及有无假牙等；向病人解释操作方法、目的；与病人沟通时语言规范，态度和蔼。433322211100操作前准备10洗手、戴口罩；备齐用物，清点棉球；用物放置于床旁桌或护理车上。262151040030操作过程安全与舒适10核对正确，使用棉球数量前后必须吻合；协助患者取正确体位（侧卧或头偏向一侧）；病人接受操作的环境舒适。244133022011操作过程50颌下铺巾、放置弯盘位置适当；漱口方法正确；擦口唇、漱口，评估口腔情况；正确使用压舌板、开口器等；夹取棉球方法正确；棉球湿度适宜；口腔护理擦拭顺序方法正确；口腔疾患处理正确；擦洗过程随时询问病人的感受；帮助病人擦净面部；操作中不污染床单及病人服装。口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆擦拭后再次清点棉球453456553433342345442322231234331211120123220100操作后5整理、处理用物方法正确洗手，记录，签字23120100评价10操作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿、损伤粘膜及牙龈，棉球干湿适宜病人口腔清洁、无异味，有舒适感。操作时间5分钟。433322211100总分100主考教师考核日期9置胃管及鼻饲技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估病人10了解病人情况、意识状态插管经历及合作程度；评估患者鼻腔情况；倾听病人的需要和反应；向病人解释方法及配合指导，语言规范。334223112001操作前准备5按需要备齐用物，并按顺序放置；洗手，戴口罩。32211000操作过程安全与舒适10核对正确；环境安静、清洁；病人体位舒适；正确测量胃管放置长度；核查有无不安全隐患（查对、插管、喂食全过程）。235124013002插胃管28颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；润滑导管并检查是否通畅；插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）；正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。22210552111744100063310005220鼻饲28喂食步骤正确、速度适宜（先抽试，再冲水、灌食）；食量温度适宜；操作中注意观察病人反应；喂毕，用适量温水冲洗、清洁管腔；正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）。107344962338512274011操作后4拔出胃管；妥善安置病人、整理床单位；用物处理正确并记录。22110000评价10病人舒适，无不良反应。步骤正确，动作轻、稳、节力。正确指导患者配合的方法。操作时间10分钟。343232121010总分100主考教师考核日期10胃肠减压术考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD操作前准备仪表5仪表端庄，着装整洁。5432评估10病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况，向病人解释操作目的及配合要点。10852操作前准备6按需要备齐用物，并按顺序放置；洗手，戴口罩。33221100操作过程安全与舒适10正确核对，体位舒适。10864插胃管34颌下铺巾；清洁并检查鼻腔；润滑导管并检查是否通畅；插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）；正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）；判断胃管的位置方法正确；胃管固定牢固、美观。222105103111747200063610005250连接胃肠减压10使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量。55443322操作后15协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项；整理用物，脱手套，洗手，记录；用后物品处置符合消毒技术规范。555444222111评价10终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则。操作时间6分钟。64432211总分100主考教师考核日期11氧气吸入技术操作考核评分标准（无装表、卸表）单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端正，服装整洁。5432评估病人10了解病情、意识及病人缺氧程度，鼻腔内状况；观察病人合作程度及心理反应；解释吸氧目的、配合方法，与病人沟通时语言规范，态度和蔼。343232121010操作前准备10洗手，戴口罩；按需要备齐物品，顺序放置合理，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅。55443322操作过程安全与舒适10检查用氧安全（漏气、明火、有污染）；病人体位舒适，环境清洁。64534231吸氧32核对正确。操作程序正确，清洁鼻腔，连接鼻塞并试通畅；按需要正确调节氧流量；插鼻塞方法正确；鼻塞插入深度合适；导管固定牢固，美观；记录用氧时间；操作步骤正确。(包括打开开关时操作顺序)湿化瓶内水量正确。3455492234437112332500122130停止吸氧19停止吸氧时操作顺序正确，取下鼻塞方法正确；关闭氧气顺序正确；患者安全舒适，帮助病人清洁面部；注意观察患者缺氧改善情况，并及时告知医师，记录停氧时间；操作步骤正确（先拔管后关氧气表）。45226341152300412003操作后4妥善安置病人、床单位；整理用物，洗手并执行签字。22110000评价10操作方法正确、熟练。正确指导患者吸氧病人无不适感。操作时间3分钟。433322211100总分100主考教师考核日期12雾化吸入技术操作考核评分标准单位科室姓名项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁。5432评估病人10评估病人病情及合作程度；